Узловая мастопатия


Узловая мастопатия – насколько вероятен рак? Учение о предраковых состояниях и заболеваниях дало толчок к развитию изучения узловой мастопатии. Это вариант дисгормонального поражения молочных желез, при котором в них активируются гиперпластические процессы как со стороны эпителия, так и со стороны соединительной ткани. Поэтому с морфологической точки зрения выделяют железистые (аденоз) и фиброзные формы мастопатии, при которых могут развиться варианты с атипией (неправильным клеточным строением). 

Риски рака молочной железы повышаются в случае атипической пролиферации при узловой мастопатии. Однако это не означает, что в каждом случае обязательно произойдет злокачественная трансформация. Но проявлять настороженность необходимо, т.к. раннее выявление рака – это залог его успешного лечения. Согласно данным статистики, в Российской федерации на долю самовыявления узловой мастопатии (обнаружения женщинами) проходится 90%, остальные случаи – это обнаружение в общей лечебной сети. Узловая мастопатия – это нарушение соотношения эпителиальной составляющей и соединительнотканной в молочной железе, причем они наблюдаются локально, не вовлекая весь орган в патологический процесс. Однако узловые формы, особенно с явлениями атипии, представляют наибольшую опасность малигнизации. Поэтому требуют пристального внимания со стороны врачей (маммологов, онкологов и гинекологов) и пациенток.

Узловая мастопатия и профилактические мероприятия

Возможности первичного предупреждения узловой мастопатии резко ограничены. Это объясняется многофакторностью причин данного состояния. Особенно это касается наследственности, воздействия окружающей среды на организм женщины и различными социальными проблемами в ее жизни. 

К тому же еще многие факторы не выявлены и не изучены, соответственно, влиять на них невозможно. Поэтому в рамках первичной профилактики узловой мастопатии рекомендуется придерживаться следующих принципов, затрагивающих изменение образа жизни:

·        Восстановление окружающей среды и предупреждение ее загрязнения (данная задача в большей части должна реализовываться на государственном уровне);

·        Снижение канцерогенного воздействия на организм женщины (необходимо отказаться от курения, употребления жаренных и копченных блюд, а также продуктов с химическими улучшителями вкуса);

·        Полноценное здоровое питание, в котором преобладает растительная клетчатка и снижено содержание животных жиров;

·        Нормализация психологического климата в семье и на работе;

·        Своевременность реализации детородной функции (первые роды не должны приходиться на возраст старше 30 лет);

·        Рациональное грудное вскармливание (не менее 6 месяцев);

·        Обеспечение социальной защищенности.

Вторичная профилактика реализуется при наличии сопутствующих заболеваний, которые заметно повышают риски узловой мастопатии. Такими патологическими процессами считаются:

·        Эндокринные нарушения, в особенности гипотиреоз;

·        Функциональная недостаточность печени на фоне гепатита и других состояний;

·        Гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, миома, эндометриоз и другие);

·        Ожирение. В настоящее время доказано, что жировая ткань является органом внутренней секреции, т.е. вырабатывает гормоны, воздействующие на многие органы, в т.ч. на половые и молочные железы. При этом в жировых клетках синтезируется эстрон – наиболее опасная форма эстрогенов, приводящая к гиперпластическим процессам. Заболевания из данного перечня сопровождаются различными гормональными нарушениями, возникающими на различных уровнях нейроэндокринной регуляции. Они затрагивают в первую очередь соотношение эстрогенов и прогестерона.

Лабораторные исследования выявили различные варианты гормонального статуса у женщин с узловой мастопатией:

1.      Недостаточность гестагенов (прогестерона). Это может быть как общее его снижение в организме, так и относительное (процентное соотношение к эстрогенам);

2.      Избыток эстрогенов (абсолютный и относительный);

3.      Нарушенное соотношение между тропными гормонами гипофиза, а именно между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Во время беременности причиной гиперплазии молочных желез являются факторы, синтезируемые в плаценте. Они приводят к физиологическому увеличению объема железистой и соединительной ткани в груди для обеспечения лактации в послеродовом периоде.

Диагностика мастопатии узловой и тактика ведения

Клинические признаки, характерные для узловой мастопатии, женщина замечает самостоятельно. Они приводят к повышенной тревожности и нервозности из-за неопределенности данного состояния. Поэтому при выявлении подозрительных признаков затягивать с визитом к маммологу не стоит. Такими признаками являются:

·        Нагрубание молочных желез, называемое мастодинией;

·        Выделения из сосков различного цвета;

·        Боли в груди — масталгия.

Указанные выше симптомы в начальных стадиях заболевания присутствуют не постоянно, а только во второй фазе цикла. Максимальной выраженности они достигают накануне менструации, а после ее окончания, они тоже самостоятельно регрессируют. Со временем гормональные нарушения становятся все более значительными, что приводит к образованию узлов. В них нарушаются процессы клеточного деления и дифференцировки, что создает фон для развития раковой опухоли.

Клиническими признаками узловой мастопатии, являющейся условной второй стадией дисгормонального поражения молочных желез, считаются:

·        Появление очагов уплотнения в одной или двух грудных железах. Эти уплотнения существуют постоянно (независимо от фазы менструального цикла). Они хорошо прощупываются, если грудь не имеет повышенной плотности в силу индивидуальных особенностей;

·        Грубая дольчатость структуры;

·        Выделения из сосков;

·        Боли и нагрубание.

Появление любого из вышеуказанных признаков является поводом для детального обследования пациентки.  При этом программа диагностического поиска зависит от возраста пациентки. Так, на первом этапе, показано проведение ультразвукового обследования груди или маммография (рентгенологическое исследование). Эти тесты проводятся в оптимальное время – с 5-го по 12-й день менструального цикла. Но что выбрать? УЗИ как метод первичной диагностики показано пациенткам моложе 35 лет, а женщинам старше этого возраста проводится маммография.

По результатам первичного обследования на мастопатию узловую все пациентки разделяются на три категории:

1.      Нет подозрений на опухоль;

2.      Есть подозрение на опухоль;

3.      Пациентки с необходимостью срочного выполнения гистологического исследования.

В зависимости от того, к какой категории будет отнесена женщина, будет организована дальнейшая диагностическая и терапевтическая программа. Если нет подозрения на опухоль у пациентки с узловой мастопатией, то проводятся дополнительные обследования, в т.ч. и гормональные, и назначается консервативная терапия. Контрольный осмотр проводится через 3 месяца для оценки состояния молочной железы.

Если пациентка отнесена к категории с подозрением на злокачественную опухоль при наличии узловой мастопатии, то ей проводится пункционная биопсия. Эта процедура подразумевает получение материала для исследования при помощи толстой иглы. После гистологического анализа диагноз может быть исключен или же сохраняется подозрение. При исключении злокачественной трансформации назначается медикаментозная терапия, т.е. тактика такая же, как у пациенток первой группы.

  Лечение узловой мастопатии молочной железы  >>>  

Во всех случаях сохраняющегося подозрения на опухоль проводится секторальная резекция – удаление участка молочной железы с максимальными патологическими изменениями, определяемыми визуально без микроскопа. Удаленный во время операции материал хирург обязательно направляет на гистологическое исследование. При верификации рака груди проводится радикальная операция (удаление пораженной молочной железы и регионарных лимфоузлов) с последующим лечением у онколога.

Принципы лечения узловой формы

Узловые формы мастопатии, как правило, подлежат хирургическому удалению. Такая тактика объясняется существующим повышенным риском озлокачествления. Предполагаемый объем хирургического вмешательства – это секторальная резекция, то есть удаление участка с патологическим образованием. Во время операции обязательно производится экстренное гистологическое исследование для исключения раковой трансформации. Ее вероятность зависит от длительности существующей мастопатии и периода наблюдения за пациентками.

Однако избежать хирургического вмешательства можно. Для этого требуется раннее выявление диффузных форм мастопатии и проведение их последующего консервативного лечения. У каждой пациентки в обязательном порядке следует выявлять причинное заболевание, на фоне которого развилась патология молочной железы. Лечение должно начинаться с терапевтических мероприятий, направленных на его устранение. При этом женщина обязательно должна учитывать некоторые особенности образа жизни:

·        Нормализация сексуальной близости (оптимальная частота половых актов – 2 в неделю);

·        Необходимость беременностей и родов, при этом первый ребенок должен родиться до 30 лет;

·        Необходимость обязательного грудного вскармливания после родов (минимум полгода).

Медикаментозная терапия проводится в нескольких направлениях для комплексного устранения патогенетических механизмов мастопатии. Основными ее направлениями считаются:

·        Препараты для улучшения функции печени (группа гепатопротекторов);

·        Витаминотерапия как дополнительное воздействие на печень, в которой метаболизируются все известные гормоны. Печеночная функция заключается в их инактивации и, соответственно, в предупреждении гормонзависимых эффектов;

·        Гомеопатические препараты, воздействующие на эндокринный баланс;

·        Седативные и психотропные препараты, нормализующие психоэмоциональный фон женщины;

·        Мочегонные препараты, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома в груди, связанного с ее нагрубанием и отечностью. Их прием должен начинаться за неделю до предполагаемой менструации.

Гормональные средства системного воздействия в настоящее время являются признанным стандартом лечения мастопатии. С их помощью можно нормализовать эндокринные нарушения. Однако данный эффект наблюдается только в период приема гормональных средств. После окончания курсового лечения повторно могут развиться эти нарушения. В итоге до 70% женщин спустя год после окончания терапии имеют рецидив мастопатии. Поэтому они нуждаются в динамическом наблюдении. Оно призвано диагностировать повторное развитие заболевания и вовремя начать курс терапии Мабюстен .

Обычно такое наблюдение проводится до возраста естественной менопаузы. Менопауза характеризуется угасанием менструальной функции и гормональных влияний на органы-мишени (гениталии и молочные железы). Поэтому устраняются механизмы развития мастопатии. Однако это не означает, что за состоянием груди женщин, находящихся в менопаузе, не стоит наблюдать. В это время существует повышенный риск рака груди – того варианта, который не связан с гормональными стимулами. Поэтому самообследование молочных желез остается приоритетным направлением ранней диагностики. А при обнаружении подозрительных симптомов женщине следует сразу же обратиться к специалисту.

Женщинам с мастопатией следует придерживаться правильного питания. Оно поможет добиться стойкости полученного результата и предупредить рецидив заболевания. Принципами правильного питания являются:

·        Увеличение в рационе продуктов моря;

·        Ежедневное употребление растительных продуктов (зелень, овощи и фрукты);

·        Уменьшение количества животных жиров в рационе (лучше отдавать предпочтение белым сортам мяса).

В большинстве случаев фиброзно-кистозная мастопатия не представляет собой опасности для жизни женщины. Новообразования, возникающие в процессе развития данного заболевания, носят доброкачественный характер и редко перерождаются. Однако онкологи и маммологи особо выделяют одну из разновидностей недуга, относя ее к предопухолевым состояниям. Речь идет об узловой мастопатии.

Источник: mabusten.com

Молочные железы женщины относятся к важным органам репродуктивной системы. В следствии множества причин они подвергаются различным заболеваниям, лидирующее место из которых занимает мастопатия.

И если раньше этой проблемой занимались онкологи, то теперь, чтобы предотвратить появление болезни и начать своевременное лечение, регулярный осмотр груди проводят гинекологи. Именно ранняя диагностика позволяет избежать серьезных последствий.

В статье мы поговорим об узловой мастопатии молочной железы, что это такое и какие есть варианты лечения.

Узловая мастопатия молочной железы

Что такое узловая мастопатия молочной железы? К узловой мастопатии относят доброкачественные изменения в молочных железах, для которых характерно образование в тканях узелков и кист.

Узловая мастопатия — это вид болезни, который маммологи и онкологи рассматривают как предопухолевую стадию, с последующим развитием рака при несвоевременном лечении.

Уплотнения в виде узлов могут быть одиночными или множественными, образовываться в одной груди или сразу в обеих.

Уплотнения в груди (узлы) имеют четко выраженные контуры.

Характерны для узловой мастопатии микрокальцинаты, уплотнения, набухание груди, болезненные ощущения перед менструальным циклом, выделения из сосков.

Классификация

  1. Фиброзно-узловая. Для нее характерно доброкачественное течение. Соединительная ткань разрастается, образуя плотные узловые образования. Грудные железы становятся асимметричными. Боли могут быть постоянными или носить эпизодический характер.
  2. Диффузно-узловая. В железах появляются кисты наполненные жидкостью. Они могут иметь разные формы и размеры с ограниченным контуром. Чаще всего кисты имеют продолговатую или округлую форму. Для такого вида заболевания характерна боль, которая отдает в плечо, руку или подмышечную область.
  3. Кистозно-узловая. Узлы в молочной железе имеют четкие границы и отличаются разнообразными размерами. Уплотнения постепенно увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие рядом ткани. Особенно они заметны перед менструальным циклом. За счет формирования и разрастания кист происходит сдавливание протоков молочной железы, что ведет к венозному застою и отекам. Появляются болезненные ощущения, грудь становится чувствительной.

Узловая форма мастопатии по степени выраженности процессов подразделяется на простую или пролиферирующую. Последняя рассматривается как предраковое состояние.

Относится ли она к предраковому заболеванию?

Данный вид заболевания представляет угрозу для женского здоровья. Поэтому при постановке диагноза необходимо сразу же приступать к лечению узловой мастопатии молочной железы.

Даже незначительные болевые ощущения в груди должны быть первыми звоночками для посещения гинеколога или маммолога.

Диагностическая современная аппаратура позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Это предотвратит дальнейшие осложнения, так как для узловой мастопатии характерен переход в раковую стадию.

При своевременном и правильном лечении прогноз может быть благоприятным и есть большая вероятность, что в будущем не будет повторного заболевания или рецидивов.

ВАЖНО
Процесс течения заболевания может быть необратимым, если женщина при малейших признаках обнаружения узелков в молочной железе не посетит специалиста.

Причины возникновения

Появление узелковой мастопатии молочной железы характерно для женщин, возраст которых 30-45 лет. Причиной развития этой патологии являются такие факторы, как:

  • Различного вида гинекологические заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Расстройства нервной системы и стрессовые ситуации.
  • Травмы груди.
  • Частые аборты.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Длительные перерывы в интимной сфере.
  • Наличие гепатита, сахарного диабета.
  • Любая степень ожирения.
  • Регулярное употребление гормональных препаратов и контрацептивов.
  • Отказ после родов от грудного вскармливания.

Но прежде всего, узловая мастопатия проявляется при высоком пролактине и гормональном дисбалансе, когда увеличивается количество эстрогенов. Часты роды и кормление грудью увеличивает шансы защиты от данного заболевания.

Узловая мастопатия молочной железы — фото:

Симптомы и проявления

  • Самым главным симптомом является наличие в молочной железе уплотнений круглой или продолговатой формы с четкими контурами.
  • При пальпации этих мест появляются выраженные болевые ощущения. Боли могут быть тупыми и ноющими. Особенно часто они проявляются при месячных.
  • За счет отека соединительной ткани происходит увеличение груди.
  • Надавливание на сосок больной груди вызывает выделения, которые могут быть прозрачными, белыми или желтоватого оттенков.
  • При мастопатии узелки и уплотнения невозможно прощупать в положении лежа.

ВАЖНО
Если в выделениях присутствует кровь — необходимо показаться врачу. Этот симптом может говорить о начале ракового процесса.

Те, у кого была узловая мастопатия, все эти симптомы испытывают во время ПМС. Именно поэтому они не придают им значения и зачастую лечение болезни начинается с опозданием. Также уплотнения могут уменьшаться или пропадать на период критических дней.

Диагностика

При наличии симптомов, указывающих на мастопатию, врач назначает женщине диагностические процедуры для точного установления диагноза.

Это связано с тем, что многие виды заболевания имеют схожие симптомы и проявления.

Прежде всего проводится пальпация, чтобы установить наличие узлов, определить какую поверхность имеют уплотнения: дольчатую, гладкую или зернистую.

Также проводят надавливание на соски, чтобы выявить есть ли выделения и какого они цвета.

При подозрении на узловую мастопатию груди врач назначает пациентке комплексное обследование.

Сюда относятся:

  • Маммография. Она позволяет на снимках увидеть тени кист, однородные затемнения, фиброзные тяжи и другие патологические изменения в груди. Снимок производится в 2 проекциях: прямой и косой. Метод позволяет выявить заболевание на очень ранних стадиях и предоставить врачу полную информацию о состоянии молочных желез. Такую процедуру женщины должны проходить раз в два года.
  • Пункция. Если были обнаружены кисты, проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием материала. Она позволяет точно установить доброкачественные или злокачественные опухоли образовались в молочной железе.
  • Дуктография. Проводится при подозрении на изменения внутри протоков. С помощью данного метода можно определить деформированы они или расширены, есть ли кисты и отложения солей.
  • УЗИ. Метод позволяет увидеть есть ли наличие кистозных образований, место их локализации, формы и размеры.Также с помощью УЗИ можно определить их структуру, провести оценку состояния окружающих тканей.
  • Пневмокистография. Помогает диагностировать наличие крупных капсул кисты.

Если у женщины выявлена узловая мастопатия, необходимо пройти такие виды обследования, как: сдача анализов на гормоны, УЗИ малого таза, посещение онколога и эндокринолога.

Подробнее о том, какие нужно сдавать анализы при мастопатии читайте тут.

Методы лечения

Для каждого случая заболевания врач назначает индивидуальное лечение. Так как при этом необходимо учитывать какова форма болезни, запущенный ли случай или мастопатия еще на ранней стадии, есть ли патологические изменения, каковы размеры узлов.

Консервативный метод

Он заключается в применении лекарственных препаратов, которые будут способствовать стабилизации гормонального фона, способствовать лечению гинекологических проблем и эндокринной системы.

В некоторых случаях показано применение седативных препаратов на правильное функционирование нервной системы.

Врач может назначить пункцию, при которой проведут отсасывание жидкости и дальнейшее склерозирование стенок образований.

Если этот метод не поможет, показано проведение энуклеации для вылущивания кисты. При этом сохраняются окружающие ткани.

Если случай запущен, показано оперативное вмешательство.

Хирургическая операция

СПРАВКА: Если в течение трех месяцев произошло увеличение узлов более, чем в 2 раза, женщину отправляют на операцию.

При хирургическом вмешательстве проводится полное иссечение узлов, кист или опухолей. Также в зависимости от тяжести заболевания может быть удален определенный сектор ткани, чтобы избежать дальнейшего распространения или разрастания опухоли. Операция проводится под местной или общей анестезией в течение 40-50 минут.

Операция узловой мастопатии молочной железы может быть проведена одним из способов:

  1. Методом энуклеации, когда проводят удаление только опухоли или кисты.
  2. Секторальной резакцией, когда удаляется не только опухоль, но и близлежащая ткань.

В большинстве случаев пациентку выписывают уже на следующие сутки. Вырезанный узел отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Далее назначается консервативное лечение.

Методы народной медицины

Народная средства могут дать положительный результат, если начать использовать рецепты на начальной стадии заболевания.

Если болезнь запущена — эффекта от лечения народными средствами узловой мастопатии не будет.

Здесь важно не заниматься самолечение, а в обязательном порядке посетить гинеколога или маммолога.

Наиболее эффективными при лечении данного заболевания являются рецепты с использованием:

  • красной щетки;
  • корня лопуха;
  • календулы;
  • бузины;
  • спорыша.

Применять народную медицину рекомендуется при согласовании с лечащим врачом.

Профилактика

Женщина после 30 лет должна не менее 2 раз в год посещать гинеколога. С этого возраста также необходимо самостоятельно контролировать состояние груди, проводя регулярную ее пальпацию на выявление уплотнений и других образований.

Необходимо исключить физические нагрузки, избегать стрессов и переутомления, следить за своим рационом питания. Любая травма груди может привести к негативным последствиям. Поэтому в данной ситуации посещение врача обязательно.

Желательно, чтобы первые роды были не позднее 30 летнего возраста. Свести к минимуму аборты, так они являются толчком к развитию мастопатии. Не стоит избегать грудного вскармливания. Продолжительность кормления грудью должна быть как можно дольше.

При обнаружении каких-либо изменений в груди необходимо сразу же обратиться к врачу.

Если не лечить?

Всегда ли рак узловая мастопатия? Болезнь в 10% случаев может перерождаться в раковое заболевание груди. Поэтому важно не упустить начальную стадию развития болезни и приступить под контролем врача к своевременному лечению.

Теперь Вы знаете все об узловой мастопатии, что это такое и как ее лечить. Болезнь на ранних стадиях имеет положительный прогноз излечения. Главное во время выявить патологию и при назначении должного лечения строго придерживаться всех рекомендацией лечащего врача.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

Источник: nesekret.net

Репродуктивная система женщины представляет собой сложный механизм. Молочная железа является важным органом системы. Травмирование и другие внутренние факторы вызывают ряд заболеваний, способных спровоцировать серьёзные осложнения в женском здоровье. Мастопатия в медицинской практике занимает первое место по выявлению. Раньше диагностированием и лечением болезни занимались онкологи. Для предотвращения заболевания и раннего выявления предварительный осмотр молочной железы проводят гинекологи на плановом осмотре. Узловая мастопатия относится к доброкачественным патологиям. Но атипичные клетки мастопатии перерождаются в раковые, поэтому рекомендуется раннее обнаружение с проведением своевременного лечения. Это предотвращает развитие возможных тяжёлых последствий.

Общая характеристика заболевания

Узловая мастопатия – это заболевание молочной железы, которое считается предраковой опухолью. Болезнь характеризуется формированием различных уплотнений в тканях молочной железы. Образование имеет форму узла с накоплением микрокальцинатов в своих клетках. Узел может встречаться в единичном варианте или в виде нескольких образований. Возможно поражение тканей одной груди или двустороннее формирование опухоли.

Узловая мастопатия молочной железы – это изменение внутренней структуры тканей с последующим формированием патологических новообразований, связанных с гормональным дисбалансом организма. Развитие опухоли связано с нарушениями в структурном соотношении железистого, соединительнотканного и жирового слоя.

Болезнь носит доброкачественный характер, но через определённое время может переродиться в рак. Фиброзные узелки требуют срочного лечения – это предотвратит развитие опасного онкологического образования. Врачи советуют регулярно проходить обследования, чтобы выявить заболевание на ранних сроках.

Женщина ощущает боли при нажатии или прощупывании уплотнения. Подобные признаки проявляются при достаточно крупных размерах узелков. В период менструального цикла неприятные симптомы обостряются. На начальных этапах формирования болезнь развивается скрытно. В связи с этим патология выявляется на поздних стадиях.

Код по МКБ-10 заболевание имеет N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы».

Классификация патологии

Мастопатию классифицируют в зависимости от клеточного наполнения и принципа развития:

  • Фиброзно-узловая форма отличается доброкачественным образованием. Большую часть узла занимает соединительная ткань. В процессе развития появляется внешняя асимметрия молочных желёз с признаками постоянной или периодической боли.
  • Диффузно-узловая мастопатия характеризуется кистозным образованием с жидкостным наполнением. Новообразования бывают вытянутой или овальной формы. Характерным признаком является боль, отдающая в плечо или руку с подмышкой.
  • Кистозно-узловой вид отличается чёткими границами опухоли. Узел растет, постепенно заполняя здоровые ткани груди. Крупное уплотнение сдавливает протоки молочной железы, вызывая венозный застой и отёк мягких тканей с болевыми ощущениями при касании.

Узелковая форма мастопатии в зависимости от роста и степени злокачественности подразделяется:

  • непролиферативный вид характеризуется развитием узлов без активного роста;
  • пролиферативная форма без атипичности увеличивается медленно и не склонна к трансформации клеток в рак;
  • пролиферативная мастопатия с наличием атипичности клеток – предраковый вид, поражающий женщин после 45 лет.

Выделяют виды патологии – киста, фиброаденома, гамартомы, ангиома, липома и цистосаркома. Дополнительно указывают дисгормональный, очаговый и фиброаденоматозный виды мастопатии.

В зависимости от расположения и количества узлов различают единичное и двустороннее поражение организма. Единичное образование может локализоваться в правой или левой груди. При двустороннем варианте новообразования формируются в обеих молочных железах.

Отношение мастопатии к онкологии

Заболевание считается доброкачественным образованием с медленным ростом. Врачи относят мастопатию к онкологии из-за высокого риска перерождения клеток в рак. Поэтому патология опасна для женского здоровья.

Медицина предпринимает все меры для раннего выявления заболевания. При подозрительных уплотнениях в груди стоит обратиться к гинекологу или маммологу и пройти полное обследование. Современные виды диагностики позволяют обнаружить небольшие узелки.

Лечение на ранних сроках болезни повышает благоприятный прогноз для женщины и помогает предотвратить рецидив. Отсутствие лечения опасно злокачественным развитием патологии, которое осложняется серьёзными последствиями.

Причины развития заболевания

Болезнь диагностируется чаще у женщин после 40 лет, многие врачи связывают происходящее с гормональными изменениями в организме. Причины развития мастопатии:

  • наследственная предрасположенность к патологиям груди;
  • хронические заболевания гинекологического характера;
  • нарушения работы центральной нервной системы и стрессовая ситуация;
  • травмирование тканей молочной железы;
  • неоднократное искусственное прерывание беременности;
  • при беременности после 30 лет;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие интимной жизни в течение длительного времени;
  • препараты на основе гормонов для контрацепции;
  • невозможность грудного вскармливания ребёнка;
  • повышенный уровень эстрогенов и пролактина;
  • ношение тесного белья;
  • дефицит в рационе продуктов с йодом;
  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • болезнь эндокринной системы – сахарный диабет.

Доказано, что роды до 30 лет и грудное вскармливание детей предотвращают формирование мастопатии в молочных железах. Поэтому врачи рекомендуют не откладывать рождение ребёнка на поздний возраст.

Признаки мастопатии

Первый симптом присутствия болезни – подозрительное уплотнение в груди. Обнаружить можно при самостоятельном прощупывании. Часто при пальпации присутствует боль, усиливающаяся во время менструации.

Наличие патологии будет характеризоваться следующими признаками:

  • Болезненные ощущения в области молочной железы отдают в лопаточную зону или плечо;
  • Присутствуют посторонние узелки и уплотнения;
  • Увеличение в размерах груди и отёк мягких тканей;
  • Врождённая патология – втянутый сосок;
  • Из соска происходит выделение бесцветной или жёлто-коричневой жидкости;
  • Воспалительные процессы в подмышечных лимфоузлах.

Присутствие крови в выделениях из сосков говорит о наличии злокачественного процесса, который требует срочного лечения. Женщины часто списывают присутствующие признаки на проявление предменструального цикла и не обращаются к врачу. Это приводит к позднему выявлению заболевания и серьёзным последствиям.

Диагностика патологии

При наличии неприятных симптомов пациентку направят на расширенное обследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Диагностика включает следующие процедуры:

  • Врач проводит физикальный осмотр с пальпацией больного участка.
  • Маммография покажет присутствие образований – снимок делается в прямой и косой проекции.
  • Делают пункцию для забора биологического материала и последующего гистологического исследования на предмет злокачественности.
  • При помощи дуктографии изучается внутреннее строение протоков молочной железы на предмет деформации и расширения.
  • На УЗИ определяют расположение, структуру, границы и форму новообразования.
  • Процедура пневмокистографии выявляет крупные кистообразные образования.
  • Кровь исследуют на характер изменений основных элементов и гормональный дисбаланс.
  • Также назначают исследование на онкомаркеры.

После получения результатов анализов врач назначит лечение и процесс реабилитации пациентки. Правильная терапия поможет быстро выздороветь и предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Лечение мастопатии

Мастопатия при длительном развитии опасна трансформацией в онкологию, поэтому болезнь нужно лечить. Выбор терапии зависит от размера опухоли и степени поражения органа. Врач оценивает состояние пациентки, форму заболевания и возраст, а также общие изменения в тканях молочной железы.

Схема мастопатии в груди

На ранних сроках болезни применяют медикаментозное лечение. Используют лекарственные препараты, стабилизирующие гормональный фон. Восстановление баланса гормонов избавляет от заболеваний нервной и эндокринной системы. При наличии гинекологических заболеваний врачи назначают курс терапии, направленный на лечение патологий. Для восстановления нервных нарушений применяют лекарства седативной группы.

Образования небольших размеров и с отсутствием онкологии можно вылечить при помощи лекарственной терапии. Для положительного эффекта требуется подавить активность яичников по активной выработке эстрогена с пролактином. Это помогает уменьшить узлы в объёмах и привести к постепенному рассасыванию. Курс терапии подбирается индивидуально в каждом случае.

Но чаще врачи прибегают к хирургическому лечению патологии. Операция по иссечению узла проходит следующими методами:

  • энуклеация – применяется для удаления непосредственно кисты с опухолью без захвата здоровых тканей;
  • секторальная резекция удаляет крупные узлы с участками здоровых клеток;
  • радикальная резекция применяется при подозрении на рак, опухоль удаляется вместе с молочной железой.

Процедура по иссечению мастопатии проводится с применением общей или местной анестезии. Длится операция от 40 мин. до 1,5 часа – зависит от степени поражения органа. Восстановительный период проходит индивидуально – влияет оперативный метод и общее физическое состояние пациентки. В среднем может длиться от 2 месяцев до 1 года.

При раннем выявлении болезни разрешается использовать рецепты народной медицины. На поздних стадиях такое лечение эффекта не дает, поэтому не стоит тратить время. Для терапии применяют корень лопуха, календулу, ягоды и листья бузины, спорыш и красную щетку. Перед применением рецептов нетрадиционной медицины нужна консультация гинеколога с маммологом. Самостоятельно лечить патологию нельзя – это может навредить здоровью и спровоцировать серьёзные последствия.

Последствия нелеченной мастопатии

Профилактика заболевания

В группе риска по формированию мастопатии находятся женщины после 30 лет. Поэтому в этот период стоит проходить регулярные медицинские осмотры с процедурами УЗИ и маммографии.

Для предотвращения развития патологии врачи советуют соблюдать ряд простых профилактических мер:

  • исключить тяжёлые физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать рацион питания – увеличить продукты с растительной клетчаткой, витаминами и микроэлементами;
  • исключить травмирование тканей молочных желёз;
  • планировать рождение первенца до 30 лет;
  • не отказываться от естественного вскармливания новорождённого;
  • при возможности отказываться от искусственного прерывания беременности.

При появлении первых признаков постороннего уплотнения в груди не откладывать поход к врачу. Это позволит выявить болезнь на ранних сроках и провести адекватное лечение.

Своевременно обнаруженная опухоль в молочной железе позволит предотвратить трансформацию атипичных клеток в рак и вылечить болезнь в короткий срок. Злокачественное новообразование развивается быстрее и грозит серьёзными последствиями для женщины. Чтобы избежать такого развития событий, нужно проходить систематические осмотры у гинеколога и другие необходимые процедуры. В процессе лечения требуется строго выполнять рекомендации лечащего врача – это ускорит процесс выздоровления и сохранит грудь и здоровье.

Источник: onko.guru

Узловая мастопатия выражается в доброкачественных изменениях, наблюдающихся в молочной железе (зернистость, плотные тяжи, дольчатость) и возникающих вследствие продолжительного гормонального дисбаланса. Такого рода изменения проявляются образованием в железе очагов фиброза — одиночных или множественных очень плотных узелков (кист), вызывающих болевые ощущения при прощупывании или надавливании. Изменения могут проходить в одностороннем и двустороннем порядке. Такой вид патологии легко может переродиться в онкологическое заболевание молочной железы.

Формы узловой мастопатии

Развитие заболевания начинается с патологического разрастания соединительной ткани, происходящего с образованием мелких просовидных узелков и тяжей (диффузная мастопатия). В ходе развития заболевания в тканях железы образуются плотные узелки различной величины (узловая форма).

Узловая или очаговая мастопатия имеет ряд клинических форм:

  • липомы;
  • кистозные образования;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • фиброаденомы;
  • ангиомны;
  • липогранулемы;
  • листовидные опухоли;
  • липомы;
  • гамартомы.

Данный вид мастопатии, исходя из преобладающих изменений соединительных тканей, подразделяется также на:

  • фиброзную;
  • железистую;
  • фиброзно-кистозную.

По степени пролиферативных эпителиальных процессов узловая мастопатия бывает простой и пролиферирующей, последняя форма является предраковым состоянием и вызывает серьёзные опасения вследствие ее подверженности озлокачествлению.

Симптомы заболевания

Клинически узловая мастопатия проявляется в виде опухолевидных уплотнений в тканях молочной железы, имеющих четкие контуры. Основными симптомами проявления недуга являются:

  • болевые ощущения при надавливании на новообразование (могут отдавать в плечо и лопатку);
  • тяжесть в молочной железе;
  • отек груди перед месячными;
  • выделение из соска прозрачной, желтовато-коричневой или кровянистой жидкости (в случае внутрипротоковой папилломы).

Образующиеся плотные узелки подвижны, не спаяны с тканями, могут увеличиваться в размерах, обычно во второй половине цикла, после менструации узелки не приносят дискомфорта. Более крупные узлы хорошо заметны при осмотре и ощущаются при пальпации.

Сопутствующей симптоматикой узловой мастопатии являются:

  • нарушение цикла;
  • эмоциональная нестабильность вплоть до депрессивных состояний;
  • нарушения в репродуктивной системе;
  • ухудшение состояния кожи и волос.

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью, где осуществят тщательную диагностику и при необходимости назначат соответствующее лечение.

Нередко мастопатию выявляют в процессе пальпации, когда у пациентки отсутствуют клинические проявления недуга.

Видео: Причины и признаки мастопатии.

Причины заболевания

Главным виновником образования патологических очагов в тканях молочной железы является гормональный дисбаланс, проявляющийся избыточным продуцированием эстрогена и недостатком прогестерона. На этом фоне железистая ткань начинает разрастаться, отмирают части клеток, на месте которых формируется рубец.

Развитие данного вида мастопатии могут провоцировать также следующие факторы:

  1. Аборт.
  2. Гормональные средства контрацепции и нерациональная гормонотерапия.
  3. Нарушения в работе надпочечников, печени, гипофиза (в частности избыточное продуцирование пролактина).
  4. Травмы и ушибы молочных желез.
  5. Ранняя менструация.
  6. Диабет, гипотиреоз, ожирение, гепатит в хронической форме.
  7. Стресс, неврозы, нервное перенапряжение.
  8. Отсутствие беременностей и родов до 30 лет.
  9. Гинекологические патологии (эндометриты, аднекситы).
  10. Непродолжительный период лактации.
  11. Отягощенная наследственность.

Осложнения, провоцируемые мастопатией

В случае нечеткой картины гормонального состояния организма могут возникать рецидивы заболевания. Наличие бактериальных заболеваний в хронической форме может усугублять процесс и провоцировать развитие онкологии.

Методы диагностики заболевания

Узловая мастопатия по симптоматике схожа с раковым образованием, поэтому при первых подозрениях требуется дополнительное обследование. На приеме маммолог расспрашивает пациентку о симптомах и основных жалобах, после чего приступает к визуальному осмотру молочных желез. При таком типе мастопатии прощупываются плотные образования с четкими границами, дольчатой, зернистой или гладкой поверхностью (при кисте). В случае кисты при надавливании прощупывается полость с жидкостью. При внутрипротоковых очагах наблюдается выделение из сосков жидкости различного цвета.

Далее проводится маммографии, где при узловой мастопатии отмечаются участки затемнения с однородной структурой и высокой интенсивностью.

При выявлении кисты в молочной железе осуществляется пункция с дальнейшим цитологическим анализом содержимого (метод пункционной биопсии), после чего проводится пневмоцистография, с помощью которой можно выявить наличие внутрикистозных гиперпластических и опухолевых новообразований.

Проведение дуктографии необходимо при внутрипротоковых изменениях.

Узловая мастопатия может быть диагностирована путем проведения УЗИ с доплерографией, которое позволяет рассмотреть локализацию, размеры и сосудистые разрастания, структуру новообразований в тканях молочной железы.

Для дополнительной диагностики состояния могут применяться методы определения уровня гормонов щитовидной железы, эстрогена, прогестерона, ферментов печени, а также могут дополнительно прибегать к консультации специалистов эндокринолога и гинеколога.

Методы лечения

В редких случаях консервативные методы дают успешное лечение узловой мастопатии. Такое лечение проводится только после гистологического подтверждения отсутствия рака и начинается с гормональной коррекции (причем вначале используются препараты-прогестины) и устранения симптомов сопутствующих заболеваний половой и эндокринной систем. Далее назначаются препараты, действие которых направлено на подавление функции яичников, выработку эстрогенов и пролактина. Одновременно могут назначаться препараты седативного действия, выбор которых осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей пациентки.

В большинстве же случаев в борьбе с узловой мастопатией применяются оперативные методы. Размеры и локализация патологического процесса влияет на объем операции и продолжительность восстановительного периода.

В случае кистозной формы узловой мастопатии показана пункция с полным опорожнением содержимого и с последующим склерозированием. Содержимое в дальнейшем исследуется на наличие атипичных клеток.

При узловом опухолевидном образовании (фиброаденома) осуществляется подкожная резекция с максимальным сохранением тканей молочной железы, то есть удаляется поврежденный участок молочной железы (производится при подозрении на рак, при быстром росте узла). Наличие множественных очагов служит показанием для радикальной резекции, то есть полного удаления молочной железы. В качестве альтернативной методики применяется подкожная мастэктомия с маммопластикой, позволяющей вернуть груди прежний вид.

1 ноября 2015

Источник: prosto-mariya.ru

Узловая мастопатия – доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез, характеризующиеся образованием узлов и кист в тканях. Узловая мастопатия проявляется наличием уплотнений в груди, масталгией, набуханием и чувствительностью груди перед менструацией, выделениями из сосков. Диагностировать узловую мастопатию позволяет проведение УЗИ, маммографии, исследования протоков железы, биопсии. Лечение узловой мастопатии включает коррекцию фоновых нарушений (воспалительных, эндокринных, нейро-гуморальных), проведение секторальной резекции или энуклеации кисты молочной железы.

Общие сведения

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения могут иметь одиночный или множественный характер, выявляться в одной либо обеих молочных железах. Узловые образования определяются, как правило, на фоне признаков диффузной мастопатии — грубой дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Узловая мастопатия

Классификация форм узловой мастопатии

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Причины развития узловой мастопатии

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с точки зрения особенностей женской физиологии. Ежемесячные циклические изменения в организме женщины репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, которые обеспечивают двухфазный характер менструального цикла и вызывают определенные процессы в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные изменения в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что приводит к развитию сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Иногда в основе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. Обычно увеличение секреции пролактина происходит во время беременности и лактации, способствуя образованию молока. Однако при избыточной секреции пролактина вне беременности также может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к развитию узловой мастопатии, может провоцироваться частыми искусственными абортами, длительным стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, хроническим гепатитом), гинекологическими заболеваниями (аднекситами, эндометритами) и др. причинами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций или позднее наступление климакса, отсутствие беременности и родов к 30 годам, короткий либо длительный период лактации, травмы груди (например, ушиб молочных желез), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция, дисбактериоз кишечника.

Симптомы узловой мастопатии

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения могут обнаруживаться самой женщиной во время самообследования желез.

В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся болезненными, напряженными, увеличиваются в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку. После спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Иногда при узловой мастопатии не возникает никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе становится случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании либо достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого или кровянистого содержимого.

Диагностика узловой мастопатии

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с использованием клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических методов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один или несколько очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения могут иметь зернистую, дольчатую или гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации изменений надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости различной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах могут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание различных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину («лунный рельеф»), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений различной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим исследованием содержимого, затем – пневмокистография. С помощью пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые изменения показано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией позволяет судить о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, а также о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим исследованием клеточного материала необходимо для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии показано исследование уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога.

Лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение при узловой мастопатии применяется только для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. заболеваний. Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Выявление фиброаденомы является основанием для секторальной резекции молочной железы — удаления опухоли и части железы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению служат спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, быстрое увеличение узлов в размерах. При множественных кистах или узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы или подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Профилактика узловой мастопатии

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально понимание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных заболеваний, прохождения скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез).

Важными моментами служит исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, увеличение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Поскольку развитию узловой мастопатии предшествуют диффузные изменения в железе, необходимо ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru