Саркома молочной железы


Саркома молочной железы по многим клиническим проявлениям напоминает рак. Но эти патологии абсолютно разные и, соответственно, подход к лечению у них также имеет отличия. Саркома представляет собой злокачественный процесс, образующийся из соединительной структуры ткани органа, а не из поверхностных клеток, как это проявляется у рака.

В медицинской практике саркому грудной железы относят к редким заболеваниям. Диагноз врачи выставляют примерно 10 пациентам из 1 млн. обратившихся. Несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Характеристика болезни

Саркома молочной железы — это в большинстве случаев «женское» заболевание, хотя этот же диагноз могут ставить и мужчинам, но название болезни будет — саркома грудной железы. У новообразования одинаковый тип строения и характеристики, как и у опухоли, развивающейся на других внутренних органах.

Саркома преимущественно поражает только одну грудь. Онкологическое заболевание имеет высокий процент активности (то есть стремительно развивается), быстро увеличивается в своих размерах, образует метастазы. Порог смертности при саркоме очень высок.

В очень редких случаях болезнь развивается одна (изолированно). Чаще провоцирующим фактором становится другая патология. Саркома может развиваться на фоне рака влагалища, другой молочной железы или маточной шейки, новообразование в прямой кишке, фиброаденомы груди.

Формы заболевания

По видам онкозаболевание делится на:

  • первичное — образуется из тканей железы органа;
  • вторичное (или метастатическое) — образуется в результате размножения патогенных клеток, которые появляются из-за раковой опухоли других внутренних органов.

По гистологическому признаку опухоль имеет следующие разновидности: клеточная, круглоклеточная, а также гигантоклеточная.

В структуре опухоли отсутствует железистая, а также эпителиальная ткань. Началом развития онкопроцесса являются стромальные клетки. В области груди способны развиваться различные опухолевые процессы. Размеры опухоли от 1,5 до 15 см.

Медики чаще выявляют веретеноклеточную разновидность саркомы. Для патологии характерно образование мутирующих клеток с увеличенным количеством ядер. Если таких мутирующих клеток чрезвычайно много, то врачи определяют гигантоклеточную саркому.

Самой опасной формой саркомы названа круглоклеточная. Болезнь склонна к рецидивам и быстро начинает метастазировать. Прогнозы для больных с метастазирующей опухолью практически всегда неблагоприятные.

В медицинской практике редко, но все же встречаются смешанные формы саркомы грудной железы. Для этой формы характерно смешение здоровых и патогенных тканей. Часто причиной такой формы онкоболезни становится травма груди.

Виды саркомы молочной железы

По морфологическому признаку онкозаболевание подразделено на следующие формы:

  • Фибросаркома. Она диагностируется у 30% пациенток. Фибросаркома образуется из соединительной ткани, отличается большим размером и процессом инфильтрации (прорастание) кожного покрова.
  • Липосаркома. Опухоль состоит из жировой переродившейся ткани. Для новообразования характерен активный рост и одновременное поражение двух молочных желез.
  • Рабдомиосаркома. Опухоль образуется из поперечно-полосатых мышц. В большинстве случаев онкозаболевание поражает молодых женщин до 25 лет. Для заболевания характерен особо агрессивный процесс (стремительное развитие), активный рост и инфильтрация тканей.
  • Ангиосаркома. Опухоль образуется из клеток эндотелия кровеносных сосудов. Патология чаще выявляется у женщин среднего возраста — от 35 и до включительно 45 лет. Для патологии характерно активное развитие, стремительный рост, частые рецидивы.
  • Хондросаркома. Новообразование развивается из тканей хрящей. В медицинской практике хондросаркома встречается достаточно редко и диагностируется, в основном, у пациенток старше 35 лет.
  • Остеосаркома. Опухоль образуется из костной ткани. В медицине встречается только в 0,25% случаев от диагностики всех сарком грудных желез.

Стадии

При 1 стадии размеры опухоли небольшие (около 3 см. в диаметре). Локализация — ткани груди, не затрагивая клеток близ располагающихся органов. Процесс инфильтрации и метастазирования отсутствует.

Для 2 стадии характерно увеличение размера новообразования (но не более 5 см. в диаметре). Начинается разрастание и прорастание в сегменты близ располагающихся органов. Метастазы отсутствуют.

При 3 стадии диаметр новообразования уже превышает 3 см. Опухоль активно прорастает в соединительные ткани молочной железы, провоцируя деформацию естественной формы груди. В лимфоузлах начинается метастазирование.

Самой тяжелой стадией злокачественной опухоли является 4. Для нее характерен процесс метастазирования по всем внутренностям, значительное увеличение опухоли, прорастание злокачественных тканей в близ располагающиеся органы. Часто онкопроцесс поражает печень, почки и костную ткань.

Причины

Многочисленные исследования так и не определили точную причину развития новообразования. Ни медикам, ни ученым не известны явные причины того, почему здоровые клетки органа начинают перерождаться в злокачественные. И все же, выявлены факторы, на фоне которых онкологическое заболевание чаще развивалось и активнее прогрессировало.

Физические факторы

Провокаторами развития болезни выступают физические факторы:

  • механические;
  • термические;
  • радиологические.

Механические — это различные медицинские манипуляции, в процессе которых тканям молочной железы наносится травма (биопсия):

  • пункционная — прокол тканей органа и отсасывание содержимого с помощью специальных инструментов для последующего исследования;
  • резекционная — фрагмент тканей извлекается из органа путем отрезания;
  • щипковая — для взятия фрагментов ткани используется метод отщипывания.

К механическим факторам относятся: удаление инородного тела их тканей молочной железы, лечение абсцесса или флегмоны методом вскрытия, хирургические операции. Провоцирующими факторами выступают и травмы молочной железы «немедицинского» характера — колотые, резаные, огнестрельные раны, ушибы, обморожения, укусы.

Термические факторы представляют собой воздействие на организм пониженных или же повышенных температурных режимов.

Радиологические факторы относятся к самым активным провокаторам развития саркомы:

  • воздействие на тело природной радиации (солнечные лучи);
  • частое посещение солярия;
  • воздействие на организм лучевой терапии, назначаемой в качестве лечебной методики другого онкологического процесса;
  • контакт с вредными веществами в результате выполнения профессиональных обязанностей;
  • несанкционированный контакт с радиоактивными соединениями и веществами.

Химические факторы

Попадающие в организм различными путями (при вдыхании, при непреднамеренном или специальном проглатывании и т. п.) химические соединения, обладают ярко выраженным отравляющим действием. Ядохимикаты в организме провоцируют развитие онкологического процесса.

Высоким риском развития саркомы молочной железы является использование (в бытовых и профессиональных целях) следующих химикатов:

  • бензол;
  • акрил;
  • винилхлорид;
  • формальдегид;
  • нитрил;
  • ртуть;
  • толуол и др.

Эндокринологические факторы

Нарушения эндокринного характера в организме также можно назвать одним из основных провоцирующих развитие онкологического заболевания факторов.

Нередко приводит к развитию саркомы молочной железы:

  • сахарный диабет (нарушение углеводного баланса из-за дефицита инсулина);
  • болезни надпочечников и, как следствие, дефицит гормонов;
  • опухолевое поражение гипофиза;
  • гипотиреоз (острая нехватка гормонов щитовидки);
  • гипертиреоз (патологически активная выработка гормонов).

Инфекционные факторы

Инфекции нарушают работу внутренних органов. Это становится провоцирующим фактором для развития осложнений. Повышают риск развития онкозаболеваний следующие инфекционные процессы:

  • туберкулез;
  • онковирусы (гепатит В, папилломавирус, герпесвирус, цитомегаловирус).

Соматические факторы

Из-за патологий, имеющих соматическую природу, организм ослабевает, иммунитет не способен справляться с болезнями. Это приводит к сбою в работе органов и возможному перерождению здоровых клеток в злокачественные ткани.

Воспалительные факторы

Хронические патологии, протекающие длительно и монотонно:

  • поражения печени (гепатиты);
  • гипертония;
  • болезни ЖКТ (кишечника, желудка и др.);
  • заболевания поджелудочной железы;
  • новообразования.

Генетические особенности

Наследственность «играет» большую роль в развитии онкологических процессов. Если родители или другие родственники болели серьезной патологией, то риск развития саркомы молочной железы у потомков увеличивается в разы. В медицине группа заболеваний генетического характера, передающаяся следующему поколению, определена термином «отягощенный семейный онкоанамнез».

Влияние вредных привычек

Неправильный образ жизни и злоупотребление вредными привычками также названы провоцирующими факторами для развития онкозаболеваний. В большинстве случаев предопределяющим фактором является зависимость от табакокурения или алкоголя.

Клиническая картина

Сложность онкологического процесса в том, что на ранних стадиях определить его сложно. Если не обратиться к врачу и не начать назначенного лечения, то саркома будет быстро развиваться, и опухоль расти.

Сигналом для экстренного обращения к онкологу должны стать следующие физиологические изменения:

  • появление боли в области грудей;
  • ощущение, что молочные железы опухли или увеличились в размере;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи и/или под мышками;
  • появление на поверхности кожи язв.

При развитии онкозаболевания практически всегда проявляются боли. Они могут быть редкие, постоянные, ноющие, острые. Рост опухоли всегда сопровождается изменениями на кожном покрове — в области патологического новообразования кожа становится синей или багровой, на ней отчетливо заметны вены.

При прогрессировании онкозаболевания проявляются и другие признаки:

  • усталость, апатия, вялость;
  • снижение трудоспособности;
  • гипертермия (показатели температуры тела сохраняются на уровне 37, 3 градуса);
  • отсутствие аппетита и, как следствие, резкое снижение веса;
  • одышка;
  • кашель;
  • желтушность кожи.

От ранней диагностики и последующего начала комплексной терапии зависит благоприятный исход заболевания. Врачи рекомендуют проходить периодические медицинские осмотры. В осложненном состоянии саркома в большинстве случаев лечению не подлежит.

Диагностика

Предварительная диагностика заболевания основана на результатах опроса пациента (жалобы, внешний осмотр, пальпация). Обязательными при подозрении на саркому являются исследования крови (биохимический и общий) и мочи.

Подтвердить (или опровергнуть) диагноз могут только результаты цитологического, а также гистологического исследования (изучение под микроскопом характера, особенностей клеток и тканей, взятого из органа биоптата).

Другие методы диагностики:

  • маммография;
  • МРТ груди;
  • томосинтез органа.

Лечение

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от степени тяжести онкопроцесса. При саркоме назначается комбинированное лечение — операция, лучевая и химиотерапия.

Перед операцией больным показана лучевая терапия. Методика направлена на уменьшение размеров новообразования и снижения риска распространения патогенных клеток на здоровые ткани.

Виды операций при саркоме:

  • Мастэктомия проводится при выявлении онкопроцесса на ранних стадиях. В ходе операции происходит удаление пораженной злокачественным заболеванием молочной железы, грудных мышц и прилегающих к ним лимфоузлов. При необходимости показано иссечение пораженных злокачественным процессом тканей.
  • Секторальная резекция (или квадрантэктомия) показана при высокодифференцированной саркоме и опухоли незначительных размеров. Операция предусматривает удаление опухоли совместно с прилегающими тканями. Хирургическая методика позволяет сохранить здоровую часть груди.
  • Лимфаденэктомия показана, если началось метастазирование лимфоузлов. В ходе операции происходит удаление лимфоузлов. Методика актуальна при выявлении процесса распада опухоли.

Химиотерапия включает в себя назначение цитостатиков и антибактериальных средств. Химиотерапия направлена на сокращение появления возможных рецидивов и прекращение распространения злокачественных клеток. Все это помогает повысить продолжительность жизни больных.

Осложнения

Саркому грудной железы часто сопровождают следующие патологии:

  • инфицирование и последующее развитие гнойного процесса в изъязвленных тканях кожи;
  • прорастание в близ располагающиеся ткани и органы (грудная клетка);
  • онкологическая интоксикация организма;
  • онкологическая кахексия (истощение организма);
  • метастазирование (распространение злокачественных клеток в здоровые органы и ткани).

Профилактика

Причины развития онкологического процесса не выявлены, поэтому точных профилактических рекомендаций по вопросу, как избежать патологии, нет. Но минимизировать вероятность появления серьезного заболевания можно, если придерживаться выполнения следующих основ:

  • избегать травмирования груди;
  • с осторожностью относиться к назначаемым мед. манипуляциям (проводить обследование или лечение патологических состояний молочных желез только у высококвалифицированных медиков);
  • исключить контакт с радиоактивными соединениями и агрессивными химикатами;
  • не злоупотреблять нахождением под прямыми солнечными лучами;
  • ограничить посещение солярия;
  • лучевую терапию проводить только по назначению врача;
  • избегать употребления продуктов, содержащих канцерогенные компоненты;
  • вести здоровый образ жизни — гармонично сочетать периоды активности и отдыха, питаться правильной пищи, включать регулярную физическую нагрузку, отказаться от вредной зависимости;
  • своевременно выявлять и лечить воспалительные, инфекционные и респираторные болезни.

Саркома молочной железы — это опасный онкологический процесс. Опухоль склонна к быстрому росту и стремительному развитию. Шансы на благоприятный исход высоки, если своевременно распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение.

Источник: BornInVitro.ru

У многих женщин диагностируется саркома молочной железы. Врачи не нашли однозначных причин появления и развития такого заболевание. Симптомы онкологии определяются распространенностью злокачественного процесса. Лечение саркомы включает операцию, химиотерапию или лучевую терапию. Прогноз врачей зависит от стадии онкопроцесса, распространения и уровня метастазирования на соседние органы.

Причины появления

Точной причины развития заболевания еще не определили. Врачи склоняются к мысли, что на появление онкологии воздействует сразу несколько факторов. В строении молочной железы находится железистая ткань. С возрастом она может замещаться соединительной. Именно в таком типе клеток возникают онкологические заболевания. Зачастую саркома развивается из доброкачественных новообразований (фиброаденомы, листовой опухоли). Из-за недостаточно эффективного лечения заболевание становиться злокачественным.

Саркома молочной железы возникает под воздействие химических веществ — канцерогенов. А также на ее появление влияют облучения ионизирующими частичками. Тогда нарушается производство дизоксирибонуклеиновой кислоты. Особенно сильно от такого воздействия страдает соединительная ткань. Заболевание появляется вследствие травм и воспалений молочной железы. А также на состояние здоровья сильно влияет генетическая предрасположенность пациента к такому заболеванию.

Классификация

Тип саркомы зависит от строения и местоположения опухоли.

В зависимости от локализации выделяют первичную и вторичную саркому. Первый тип — это опухоль, чей первоначальный очаг находится в области груди. Вторичная — это метастазы, которые передались от первичной опухоли в других органах через кровь или лимфу. По строению различают 5 типов саркомы молочной железы. Описание предложено в таблице:

Название Особенности
Липосаркома Самый распространенный тип опухоли
Находится в жировых тканях
Рабдомиосаркома Расположена в мышечных тканях и появляется у людей старше 40 лет
Хуже остальных форм онкологии поддается химиотерапии
Ангиосаркома Начинает свое развитие в сосудах, после метастазирует в ткани молочной железы
Хондросаркома Находится в хрящевых тканях, может распространяться в области груди
Диагностируется редко
Остеосаркома Очаг заболевания находится в костных тканях
Редко передается на молочные железы

По степени развития выделяют 4 стадии:

Стадия Описание
Первая Размер опухоли составляет 3 см
Метастазы не распространяются
Вторая Увеличивается до 5 см
Начинает метастазирование на близлежащие органы
Третья Передается на локальные лимфоузлы
Четвертая Грудь деформируется, опухоль может распадаться

Симптомы заболевания

Очень важно для успешного лечения распознать болезнь на начальном этапе.

Проявления саркомы связаны с ростом опухоли. На первых этапах при пальпации ощущаются плотные образования груди. С ростом опухоли кожа на молочных железах утончается, становится видна сетка вен, появляются кровотечения. На 2 стадии видна деформация груди, уплотнения приобретают лиловый оттенок. Зачастую саркома молочной железы поражает только одну грудь (исключение — липосаркома), потому изменения размеров груди сильно заметно. В процессе роста опухоль задевает нервные волокна, что приводит к появлению спазмов. С развитием ткани начинают распадаться, развиваются инфекции и воспалительные процессы. На последних этапах появляются такие симптомы:

  • лихорадка;
  • резкая потеря веса;
  • чувство усталости;
  • анемия;
  • деформация сосков;
  • понижение иммунитета;
  • спазмы в области костей.

Способы диагностики

Диагностика недуга происходит при помощи УЗИ, МРТ и анализов крови.

Перед началом лечения необходимо выяснить расположение и степень заболевания. Для этого проводят маммографию. Этот метод позволяет определить размер и скорость роста опухоли. Дополнительно проводят дуктографическое исследование для выявления структуры онкологии. Чтобы определить тип саркомы проводят биопсию — исследование тканей опухоли. На ее основе проводят цитологическое исследование.

Для диагностирования применяют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • анализ крови на общие показатели и онкомаркеры.

Различия между саркомой и других форм рака

Раковые клетки поражают эпителии внутренних органов. Саркома грудной клетки располагается в хрящевой, соединительной и костной тканях, берет свое начало из листовой опухоли. Другие опухоли выглядят как бугристые скопления, а саркома имеет нежно-розовый цвет. Это заболевание склонно к быстрому поражению соседних органов и распространению отдаленных метастазов.

Способы лечения

Для восстановления здоровья при саркоме используют комбинированное лечение, которое включает удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию.

Удаление железы проводят при больших размерах опухоли.

Если онкология имеет небольшой размер и не надо удалять всю грудь, то проводят резекцию. Таким образом, вырезают опухоль до 1,5 см (1 стадия). Пораженную грудь могут восстановить с помощью силиконовых вставок. Если размер больше, то больную молочную железу полностью удаляют. Чтобы убить злокачественные клетки и остановить метастазирование, применяют химиотерапию антрациклиновыми антибиотиками, алкилирующими цитостатиками и антиметаболитами внутривенно. Чтобы приостановить рост опухоли проводят лучевую терапию — воздействие на опухоль ионизированными частицами.

Профилактика

Предотвратить развитие онкологии можно правильным питанием и регулярным занятиям спортом. А также следует отказаться от всех вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем. Врачи советуют избегать больших стрессовых ситуаций, перенапряжения, больше проводить времени на свежем воздухе. Чтобы вовремя выявить проблему, надо проверяться у врача раз в полгода.

Прогноз при заболевании

На первых стадиях при своевременном лечение прогноз выживания в 5 лет составляет 75%. Десятилетняя выживаемость составляет только 40% из всех пациентов. На поздних этапах эти показатели снижаются: 25% до 3-х лет и 14% людей, у которых не происходит местного рецидива. Показатели зависят от стадии развития, скорости метастазирования и иммунитета больного. Сложность состоит в том, что не все больные сразу обращают внимание на симптомы болезни. Кроме этого, саркома груди быстро развивается и сложно поддается химиотерапии.

Источник: InfoOnkolog.ru