Виды и степени холодовой травмы: классификация и особенности


Холодовые травмы многообразны, различаются площадью и степенью поражения, механизмом развития. Однако есть у них одна общая черта – во всех случаях на организм действует низкая температура, вызывающая характерные изменения в тканях. Они варьируются от легких до глубоких и необратимых, способных привести к гибели человека.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 2020 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 2020 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Категории травм, вызванных холодом

Классификация холодовых травм строится по разным основаниям. В частности, по площади поражения выделяют два типа травмы:

  • Общая – замерзание, переохлаждение;
  • Местная – обморожение части тела (чаще всего кистей рук, ступней, носа, ушей, лица).

По характеру контакта выделяют следующие виды холодовой травмы:

  • Косвенная (нахождение при низких температурах воздуха);
  • Прямая (общий и местный контакт с охлажденной средой: водой, металлом и др.).

Кроме того, выделяют острую форму травмы (однократное переохлаждение или обморожение) и хроническую.

Вторая форма отличается длительным воздействием холода, повторными обморожениями. Выделяют два ее главных проявления:

  • Ознобление – хроническое воспаление участков тела, постоянно подвергающихся воздействию холода. Проявляется багровыми, синюшными пятнами на коже, сильным зудом.
  • Холодовой нейроваскулит – поражение капилляров кожи из-за хронического воздействия холода. Выглядит как мелкие точечные кровоизлияния, сопровождающиеся отеком, болью.

Ознобление и нейроваскулит развиваются у людей, чья профессия связана с длительным пребыванием на морозе, при бродяжничестве в сочетании с алкоголизмом и др.

Степени замерзания

Общее охлаждение (гипотермия) начинается, когда температура тела падает ниже 36 °C. При этом нарушается баланс тепла в организме – потери превышают теплопродукцию.

Выделяют следующие степени гипотермии:

  • Первая (легкая). Температура тела падает до 36° (измерение в прямой кишке). Кожа бледнеет, губы синеют, появляется «гусиная кожа», озноб. Несколько падает частота сердцебиения, артериальное давление остается нормальным. Человек меньше двигается, речь замедляется.
  • Вторая (средняя). Температура снижается до 35-34°. Возникает ступор. Кожа цианотичная, мраморная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание становится поверхностным, АД падает. Человек плохо реагирует на внешние раздражители, сознание спутанное, взгляд не фокусируется.
  • Третья (тяжелая). Температура ниже 32-31°. Тело человека приобретает характерную позу: ноги и руки сгибаются в суставах, приводятся к груди и животу. Мышцы сильно напрягаются, конечности невозможно разогнуть. Из-за подобного положения данная стадия еще называется судорожной. Сознание отсутствует, зрачки плохо реагируют на свет. Пульс на периферии очень слабый. Порой его удается найти только на бедренных/сонных артериях. АД крайне низкое или не определяется инструментально.

При падении температуры тела ниже 30° развивается холодовой шок. Прогноз ухудшается, однако успешная реанимация возможна при грамотном оказании первой помощи и оперативной доставке пострадавшего в отделение интенсивной терапии.

Отметим, что гипотермия возникает изолированно или сочетается с местными травмами – обморожениями.

Виды отморожений по механизму развития

При местном воздействии на кожу холод приводит к обезвоживанию клеток, изменению структуры белков, повреждению клеточных мембран кристалликами льда. В результате развивается крионекроз – отмирание тканей. По характеру холодовая травма напоминает ожоговую, применяется и соответствующий термин – ожог холодом. При глубоком поражении лечение обмороженных проходит в ожоговых или хирургических отделениях больниц.

Низкие температуры действуют на человека разными путями. По механизму развития выделяют следующие виды обморожений:

  1. Обморожение от действия холодного воздуха. Наиболее часто встречающаяся травма. Возникает при температурах ниже 15-25°C (при высокой влажности и сильном ветре уже от -5°). Глубина повреждения тканей зависит от температуры и времени воздействия.
  2. Контактное обморожение. Встречается реже. Характеризуется прямым контактом с предметом, охлажденным до температуры ниже 35-40° (обморожение криогенным газом, жидкостью, металлом).

Кроме того, выделяют характерные виды травм, возникающих при определенных сочетаниях условий:

  • «Траншейная стопа». Названа так, потому что впервые описана у участников боевых действий. Возникает при длительном (34- суток) нахождении в мокрой обуви при температуре, близкой к 0° с периодическим неполным согреванием.
  • «Иммерсионная стопа (кисть)». Отморожение возникает при погружении конечности в воду температурой +1-8°. Поскольку вода обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью, она охлаждает конечность быстрее и глубже, чем воздух.

Степени обморожения

Точная диагностика степени поражения проводится только после отогревания и оказания первой помощи. Для оценки тяжести травмы используется следующая классификация:

I степень. Клинически проявляется бледностью (синюшностью, мраморностью) и холодностью кожи, ощущением покалывания, жжения, как при ожоге кипятком. После отогревания развивается покраснение и отек, затем – отшелушивание рогового слоя.

II степень. Движения пальцев (кистей, стоп) затрудняются. Исчезает поверхностная чувствительность, значительно снижается глубокая. Ощущается боль в суставах пальцев, в глубине тканей. Впоследствии кожа отслаивается, образуются волдыри, заполненные жидкостью, по мере накопления жидкости они сливаются вместе и лопаются. Отмечается резкий отек и синюшность/пожелтение кожи.

III степень. Для этой стадии тоже характерны волдыри, но из-за разрушения капилляров содержимое окрашивается кровью. Впоследствии кожа ссыхается, приобретает серо-желтый цвет, отслаивается. При заживлении глубоких слоев формируются участки, замещенные соединительной тканью (рубцы). Нередко в пораженных суставах развивается гнойный артрит. Есть риск присоединения инфекции и развития влажной гангрены.

IV степень. Характеризуется необратимым некрозом. После отогревания кожа от краев повреждения к центру темнеет. На ощупь отмороженный участок остается холодным, чувствительность отсутствует.

Через несколько суток формируется линия демаркации – четко видимая граница поражения. По одну ее сторону определяется травма I-III степени, а по другую кожа принимает глубокий черный цвет, ткани мумифицируются (сухая гангрена).

Заключение

Холод способен нанести непоправимый вред здоровью человека. Если переохлаждения 1 стадии, как и поверхностные обморожения, проходят без следа, то глубокие травмы требуют длительного восстановления, могут привести к инвалидизации или смерти пострадавшего.

Признаки холодовой травмы. Что делать при обморожении

Источник: TravmoVed.com

Различают местную и общую реакции организма на воздействие низких температур: отморожение и общее охлаждение, или замерзание.

Отморожение — патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды.

Развитию холодовых поражений способствует понижение сопротивляемости организма вследствие переутомления, истощения, авитаминоза, перенесенных заболеваний и ранений, кровопотери.

В первую очередь страдает сосудистая иннервация, происходит спазм сосудов, следствие – ишемия тканей. При продолжающемся воздействии холода – некроз с последующим развитием реактивного воспаления в окружающих тканях.

В клиническом течении отморожения различают два периода: скрытый и реактивный.

В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалыванию и жжению в области поражения. Затем наступает полная утрата чувствительности. Гиперемия отмороженных участков сменяется резким побледнением. Чем дольше продолжается скрытый период, тем больше разрушение тканей. Однако степень этого разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков тела.

В реактивном периоде, наступающем после согревания пораженных участков, начинают развиваться признаки отморожения, включая клиническую картину некроза и симптомы реактивного воспаления. Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границы протяженности и степень отморожения.

В зависимости от глубины поражения отморожения делят на 4 степени, каждая из которых характеризуется своей морфологической картиной.

При поверхностных отморожениях признаков некроза нет (I степень), или определяется гибель рогового, иногда сосочково-эпителиального слоев кожи (II степень). Поскольку ростковый слой практически не страдает, наблюдается полное восстановление кожных покровов, сошедшие ногти отрастают вновь,

грануляции и рубцы не образуются. В отличие от этого, при глубоких отморожениях граница омертвения может проходить в глубоких слоях дермы, на уровне подкожной жировой клетчатки (III степень), или некроз захватывает все ткани пораженного участка, включая костную (IV степень). Гибель всех слоев кожи при отморожении III степени обусловливает развитие грануляций и образование рубцов. Окончательный уровень поражения при отморожении IV

степени определяется в первые 2 нед в виде мумификации или влажной гангрены. Однако, если демаркационная линия проходит через диафизы костей, этот срок может затянуться до 2—3 мес и более. При этом возможны патологические переломы.

Под общим охлаждением понимают патологическое состояние организма, возникшее в результате воздействия холодовых факторов внешней среды. Замерзание человека имеет место при снижении температуры тела ниже 34 °С..

Роль кровообращения заключается прежде всего в систематической доставке тепла к охлажденной поверхности тела. При наступлении спазма сосудов доставка тепла прекращается, что приводит к развитию тяжелых холодовых поражений.

Роль нервной системы проявляется двояко: во-первых, при холодовой травме повышается общий тонус симпатической нервной системы вследствие гиперфункции надпочечников и, во-вторых, в результате длительного воздействия холода наступают патологические изменения сосудистой иннервации, появляется паралич сосудов, который приходит на смену спазма сосудов.

При этом развиваются местные органические изменения сосудов (тромбоз, эндартериит), приводящие к глубокой ишемии тканей, и общие нарушения в виде отека головного мозга, венозной гиперемии в печени, почках, селезенке.

В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия холода различают 3 степени тяжести общего охлаждения.

Легкая степень (адинамическая) проявляется чувством общей усталости, сонливостью, апатией, жаждой, затруднением активных движений, ознобом. У пострадавших обнаруживается холодная на ощупь «гусиная кожа», бледность или синюшность открытых участков тела. Речь его затруднена: он растягивает слова, произносит их по слогам (скандированная речь). Часто отмечается некоторое урежение пульса (до 60 уд/мин). Артериальное давление нормальное, дыхание не нарушено. Температура в прямой кишке снижена до 35—33 °С.

Средняя степень тяжести общего охлаждения (ступорозная форма) характеризуется бледностью, синюшностью кожных покровов, иногда имеющих мраморную окраску. Обращают на себя внимание резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, отсутствие мимики. Движения резко затруднены из-за начинающегося окоченения. АД нормальное или незначительно понижено. Дыхание замедленное (8—12 в 1 мин) и поверхностное. Температура в прямой кишке снижена до 33—30 °С.

Тяжелая степень общего охлаждения (судорожная форма) характеризуется отсутствием сознания, наличием судорог. Длительное судорожное сокращение жевательных мышц, может быть прикушен язык. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах, попытки их распрямить встречают сильное сопротивление и иногда не удаются из-за наступившего окоченения. Нижние конечности полусогнуты, реже вытянуты. Мышцы брюшного пресса напряжены. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс редкий (менее 34—32 уд/мин), слабого наполнения. Иногда он прощупывается только на сонных или бедренных артериях. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено или совсем не определяется. Дыхание редкое (до 3—4 в 1 мин), поверхностное, прерывистое. Зрачки сужены, слабо реагируют (или не реагируют) на свет. Возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание. Температура в прямой кишке ниже 30 °С.

Дата добавления: 2018-10-15; просмотров: 317 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник: lektsii.org

отморожений. Оказание помощи пострадавшим с переохлаждением.

Отморожение — местное поражение холодом кожи и глубжележащих тканей. Поражение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения.

По глубине поражения:

-I степень — кожа в местах поражения становится отечной, гипереми-рованной с цианотичной или мраморной окраской. В отмороженных тканях -зуд, боль и покалывание — некроз не развивается.

-II степень — частичная гибель кожи до ее росткового слоя, появление пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дно пузырей сохраняет чувствительность.

-III степень — омертвение всей толщи кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. Пораженные участки покрыты пузырями с темно-геморрагическим содержимым. Дно пузырей не чувствительно к болевым раздражениям и не кровоточит при уколах.

— IV степень — омертвение всей толщи мягких тканей и кости + III степень.

По периодам течения:

а) дореактивньгй (скрытый); б) реактивный. В дореактивном периоде ткани находятся в состоянии гипотермии, реактивный период начинается после их согревания.

Морфологические изменения в тканях обнаруживают только в реактивном периоде.

Основными проявлениями дореактивного периода при отморожениях являются: покраснение кожи, которое сменяется ее побледнением и похолоданием; понижение и утрата чувствительности пораженных участков. Реактивный период при отморожении хар-ся местными проявлениями различной тяжести в виде функциональных нарушений кровообращения и трофики, воспаления или омертвения тканей.

Установить распространённость и степень отморожения можно лишь при развитии всех признаков, т.е. через несколько дней ( реактивный период):

I степень. Повреждаются поверхностные слои кожи. Отмечаются расстройства кровообращения и иннервации кожи без последующего некроза тканей. Пострадавшие предъявляют жалобы на зуд, боли, парестезии в области повреждения. Кожа гиперемирована, отечна. Клинические проявления исчезают к 3-7 дню. Остается повышенная чувствительность к холоду поврежденных участков.

II степень. Характеризуется некрозом поверхностного слоя кожи. Выражен болевой синдром. Кожа гиперемирована, отечна инфильтрирована. Х-ны парестезии. Образуются пузыри с серозным и серозно-геморрагическим экссудатом желеобразной консистенции. Дно пузырей розового цвета покрыто фибрином. Заживление наступает через 2-3 недели без образования рубцов. Восстановление чувствительность через 1-2 недели.

III степень. Возникновение некрозов на всю толщину кожи и подкожной клетчатки. Выраженный болевой синдром, нарушения чувствительности. Кожа гиперемирована, цианотична, отечна и инфильтрирована. Пузыри с темным геморрагическим содержимым и появляются очаги некроза. Дно пузырей сине-багрового цвета, не чувствительно к боли. Через 2-3 недели отторжение некротизированных участков и раневая поверхность покрывается грануляционной тканью.

IV степень. Развивается некроз глубоколежащих мягких тканей, иногда и костей. Пузыри с темным кровянистым содержимым. К 5-7 дню отек уменьшается, начинается отграничение некротизированных тканей. Для определения жизнеспособности тканей можно пользоваться пробой Бильрота (отсутствие болезненности и крови при проколе пораженных тканей иглой).

Оказание помощи пострадавшим с переохлаждением .Во-первых, пострадавшего, особенно голову, необходимо защитить от дальнейшего охлаждения.При неглубоком охлаждении пострадавшего вносят в теплое помещение, меняют одежду, дают горячее питьё и пищу. При глубоком его помещают в ванну с водой температуры 36 °С и доводят её до 38-40 °С в течение 15-20 мин. Согревание продолжают обычно в течение 1,5-2 ч до повышения температуры тела до 35 °С. Одновременно пострадавшему дают горячее питьё: чай, кофе, в/в антигистаминные препараты, анальгетики.Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и для десенсибилизации в/в ведение 10 % раствора кальция хлорида 5,0—10,0мл. С целью предупреждения развития острой почечной недостаточности при обширных отморожениях выполняют паранефральную двустороннюю новокаиновую блокаду. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Назначают инфузионную терапию. Вводят подогретые растворы глюкозы, физиологический раствор, реополиглюкин. После согревания в реактивном периоде начинают профилактику возможных осложнений или лечение развившихся осложнений (бронхита, пневмонии, отёка лёгких, отёка мозга, невритов, пареза, паралича и др.).

Соседние файлы в папке Ответы к экзамену

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

       Отморожение это поражение тканей, вызванное местным воздействием низкой температуры.

Холод, как правило, вызывает отморожение только при длительном действии, продолжающимся несколько минут, часов, а иногда и суток. Лишь очень низкие температуры (ниже — 45-50°С), редко встречающиеся в условиях повседневной жизни, ведут к развитию отморожения в течение нескольких минут. Отморожением чаще всего поражаются открытые части тела (лицо, кисти рук и стопы).

 Этиология и патогенез. Этиологически различают отморожения под действием природного климатического фактора – мороза (сухого холодного воздуха) и контактные – в результате контакта с охлаждающими веществами (хлорэтил, жидкий газ и т.п.). Развитию отморожения способствуют повышенная влажность, ветер, а также местные и общие расстройства кровообращения, вызванные алкогольным опьянением, истощением, утомлением, сдавлением сосудов, авитаминозом, анемией и др.

Значительно отмороженные ткани при их отогревании уже оказываются некротизированными. Это происходит при сильном охлаждении (ниже — 45… — 50°С) или в результате того, что отмороженную часть тела уже отогревали, а затем вновь подвергли охлаждению.

При отморожении некроз развивается медленно. Границы его в первые дни определить трудно, они начинают определяться к 5 – 7 день, выявляются к 10 – 15-му дню и окончательно устанавливаются при развитии демаркационной линии. К зоне сплошного некроза всегда прилежит вторая  зона тканей, хотя и живых, но в которых также имеются тяжёлые трофические нарушения в виде очагов некроза. За этой областью находится третья зона воспаления тканей, в которых некроза нет, но нарушено кровообращение. Вследствие этого отторжение некротизированных тканей и последующее заживление при отморожении совершаются гораздо медленнее, чем при ожоге. Инфекция, проникшая в некротизированные отмороженные ткани, хорошо развивается и может вызвать опасные осложнении: влажную гангрену, анаэробную инфекцию, столбняк, местные гнойно-воспалительные осложнения, сепсис.

Таким образом, в патогенезе отморожений различают два периода: 1)дореактивный — с момента начала действия холода до момента согревания отмороженных тканей

2)реактивный – с момента согревания отмороженных тканей и развития в них реактивного воспаления.

Дореактивный (скрытый) период. Клинические проявления очень скудны. Иногда имеют место небольшое покалывание и незначительные боли. Объективно можно отметить похолодание, побледнение кожи, нарушения чувствительности кожи (анестезии и парестезии).

Реактивный период. Клиническая картина зависит от глубины поражения и имеющихся осложнений.

Различают 4 степени отморожения:

I степень характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения.

Дореактивный период непродолжителен. В реактивный период отмечаются отёк, цианотичный, багрово-красный или мраморный цвет кожи, зуд, колющие и режущие боли, чувство распирания кожи, парестезии. Иногда наблюдается шелушение эпидермиса. Синдромы держаться 4-7 дней и проходят. В дальнейшем остаётся чувствительных участков к холоду.

 II степень характеризуется образованием пузырей в результате некроза поверхностных участков кожи до росткового слоя эпидермиса.

Дореактивный период дольше. В реактивный период наблюдается картина отморожения I степени с более выраженным отёком тканей и образованием пузырей, наполненных прозрачным геморрагическим содержимым. Обнаженное дно пузыря ярко-красное и чувствительно к механическому раздражению и аппликациям спирта. Пузыри могут появляться и через несколько дней после согревания отмороженного участка. Симптомы постепенно, в течение 2-3 недель исчезают. Поражённая поверхность эпителизируется без образования грануляций и рубцов. Развитие инфекции приводит к обострению всех симптомов, нагноению содержимого пузырей и появлению общих симптомов воспаления и интоксикации (повышение температуры тела, тахикардия, лейкоцитоз и др.). Заживление в таких случаях проходит длительно вторичным натяжением с образованием рубца.

III степень   характеризуется некрозом кожи на всю глубину и глубжележащих мягких тканей.

Дореактивный период длительный. В реактивный период клиническая картина определяется характером некроза – гангреной (сухая, влажная) и инфицированностью. Отморожения протекающие по типу сухой гангрены, характеризуются постепенной мумификацией, высыханием тканей, тёмно-синей или тёмно-коричневой окраской, образованием демаркационной линии, грануляционной ткани на границе с живыми тканями, отсутствием общих симптомов.

При развитии гангрены возникают резкий отёк тканей, пузыри с геморрагическим содержимым, дно их сине-багровое и не чувствительно ни к механическому раздражению, ни к спиртовым аппликациям, отмечаются выраженные общие явления воспаления и интоксикации. После отторжения некротических тканей происходит образование грануляционной и рубцовой ткани, эпителизация которой завершается в срок от 1 до 2 месяцев.

IV степень характеризуется некрозом мягких тканей и костей.

     Дореактивный период длительный. В реактивный период развивается сухая и влажная гангрена. Исходом отморожения IV      степени является отторжение некротизированных тканей с образованием ампутационных культей и грубых (гипертрофических и келоидных) рубцов. Продолжительность заживления – от нескольких месяцев до 1 года.

      При отморожениях II-IV степеннее возможно развитие инфекции, способной осложнить течение отморожения влажной гангреной, анаэробной инфекцией, столбняком, сепсисом. Любое отморожение может осложниться длительными заболеваниями (ларинготрахеит, бронхит, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит, лимфаденит, флегмона и др.) за счёт общей гипотермии – замерзания.

Замерзаниерезультат общего воздействия низкой температуры на организм, проявляющийся общими расстройствами. Общее понижение температуры тела приводит к угнетению всех жизненных процессов: кровообращения, дыхания, обмена веществ. Раньше всего нарушается функция  ЦНС, в первую очередь коры головного мозга. Развиваются вялость, озноб, усталость, сонливость, затем при температуре тела ниже 34°С наступает потеря сознания чувствительности. Такая степень общего охлаждения сама по себе не угрожает жизни и даже используется в хирургии как вспомогательный компонент наркоза (гипотермия). Однако продолжающееся охлаждение тела приводит к развитию глубоких необратимых изменений в жизненно важных органах (мозг, сердце, печень, почки, лёгкие). Пульс и дыхание становятся едва заметными (мнимая смерть), и наконец, если температура тела снижается до 22-23°С, наступает смерть. Понятно, что и смертельное замерзание часто сопровождается глубокими и обширными отморожениями.

Ознобление – патологическое состояние кожи, возникающее в результате длительного, несколько раз повторяющегося (хронического) воздействия умеренно низких температур (выше нуля, но близких к нему) и повышенной влажности воздуха. Чаще всего озноблению подвергаются стопы, кисти рук. У людей, живущих или постоянно работающих в условиях (особенно, если работа не физическая), на коже, прежде всего на тыльной стороне пальцев, появляются небольшой отёк и покраснение кожи. На холоде в этих участках ощущаются боли, кожа становится синюшно-белой. При согревании кожа краснеет, появляется жжение, зуд,  парестезии, на сгибах суставов образуются трещины и изъявления. С переходом на продолжительное время в тёплые условия или с наступлением тёплого времени года явления озноба проходят, чувствительность к холоду остаётся надолго.

При повышенной влажности и ветре ознобление может закончиться некрозом тканей. Такие явления наблюдаются у солдат в холодное и сырое время года  (весной и осенью) при многодневном нахождении в окопах, на дне которых скапливается вода, а массовые случаи гангрены стопы получили название «траншейная стопа».

Источник: studizba.com

Холодовая травма – повреждение тканей организма, обусловленное воздействием низких температур внешней среды. Чаще поражаются выступающие части тела: пальцы, ушные раковины, подбородок, нос. Такие травмы нередко сочетаются с общим переохлаждением организма и требуют оказания срочной помощи. 

  • Острые и хронические виды холодовых травм
  • Виды отморожений по механизму развития
  • Степени отморожений по глубине поражения

Острые и хронические виды холодовых травм – степени общего обморожения

Существует несколько различных классификаций холодовых травм, в зависимости от этиологии, глубины повреждения тканей, развития патологического процесса и прочих факторов.

Срочная помощь при обморожении любой степени тяжести необходима, чтобы не допустить прогрессирования патологических процессов.

Холодовые травмы бывают острыми и хроническими:

  • Острое поражение холодом

Различают замерзание (общее переохлаждение), когда повреждаются внутренние органы и системы организма, и отморожение или обморожение (местное переохлаждение) – развитие омертвения тканей с вторичными изменениями.

  • Хроническое поражение холодом

Различают холодовой нейроваскулит и охлаждение или ознобление.

Общее переохлаждение имеет три степени тяжести:

  • Легкая степень

Характеризуется бледностью и синюшностью кожных покровов, ознобом, затруднением речи. Кровяное давление  немного повышено или в норме, сердцебиение замедляется  до 60 ударов в минуту. Возможны местные повреждения  I—II степени.

  • Средняя степень

Кожа бледная, иногда с мраморной окраской, кровяное давление незначительно снижено, пульс слабого наполнения, снижен до 50 ударов в минуту. Температура тела снижена до 32°C. Дыхание поверхностное, редкое, отмечается сонливость, нарушение сознания. Возможны отморожения I—IV степени.

  • Тяжелая степень

Сознание отсутствует, возможны судороги. Температура тела ниже 31 °C, пульс низкий, 30-40 ударов в минуту, кровяное давление резко снижено. Дыхание слабое, поверхностное, 3-4 раза  в минуту. Отмечаются тяжелые и многочисленные отморожения.

Виды отморожений по механизму развития холодовой травмы

Обморожение может возникать:

  • От воздействия холодного воздуха, чаще всего развивается при температуре ниже – 10 °C и высокой влажности. Поражаются пальцы стоп и кистей, выступающие части лица (нос, уши, щеки, подбородок).
  • От контакта с объектами внешней среды с низкой температурой (до — 40°С и ниже) – контактные отморожения. Отличаются резким снижением температуры в тканях.

Степени отморожений по глубине поражения тканей

В зависимости от глубины повреждения тканей, различают:

  • Отморожение I степени

Развивается после непродолжительного воздействия холодом. Характеризуется покалыванием пораженного участка, затем его онемением. Кожа бледная с мраморным окрасом, после согревания развивается отек, кожа краснеет, отмечается шелушение.

  • Отморожение II степени

Появляется при более продолжительном воздействии холода, происходит частичная гибель клеток кожи до росткового слоя. Образование пузырей с прозрачным содержимым в первые дни после повреждения – отличительный признак отморожения II степени. В дальнейшем, после согревания, отмечаются зуд, жжение, продолжительная боль.

  • Отморожение III степени

Развивается после продолжительного периода воздействия низких температур, происходит некроз всех слоев кожи. Образуются пузыри  с геморрагическим содержимым. В последующем на поврежденных участках появляются грануляции и рубцы. После согревания – интенсивная продолжительная боль.

  • Отморожение IV степени

Происходит повреждение кожи и мышечной ткани, нередко поражаются костные ткани. Пузыри отсутствуют, после согревания развивается сильный отек.

Оцените

Спасибо!

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: www.operabelno.ru