Жидкость в коленном суставе: причины и лечение


Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Содержание статьи:

  • Возможные причины патологии
  • Факторы риска
  • Характерные симптомы избытка жидкости в колене
  • Подробнее про боль
  • Про отек
  • Что происходит при травмах
  • Методы диагностики
  • Как лечить
  • Общая схема консервативного лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

  • прозрачной (серозной),
  • с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
  • гноя (гнойная),
  • крови (геморрагическая).

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

  • припухлость и отечность коленного сустава,
  • болевой синдром,
  • переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
  • местное повышение температуры,
  • кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
  • ограничение движения в колене.

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник: SustavZdorov.ru

В норме суставная полость заполнена жидкостью. Однако избыточное скопление жидкости в коленном суставе – это состояние, требующее вмешательства специалиста. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.

Как называется жидкость в коленном суставе?

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость, или синовия, является густой эластичной массой, которая заполняет суставную полость. Выполняет следующие функции:

  • обеспечивает мягкое скольжение поверхностей костей;
  • поддерживает нормальное соотношение суставных структур;
  • является источником питания для хрящевой ткани.

Продуцируют синовиальную жидкость клетки-синовиоциты.

Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе?

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости, относятся:

  1. Внутрисуставные переломы.
  2. Повреждение мениска.
  3. Воспаление синовиальной оболочки (синовит).
  4. Скопление крови в суставной полости.
  5. Воспалительные и дегенеративные поражения сустава различной этиологии (артриты и артрозы).

Избыток синовии в суставе носит название «гидрартроз». Если в полости сустава присутствует кровь – гемартроз.

Признаки избытка жидкости в коленном суставе

Пациента может насторожить:

  • отек колена на стороне поражения;
  • снижение амплитуды движений (чувство скованности);
  • чувство боли в нижней конечности.

Что делать при обнаружении признаков скопления жидкости в коленном суставе?

В основе лечения гидрартроза лежит устранение причины патологии. Чтобы ее выяснить, требуется проведение ряда обследований.

Адекватно подобранное лечение позволит сохранить функцию колена, поэтому при появлении патологических симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью ревматолога или травматолога.

Чем опасна жидкость в колене?

Избыток синовии на протяжении длительного времени приводит к деформации (изменению формы) коленного сочленения и нарушению функциональных возможностей. Существует высокий риск инфекционных осложнений.

Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава?

При неэффективности консервативной терапии необходимо вывести синовию из колена, так как с течением времени в несколько раз возрастает риск ее инфицирования и развития необратимых изменений в тканях, образующих сустав.

Жидкость в коленном суставе у ребенка

Дети становятся пассивными, раздражительными, стараются ограничивать движения в пораженной конечности. Иногда сами могут жаловаться на боль и чувство дискомфорта. Родителям необходимо обратить внимание на кожные покровы (наличие сыпи, повреждений), глаза (признаки конъюнктивита). При избытке синовии сустав увеличивается, теплый на ощупь.

При обнаружении первых признаков гидрартроза требуется квалифицированная медицинская помощь. Не стоит заниматься самолечением, так как опорно-двигательный аппарат у ребенка не сформирован, и патология может оказать негативное влияние на дальнейший рост и развитие организма.

Способы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, лабораторно-инструментальных исследований.

Инструментальные методы

Метод рентгенографии позволяет не только обнаружить наличие жидкости в суставе, но и переломы, вывихи, признаки воспалительного процесса. Снимки делаются минимум в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить объем скопившейся жидкости. Преимущество метода заключается в высокой информативности, доступности и отсутствии противопоказаний.

Магниторезонансную томографию назначают в диагностически неясных случаях. Суть исследования состоит в получении послойных изображений колена. С помощью высокой разрешающей способности МРТ можно обнаружить патологию, визуализировать которую другими методами невозможно. Однако метод дорогостоящий и имеет ряд противопоказаний.

Артроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. При проведении артроскопии врач вводит эндоскоп в полость коленного сустава и изнутри осматривает его структуры (суставные поверхности костей, связочный аппарат, мениски). Процедура из диагностической может превратиться в лечебную.

Артроцентез представляет собой метод диагностики, при котором прокалывается суставная капсула с целью взятия синовии для исследования и удаления ее избытка.

Характер изменений в анализе синовии

Оцениваются макро- и микроскопические свойства синовии. При макроскопии определяют ее количество, цвет, вязкость, мутность, наличие муцинового (слизистого) сгустка. Нормальная синовия светло-желтая, прозрачная. При воспалении жидкость приобретает желтовато-зеленое окрашивание (ревматоидный и псориатический артрит), или остается нормальной. Цвет «мясных помоев» характерен для травматических повреждений колена.

Помутнение жидкости происходит в связи с повышением количества лейкоцитов, белка в ее составе. Это характерно для септического (с участием микроорганизмов), ревматоидного и псориатического артрита.
На вязкость синовии оказывают влияние многие факторы. Ее повышение наблюдается при системной красной волчанке, после перенесенных травм. Понижение характерно для триады Рейтера, ревматизма, подагры, псориаза.

При воспалительном процессе наблюдается образование рыхлого муцинового сгустка.

Микроскопический анализ

При микроскопии подсчитывается количество клеток в пунктате, определяется наличие кристаллов солей и белка, возбудителей инфекции.

В норме число клеток в синовии составляет до двухсот клеток/мкл. Они представлены лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами. Высокое содержание клеток свойственно воспалению. Рагоциты являются токсическими формами нейтрофилов, возникают при ревматоидном артрите.

Кристаллы солей (урат натрия и дигидропирофосфат кальция) позволяют провести дифференциальный диагноз между подагрой и псевдоподагрой.

Содержание белка в синовии в норме составляет от 10 до 20 г/л. Для остеоартроза и посттравматических изменений повышение белка нехарактерно. Показатель увеличивается при артропатиях воспалительного характера.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить возбудителя септического артрита.
Синовиальную жидкость можно посеять на питательные среды в неясных диагностических случаях.
Показания для проведения артроцентеза и последующую оценку результатов осуществляет врач.

Признак Воспалительный процесс (артрит) Дегенеративный процесс (артроз)
Количество клеток Больше 10000 в одном мкл До 400 в одном мкл
Преобладающие клетки Нейтрофилы, лимфоциты Лимфоциты, моноциты
Фагоциты Выше 6 % До 6%
Белки Количество повышено В норме

Тактика лечения

На начальном этапе заболевания пораженной конечности обеспечивают максимально возможный покой. Нога должна находиться в несколько согнутом положении, под нее подкладывается высокая подушка или валик, чтобы обеспечить мышечное расслабление.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) внутрь и наружно (гели, мази). Из мазей наиболее широко применяются:

  • Нурофен гель;
  • Ортофен;
  • Долгит;
  • Вольтарен;
  • Найз.

Стероидные препараты (Преднизолон) эффективны при воспалительном процессе, сопряженном с выработкой иммунных комплексов. В результате гормонального лечения снижается выработка синовиальной жидкости.

В схему лечения бактериальных артритов входят антибактериальные средства. Выбор антибиотика зависит от вида микроорганизма и его чувствительности.

Пункция коленного сустава

Суть процедуры состоит в удалении избытка внутрисуставной жидкости. Проводится следующим образом: врач вводит иглу в пораженный коленный сустав и выкачивает синовию с помощью шприца. Часть синовиальной жидкости берется на исследование. Пункция завершается введением антибактериальных средств с целью профилактики инфекционных осложнений и наложением на колено давящей повязки или наколенника.

Больно ли откачивать жидкость из колена?

Удаление избытка синовиальной жидкости проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, но при этом не испытывает дискомфортных ощущений.

Жидкость в коленном суставе после артроскопии

После артроскопии могут возникнуть осложнения в виде гемартроза и инфекции. Гемартроз возникает в результате кровоизлияния в полость сустава при повреждении сосуда. При небольшом скоплении синовии можно обойтись консервативными методами лечения, но в некоторых случаях требуется пункция коленного сустава, введение гемостатических средств, антибиотиков.

Почему после операции скапливается жидкость в коленном суставе?

Повреждение мениска, сосудов, проникновение в сустав патогенных микроорганизмов способствуют усилению продукции внутрисуставной жидкости. Если в колене появились признаки скопления жидкости, проводится УЗИ для определения дальнейшей тактики лечения.

Жидкость в мениске коленного сустава

Мениск является хрящевой пластиной, жидкость скапливаться в нем не может. Однако посттравматическое скопление синовии в коленном суставе может сопровождаться повреждением и даже разрывом мениска. Избыток жидкости удаляется с помощью пункции или при артроскопии. Иногда может потребоваться удаление мениска, но по возможности хирург старается устранить последствия разрыва путем сшивания хряща.

Что делать, если вытекла жидкость из коленного сустава?

Данный симптом свидетельствует о нарушении целостности синовиальной оболочки. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возникновение инфекции, прогрессирующее нарушение функции сустава.

Жидкость в супрапателлярной сумке коленного сустава

После перенесенной травмы коленной чашечки может возникнуть супрапателлярный бурсит (воспаление супрапателлярной сумки). Признаком патологии является опухолевидное образование в области колена, теплое и мягкое на ощупь. Основной метод инструментального исследования – УЗИ. Проводится консервативное (прием лекарственных средств), а в случае его неэффективности – хирургическое лечение.
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях патологии
. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Кеторол, Вольтарен), миорелаксанты (Мидокалм). НПВС способствуют устранению отека и дискомфорта при движениях в колене.

При хирургическом способе лечения выполняется надрез кожи над поверхностью синовиальной сумки (длина разреза два-три см). Через надрез в бурсу вводят катетер, с помощью которого удаляется жидкость. Затем проводится промывание синовиальной сумки и введение в нее антибиотиков для предотвращения инфицирования.

Лечение народными средствами

Перед применением народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом. Лекарственные свойства растений используются для облегчения симптомов, обычно в составе комплексной терапии.

Чтобы избавиться от отека колена, предварительно охлажденный в холодильнике капустный лист нужно приложить к пораженному суставу на 15-40 минут.

Также облегчить состояние пациента помогает компресс из листьев одуванчика. Предварительно листья измельчают, затем погружают в марлевый мешочек. Длительность одной процедуры составляет полчаса.
Трава окопника обладает противовоспалительными свойствами, ее легко использовать в виде мази
. Для приготовления потребуется один стакан измельченной травы и 150 грамм свиного сала. Смесь хранить в холодильнике на протяжении пяти дней. Использовать два раза в день.

Последствия гидрартроза

Развитие негативных последствий имеет прямую зависимость от причины и своевременности лечения гидрартроза. При быстром устранении факторов, влияющих на скопление внутрисуставной жидкости, колено полностью восстанавливается. Если избыток жидкости находится в суставе длительное время, наступает поражение хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза с постепенной утратой объема движений в конечности.

Как восстановить жидкость в коленном суставе?

Некоторые заболевания (деформирующий остеартроз) приводят к снижению выработки синовиальной жидкости. Вследствие этого возникает болевой синдром при активных движениях. Восстановить уровень синовиальной жидкости можно с помощью:

  1. Правильного питания. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, рыбе, крупам, нежирным сортам мяса.
  2. Регулярного выполнения лечебного гимнастического комплекса.
  3. Применения препаратов-хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина). Хрящевая ткань эластична благодаря глюкозамину, хондроитин отвечает за процессы регенерации в тканях сустава. Данные лекарственные средства эффективны на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани.
  4. Внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Препараты-протезы синовиальной жидкости коленного сустава

Препараты гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости. Пациент на долгое время избавляется от болевого синдрома, увеличивается амплитуда движений в колене.

К заменителям синовии относятся:

  • Адант;
  • Синокром;
  • Остенил;
  • Ферматрон;
  • Гиастат.

Лечение вышеперечисленными препаратами не ликвидирует причину патологии, а лишь устраняет симптомы. Противопоказаниями для введения данной группы лекарственных средств являются реакции гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты, инфекционный процесс в месте введения инъекции.

Источник: diartroz.ru

Ежедневно на колено влияют сильные нагрузки массой тела. В норме колено наполнено жидкостью, но при воздействии негативных внешних факторов, происходит накопление лишней жидкости. Эта патология получила название синовит. Лечить нужно не только последствия, но и причину болезни.

Причины скопления жидкости в колене

Суставная смазка, которая наполняет колено, называется синовиальной жидкостью. Ее цель — защита и предотвращение трения суставов, обеспечение обмена веществ. В норме ее количество составляет от 2 до 3 мл. Воспаление оболочки в суставе называют синовитом, а лишняя жидкость в колене — это следствие заболевания. Накопление жидкости в колене вызывается также другими патологиями:

  • повреждения мениска;

  • попадание инфекции;

  • переломы внутри сустава;

  • аллергическая реакция;

  • гематома (скопление крови);

  • нарушения метаболизма;

  • заболевания эндокринной системы;

  • патологии суставов воспалительного характера (артрит, артроз, ревматизм);

  • остеомиелит;

  • сепсис;

  • патологический вывих;

  • подагра;

  • нарушение свертываемости крови;

  • онкология;

  • бурсит;

  • травмы;

  • киста Бейкера.

Медицинское название избыточного накопления жидкости в коленном суставе — гидрартроз. Если есть кровь — гемартроз. Повышают риск возникновения патологии некоторые внешние факторы, как:

  • преклонный возраст;

  • наследственность;

  • чрезмерный лишний вес;

  • постоянная нагрузка на колени.

Также жидкость под коленом часто возникает у профессиональных спортсменов. Постоянные травмы и нагрузка на суставы провоцируют патологию.

Признаки и симптомы

Клинические признаки патологии проявляются через некоторое время после повреждения сустава или начала воспалительного процесса. В зависимости от причины накопления жидкости в коленном суставов, симптомы болезни чувствуются по-разному. Но существуют отдельные признаки, которые проявляются в большинстве случаев:

  • отек в коленном суставе;

  • острая боль, которая увеличивается при движении и прикосновении к больному месту;

  • ощущение скованности в колене;

  • покраснение кожи;

  • хруст в колене;
  • деформация колена;

  • симптом флюктуации;

  • гипертермия;

  • кровоизлияние;

  • болевой синдром пульсирующего характера.

Другие название накопления жидкости — выпот в коленном суставе. Хронический синовит характеризуется периодической болью, которая усиливается при физических нагрузках или перемене погоды.

Диагностика

Так как накопление жидкости — это только симптом заболевания, следует обратиться к терапевту для определения точной его причины. Сначала врач проводит внешний осмотр и сбор анамнеза. Чтобы окончательно поставить диагноз специалист назначает следующие анализы и исследования:

  1. Рентгенография. Показывает наличие переломов, артрита и другие повреждения.

  2. Ультразвук. Помогает выявить патологии сухожилий и связок.

  3. МРТ или КТ. Определяет степень повреждения тканей и суставов.

Также могут понадобиться следующие анализы:

  • пневмоартрография;

  • общий анализ крови;

  • анализ мочи;

  • УЗИ;

  • артроскопия;

  • биохимический анализ крови;

  • биопсия синовиальной оболочки.

Обязательно анализируют свойства синовии. Оценивается ее цвет, вязкость, мутность. Также проводят ее микроскопический анализ.

Эффективные методы лечения

Лечением выпота в коленном суставе занимается ортопед, хирург или травматолог. Терапия направлена ​​на устранение первопричины симптома. Существует два пути ликвидации проблемы:

  • прием медикаментов;

  • хирургическое вмешательство.

Лишняя жидкость должна удаляться только врачом. Задача пациента — строго следовать рекомендациям доктора. Что может сделать больной, чтобы снять болевые ощущения:

  • принять обезболивающее средство;

  • максимально уменьшить нагрузку на больную ногу;

  • лечь таким образом, чтобы больная нога находилась выше сердца;

  • наложить холодный компресс.

Нельзя самостоятельно принимать антибиотики или другие препараты, это может серьезно навредить здоровью. Также врач может сделать иммобилизацию сустава: бинтование, бандаж, ортез.

Консервативное лечение препаратами

Как убрать жидкость в колене с помощью лекарственных средств? Нужно знать, что лечение комплексное и кроме медикаментов включает физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;

  • УВЧ;

  • электрофорез;

  • магнитотерапия;

  • прогревание;

  • озокеритолечение;

  • парафинотерапия.

Лекарства, которые применяются при обнаружении лишней жидкости в колене:

Группа Названия препаратов Действие

Препараты группы НПВП

Диклофенак, Мовалис, Лорноксикам, Ибупрофен.

Противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Антибактериальные средства

Цефалоспорины, Гликолипиды, Фторхинолоны: Нимид, Цефиксим, Цефтриаксон, Ванкомицин.

Используют при гнойном воспалении и при наличии бактериальной инфекции.

Кортикостероиды

Дипроспан, Метилпреднизолон, Кеналог, Гидрокортизон.

Рекомендуются при сильном воспалении, препараты снимают активные проявления патологии.

Также врач может прописать:

  • Гели и мази для ликвидации отека: Фастум-гель, Вольтарен, Троксевазин, Троксегель.

  • Препараты снижающие температуру: Парацетамол, Индометацин.

  • Антигистаминные: Тавегил, Супрастин.

Чтобы укрепить иммунитет, больному рекомендуют принимать витаминные комплексы и правильно питаться. На начальном этапе заболевания, больной ноге нужно обеспечить полный покой.

Народные средства и рецепты

Методы альтернативной медицины считают хорошим дополнительным средством для лечения жидкости в коленном суставе. Помочь ликвидировать симптом могут следующие народные средства:

  1. Трава окопника. Рецепт настойки: измельченные корни окопника залить водкой в ​​пропорции 1: 4. Настаивать в темном месте 2 недели. Затем процедить и принимать по чайной ложке три раза в день. Рецепт мази: свежую траву окопника измельчить и перемешать со стаканом топленого свиного сала. Настаивать 24 часа в теплом месте, а затем еще сутки в холодильнике. Мазь наложить на колено, втереть массажными движениями и перевязать марлей.

  2. Яйцо. Отделить желток от белка (желательно брать домашние куриные яйца) и перемешать с солью. Полученную смесь нанести на колено, сверху наложить пищевую пленку и перевязать бинтом. Менять компресс каждые 2 часа.

  3. Капуста. Свежие листья белокочанной капусты слегка отбить молоточком, чтобы вышел сок. Листья наложить на колено, сверху положить пищевую пленку или парафиновую бумагу и зафиксировать шарфом. Компресс делать раз в день в течение 2-4 недель.

  4. Целебные травы. Измельчить свежую крапиву и ромашки и соединить их в пропорции 1: 1. Залить стаканом кипятка и подержать на огне 2-3 минуты. Оставить настаиваться. Принимать отвар трижды в день по полстакана.

  5. Лавровый лист. Измельчить лавровый лист (2 столовые ложки) в сухом виде и залить оливковым маслом (1 стакан). Настаивать в течение недели. Втирать смесь в больное колено раз в день.

Народные рецепты значительно облегчают симптомы и помогают снять отек. Но вылечить жидкость в колене может только опытный специалист. Заниматься самолечением опасно.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает никакого эффекта, тогда врач вынужден обратиться к хирургическим методам терапии. Вывести жидкость из коленного сустава помогут следующие методы:

  1. Артроскопия — малоинвазивная хирургическая манипуляция. Используется при средней степени тяжести. С сустава выкачивают жидкость с помощью артроскопа.

  2. Артроцентез или пункция полости сустава. Похожая манипуляция, но вместо артроскопа используется игла. После выкачивания жидкости, этой же иглой врач вводит антибиотики или кортикостероиды, чтобы снять отек и воспаление.

  3. Замена сустава. Используется при тяжелых случаях, когда ткани полностью разрушены и восстановить их невозможно. Эта операция сложная и дорогая, ведь больной сустав полностью заменяется на искусственный.

Если лишняя жидкость вызвана травмой, тогда врач может полностью открыть сустав, чтобы удалить с него костные обломки или другие инородные остатки. Хронический синовит лечат с помощью синовэктомии — частичного или полного иссечения синовиальной оболочки. После операции, ставят дренажные трубки для вывода лишней жидкости, которая образуется в процессе регенерации тканей. Период реабилитации зависит от типа операции. В частности, основой правильного восстановления коленного сустава является комплекс ЛФК.

Профилактика

Предотвратить проблему гораздо легче, чем потом лечить. К сожалению, уберечься от травмы колена невозможно. Обычный человек может просто упасть на скользкой дороге. Спортсмены также не застрахованы от травм, а повышенные нагрузки в несколько раз увеличивают шанс развития синовита. Чтобы уменьшить риск возникновения лишней жидкости в колене нужно придерживаться следующих правил:

  • людям, которые ведут активный образ жизни, следует периодически посещать ортопеда;

  • нужно своевременно лечить все воспалительные процессы в организме и болезни суставов;

  • людям после 50 лет желательно укреплять мышцы с помощью специальных тренировок;

  • лишний вес провоцирует проблемы с коленями — стоит сбросить несколько килограммов;

  • избежать травм на улице или во время походов поможет комфортная обувь.

Укрепляют коленный сустав:

  • умеренные нагрузки на колени;

  • прием хондропротекторов после 40 лет;

  • систематические тренировки на гибкость и укрепление мышц.

Важно ежегодно проходить профилактический осмотр и лечить все имеющиеся заболевания. Не последнюю роль играет также здоровое питание и стабильное психоэмоциональное состояние. Для укрепления иммунитета врачи рекомендуют раз в год отдыхать в санаториях и оздоровительных курортах.

Источник: orto-cure.ru

Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам (заболевания, травмы) происходит скопление жидкости в коленных суставах. Характерные симптомы, методы диагностики. Что делать – обзор методов лечения (традиционных и народных), как откачивают и удаляют жидкость. Прогноз на выздоровление.

Дата публикации статьи: 01.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Содержание статьи:

  • Причины скопления жидкости в колене
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Коленный сустав – сочленение двух крупных костей (большеберцовой и бедренной), заключенное в закрытую соединительнотканную синовиальную оболочку или капсулу. Ее внутренняя поверхность выстлана эпителиоцитами (клетками), продуцирующими густую внутрисуставную жидкость.

Энтезис – это место соединения сухожилия с костью

Внутрисуставная синовиальная жидкость – своего рода защитная и амортизирующая смазка, предотвращающая износ поверхностей от трения во время движений. В норме ее количество не превышает 2–3 мл, но в результате травм или некоторых заболеваний:

  • синовиальная оболочка воспаляется (это может быть инфекционный (септический) или неинфекционный (асептический) процесс, который по-другому называют синовит);
  • клетки, выстилающие внутреннюю полость, производят значительно больше жидкости (выпота или экссудата), чем необходимо для нормального функционирования сустава;
  • поскольку отток внутрисуставной жидкости из капсулы не предусмотрен (обновление происходит постепенно, она медленно всасывается в окружающие ткани), то лишний выпот растягивает синовиальную оболочку.

В результате колено как бы «раздувает» изнутри из-за избытка скопившегося экссудата, что приводит к деформациям сустава и нарушениям его подвижности. Жидкость в колене – не самостоятельная патология, это один из симптомов многочисленных повреждений и заболеваний.

Асептические (неинфекционные) воспаления синовиальной капсулы с небольшим количеством жидкости в суставе протекают бессимптомно (если не считать отека коленки) и не опасны в 90% случаев. Хотя со временем процесс может привести к деформации и развитию контрактуры (сложностям со сгибанием-разгибанием колена).

Опасными являются септические синовиты, которые появляются в результате проникновения инфекции (из удаленных хронических очагов в организме, извне через открытую рану). Они осложняются до:

  • флегмоны (гнойного воспаления);
  • периартрита (бактериального воспаления окружающих тканей);
  • гнойного расплавления капсулы (гнойного артрита);
  • панартрита (вовлечения в процесс других суставов);
  • могут привести к общему септическому воспалению тканей и органов, нарушениям двигательной активности, частичной и полной инвалидности.

В некоторых случаях патологию удается вылечить полностью и без последствий (например, если выпот скопился из-за аллергии, и от нее можно избавиться), в других – возможны определенные сложности с установлением причин и лечением.

При появлении лишнего выпота обращаются к врачу-хирургу или травматологу и другим консультирующим специалистам (эндокринологу, аллергологу), чтобы определить причины жидкости в коленном суставе.

Причины скопления жидкости в колене

Причинами скопления жидкости в суставе могут быть не только травмы, но и различные заболевания:

Травматические причины Заболевания

Открытые и закрытые переломы

Нарушения обмена (подагра)

Удары, ушибы, падения

Инфекции из далеко расположенных очагов (туберкулез костей, сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекции), которые вызывают остеомиелит, ревматизм, артрит

Ранения (проколы, порезы, в том числе и послеоперационные)

Аллергические реакции

Разрывы менисков и связок колена

Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка)

Растяжения связок

Эндокринопатии (заболевания щитовидной железы)

Спортивные и бытовые травмы и микротравмы коленного сустава

Периферические невриты (воспаление нервов из-за ущемления)

Травматический разрыв сосудов, кровоснабжающих колено (кровоизлияние в капсулу сустава или гемартроз)

Болезни крови (гемофилия, нарушения свертываемости)

Чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей)

Приобретенные патологии сустава (остеоартроз, злокачественные и доброкачественные новообразования)

Гемартроз – одна из возможных причин скопления жидкости в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

Инфекционные заболевания провоцируют развитие септического процесса в суставной капсуле, в результате в образующемся выпоте появляется гной.

Закрытые травмы, аутоиммунные, аллергические и некоторые другие заболевания вызывают асептическое воспаление, в излишке выпота нет гноя, но могут присутствовать фибриновые нити или кровь (фибрин – это особый белок).

Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Это может произойти под влиянием некоторых факторов, которые увеличивают вероятность появления патологического процесса.

Люди в группе риска Дополнительные факторы риска

Профессионально занимающиеся танцами и спортом

Возраст (чаще симптом возникает у людей после 50–60)

Ведущие активный образ жизни

Лишний вес (способствует травматизации суставов и синовиальных капсул)

Чья профессия предполагает ежедневные серьезные нагрузки на колени или потенциально травматична и опасна (шахтеры, строители)

Стресс и переохлаждение могут стать пусковыми факторами для заболеваний

С заболеваниями и травмами, которые могут стать причиной накопления жидкости в суставе

Характерные симптомы

Острый процесс (появившийся впервые) обычно протекает с выраженными симптомами – дискомфортом и болью, отеком, ощущением распирания. При септическом воспалении в суставе накапливается гной, присоединяются пульсация в колене, местная и общая температура, краснота и признаки общей интоксикации (слабость, потливость). На поврежденную ногу практически невозможно наступать, движения очень ограничены.

Хроническая патология протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями (скопление жидкости в коленном суставе в 80% случаев незначительное), так как из-за длительной и активной работы эпителиоциты суставной капсулы истощаются и продуцируют значительно меньше выпота. Хронический процесс не создает никаких неудобств или трудностей с повседневными нагрузками, но при серьезных может появиться интенсивная боль.

Общие симптомы асептического накопления жидкости в колене:

  1. Значительное или незначительное увеличение объема одного из суставов через несколько часов или суток после травмы.
  2. Тупая боль, которая усиливается при нагрузке на ногу (в 80%).
  3. Ощущение распирания и давления при сгибании-разгибании колена (появляются при сильном отеке).
  4. Ограничения подвижности (в 70–80%).

При инфекционном процессе к вышеуказанным симптомам присоединяются:

  • острая боль;
  • уплотнение и пульсация колена;
  • повышение местной и общей температуры (от 37 до 39°С);
  • синюшно-багровое окрашивание кожных покровов над коленом;
  • нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, головные боли).

Поскольку любая травма или заболевание сустава сопровождаются примерно такими же проявлениями, самым характерным симптомом жидкости в колене является внезапное (спустя несколько часов) или постепенное (в течение нескольких суток) увеличение размеров одного из суставов.

Однако диагноз устанавливают исходя из результатов инструментального обследования.

Диагностика

После обращения человека по поводу избытка жидкости в суставной капсуле врач обязательно должен определить причину появления симптома (заболевание или травму).

Для этого:

  • производят осмотр пациента, изучают историю болезни;
  • выясняют, с какими событиями больной связывает появление симптома;
  • назначают консультации эндокринолога, ревматолога, аллерголога (специалиста выбирают в зависимости от предполагаемой причины заболевания);
  • помимо основных (подтверждающих наличие жидкости в суставе), назначают дополнительные обследования и анализы.

Диагноз уточняют инструментальными и лабораторными методами исследования:

  1. На ультразвуковой диагностике определяют толщину синовиальной оболочки, характер и степень повреждения суставных поверхностей и тканей, количество выпота, превышающего норму.
  2. С помощью артроскопии с введением в полость сустава специального оптического прибора (артроскопа) выявляют изменения в капсуле. Исследование производят с введением контрастного вещества (кислорода или Диотраста) или без него.
  3. С помощью пункции (откачки жидкости из коленного сустава для анализа) определяют наличие или отсутствие клеточных элементов, патогенных микроорганизмов, фибриновых нитей, оценивают вязкость жидкости.
  4. На рентгенографии оценивают размеры щели между суставными поверхностями, состояние хрящевой и костной ткани. В диагностических целях производят сравнительные снимки колен (чтобы полнее выявить нарушения).
  5. С помощью КТ и МРТ оценивают характера изменений синовиальной капсулы, определяют наличие других суставных патологий.
  6. Благодаря лабораторным методам исследования крови определяют количество лейкоцитов, С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наличие или отсутствие аллергенов и иммуноглобулинов к бактериальным или вирусным возбудителям из удаленных очагов (это помогает выяснить, по какой причине в капсуле собралась жидкость).

УЗИ коленного сустава

Методы лечения

Патологическое накопление выпота в суставе полностью излечимо, если вовремя выкачать жидкость из колена (пункцией) и устранить (вылечить) причину появления симптома.

Терапия – это комплекс мероприятий, направленных на устранение:

  • причины, по которой в капсуле собирается жидкость (заболевание или травма);
  • симптомов, сопровождающих процесс (боль, отек, нарушения подвижности).

Применяют консервативное (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургическое лечение (если лекарственная терапия не приносит результатов).

Пункция

Один из первых этапов симптоматического лечения – откачивание жидкости из коленного сустава, или пункция, которую производит врач-хирург или травматолог. Процедура нужна, чтобы облегчить состояние пациента, снять ощущение напряжения, дискомфорта и распирания, улучшить подвижность ноги, определить характер воспаления (асептический или септический процесс).

Пункция коленного сустава

Как откачивают жидкость из коленного сустава:

  • поверхность колена тщательно дезинфицируют, обрабатывая 70-градусным спиртом и йодовым раствором;
  • перед откачкой выпота нет необходимости вводить обезболивающее (только при наличии переломов, в этом случае колют раствор Лидокаина или Новокаина);
  • тонкую иглу одноразового шприца большого объема (от 10 до 20 мл) вводят в межсуставную щель у края надколенника, продвигая перпендикулярно к ноге до момента, пока она не «провалится» в суставную щель;
  • отсасывание жидкости начинают, медленно натягивая поршень пустого шприца на себя;
  • положительный результат откачивания – заметное «спадание» отека, уменьшение сустава в объеме;
  • когда удаление жидкости из коленного сустава завершено, шприц извлекают из держателя иглы, оставляя саму иглу в суставе;
  • далее к игле присоединяют другой шприц с антибиотиком, который вводят в полость капсулы, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса;
  • после этого иглу со шприцом вынимают из сустава, рану дезинфицируют и накладывают стерильную повязку.

Часть откачанной жидкости отправляют на анализы в лабораторию.

После выкачивания на сустав накладывают давящую повязку или гипсовую лангету (тяжелые формы) и ограничивают подвижность ноги сроком на неделю, чтобы выпот не начал скапливаться снова.

Медикаментозная терапия

Для успешной медикаментозной терапии назначают комплекс препаратов:

Системные медикаменты:
Группы препаратов Названия

Противовоспалительные негормональные средства (чтобы снять боль и воспалительный процесс)

Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен

Гормональные противовоспалительные (назначают в виде инъекций в сустав)

Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Кеналог

Антибиотики широкого спектра действия (в виде инъекций в сустав сразу после того, как откачают жидкость, чтобы предотвратить воспаление) или в зависимости от типа возбудителя (гнойный процесс)

Амикацин

Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию тканей

Производные Никотиновой к-ты, Пентоксифиллин

Антигистаминные препараты

Тавегил, Супрастин

Местные средства:

Противовоспалительные мази

Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, Индовазин

Хроническое скопление жидкости в коленном суставе с выраженным уплотнением синовиальной капсулы лечат Контрикалом, Трасилолом, Гордоксом. Эти лекарства относятся к группе ингибиторов протеаз и обладают:

  1. Выраженным противовоспалительным действием (сдерживают синтез веществ, вызывающих воспаление).
  2. Предотвращают некроз и дегенерацию (разрушение, отмирание клеток) в тканях сустава.

Обычно назначают несколько курсов инъекций с небольшими перерывами (через 3–5 дней), сочетая их с глюкокортикостероидами.

На полную реабилитацию после успешного лечения требуется 2,5–3 месяца, иногда больше (если выпот скапливается и его нужно выкачивать повторно).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечащий врач назначает через некоторое время после того, как откачивается жидкость. Они помогают ускорить процесс регенерации, восстановить подвижность сустава, снять оставшийся отек и воспаление, усилить кровоснабжение тканей.

На 3–4 день назначают:

  • электрофорез с лекарственными средствами (Димексидом, Гепарином);
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковой фонофорез гормональными мазями (Гидрокортизоном).

В восстановительный период (после оперативного вмешательства или консервативного лечения) часто назначают:

  • курс УВЧ (высокочастотные электротоки);
  • прогревания с парафином или озокеритом;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапию (хлоридно-натриевые и сульфидные ванны).

Упражнения лечебной гимнастики при синовите (скопление жидкости в коленном суставе) – щадящие, расслабляющие, без нагрузки, слегка растягивающие мускулы нижних конечностей.

Упражнения лечебной гимнастики при синовите. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяют:

  1. Если консервативная терапия не принесла положительных результатов и жидкость продолжает собираться в капсулу.
  2. Внутри оболочки начали образовываться ворсинки, кисты, наросты, сращения.
  3. При хроническом процессе со склеротическими и фиброзными изменениями тканей.
Название метода Как выполняют

Синовэктомия

Сустав вскрывают и удаляют видоизмененные части синовиальной капсулы, внутренние наросты и образовавшиеся кисты

При осложнениях синовита (деформациях поверхностей) может потребоваться удаление менисков или протезирование сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Лечение в домашних условиях

Что делать, если скопилась жидкость в суставе, как лечить патологию дома? Лечение народными средствами в домашних условиях имеет смысл, если процесс асептический (без гноя и выраженного воспаления), скопившейся жидкости немного и не беспокоят симптомы (острая боль, нарушения подвижности).

В этом случае можно попытаться удалить выпот из колена народными средствами:

  • Мазь из окопника. Возьмите стакан свежей травы или корней окопника лекарственного, хорошо измельчите и смешайте со стаканом растопленного (горячего) свиного сала. После остывания переложите в емкость, поставьте на неделю в холодильник. Чтобы убрать жидкость в колене, наносите мазь 2 раза в день, под компрессную бумагу и эластичную давящую повязку (не тугую, иначе выпот может накопиться в еще большем количестве).
  • Настойка из окопника. Измельчите столовую ложку корней окопника, залейте 4–5 столовыми ложками водки, настаивайте в течение 2 недель. Процедите, принимайте по 30 капель 3 раза в день.
  • Масляный настой на лавровом листе. Возьмите 2 столовые ложки лаврушки, измельчите, сложите в емкость с 200 мл любого растительного масла. Настаивайте в прохладном, темном месте в течение недели, затем процедите и используйте для растираний (3 раза в день).

Окопник

Народные средства применяют в течение 2–3 недель, если улучшение не наступает – дальше обращаются к врачу. То же самое придется сделать, если есть выраженный положительный эффект, так как недостаточно убрать симптом, необходимо выявить и вылечить причину его появления.

Прогноз

Скопление жидкости в суставе удается вылечить полностью, если вовремя обратиться к врачу и устранить причины появления симптома. Например, при аллергическом синовите в 70% случаев достаточно откачать жидкость в коленном суставе и лечение продолжить противовоспалительными и антигистаминными средствами. Вместе с восстановительным периодом это занимает от 2,5 до 3 месяцев.

Превращение процесса в хронический (с большим количеством выпота в суставе и изменениями синовиальной капсулы) делает консервативное лечение малоэффективным (в 60%). Поэтому такой синовит чаще удаляют хирургическим путем.

Прогноз на выздоровление зависит от разновидности процесса. Если вовремя не обратиться к врачу, асептический может привести к скованности и деформациям сустава, гнойный достаточно быстро – к инвалидности из-за гнойного расплавления колена и к общему воспалению тканей организма (сепсису).

Прогноз на выздоровление при скапливающейся в суставе жидкости благоприятный. Лечение может занять продолжительное время (хронический процесс лечат гораздо дольше 3 месяцев), но полное выздоровление наступает в 70–75% случаев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Источник: osustave.com