Почему у женщины в моче появляется кровь: симптомы, заболевания, специфика пожилого возраста


Появление крови в моче у женщин пожилого возраста – явление ненормальное и требует срочной диагностики для выявления причин, спровоцировавших патологию.

Причины, почему в анализе мочи появляется кровь

Среди основных факторов, провоцирующих появление крови и кровавых сгустков в моче, являются следующие:

  • проявление мочекаменной болезни, из-за которой в почках накапливаются вредные вещества, постепенно превращающиеся в песок и камни;
  • воспаление уретры, вызванной инфекциями или бактериями, попавшими в канал из анального отверстия или из-за плохой гигиены;
  • воспалительные процессы в почках и мочеполовой системе, при этом женщину в 95% случаев беспокоит боль внизу живота и области промежности, сильный дискомфорт при мочеиспускании, а также рези и зуд;
  • травмы мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек, они могут быть спровоцированы случайными ударами и авариями;
  • цистит, провоцирующийся попаданием бактерий и инфекций при половом акте или во время посещения бань, бассейнов и купания в открытых водоемах;
  • опухоли почек и мочевого пузыря.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

В редких случаях кровь в урине может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, например, волчанкой. Болезни этого типа не излечиваются, а только купируются, давая возможность пациенту жить полноценной жизнью.

Что означает кровь в моче у женщин?

Помимо перечисленных выше причин, спровоцировать появление кровь в урине могут травмы влагалища при медицинском обследовании. Это может произойти на кресле у гинеколога при использовании зеркал или при прохождении кольпоскопии и осмотра половой системы посредством аппарата УЗИ. Опасность таких травм заключается в их возможном инфицировании, поэтому важно пройти антибактериальную терапию и дополнительное обследование.

Симптом у пожилых женщин

У пожилых женщин кровь в моче не может уже быть связана с менструациями и беременностью, именно поэтому причину патологии стоит искать среди более серьезных нарушений. Одной из них может стать песок или камень в почках, которые образуются на фоне отравления организма и снижения иммунитета из-за возраста.

Также у женщин после 60 лет причины кровотечения в урину связаны с опухолью мочевого и почечного отдела. При этом рак может развиваться без каких-то симптомов и болевых ощущений. Чтобы вовремя заметить изменения в организме, в таком возрасте важно проходить все необходимые обследования.

Не будет лишним проверить также уретру на наличие инфекций. Иногда бактерии и вирусы могут находиться в спящем состоянии и проявляться только в момент снижения иммунитета или из-за развития других хронических болезней. При уретрите женщину сопровождает боль и дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.

Кровь при мочеиспускании

Если причина симптома не связана с опухолью и инфекциями, скорее всего, источник болезни находится в почках и провоцируется камнями или песком. Вначале женщина может заметить, что урина стала слегка коричневой. Но по мере продвижения песка и камней в моче начнут появляться явные следы крови, которые наиболее ярко будут проявляться в конце мочеиспускания.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Также при мочеиспускании о себе может заявить травма мочевого пузыря. При этом женщину будет постоянно сопровождать ноющая боль, иногда переходящая в острую и колющую. При таком заболевании кровь может также появляться на белье.

При инфицировании мочевыводящих путей также наблюдается кровь при мочеиспускании. Во время нахождения в туалете у женщин наблюдается сильная резка боль, мочеиспускание затруднено и может растягиваться на несколько минут. При прохождении урины по мочевыводящим каналам дополнительно ощущается жжение, так как слизистая очень сильно раздражена.

Кровь в моче без боли

Кровотечение, при котором у женщин нет выраженных болевых ощущений, может быть очень опасно, так как во многих случаях вызвано развитием опухолей. Они долгое время не дают о себе знать, поражая тем временем организм все больше. Раковые опухоли, провоцирующие выделение крови в мочу, могут расти в мочевом пузыре и почках. С разрастанием раковых клеток может постепенно появляться ноющая боль, а кровь будет появляться при каждом мочеиспускании.

Кровотечение с болью

Кровотечение с болью бывает при инфекциях, мочекаменной болезни, а также травмах мочеполовой системы и почек. В пожилом возрасте симптомы инфекционных заболеваний и мочекаменной болезни такие же, как и в период юности и зрелости. Цистит и уретрит могут быть спровоцированы отсутствием должной гигиены, переохлаждением, посещением общественных бань и бассейнов.

При инфекциях и мочекаменной болезни у женщин может возникать сильная режущая боль, не дающая возможность даже сидеть. Пациентка хочет лечь и свернуться, пытаясь снизить болевые ощущения. Также подобные симптомы могут вызывать пиелонефрит и гломерулонефрит. Эти заболевания могут носить хронический характер, при этом боль от них в большинстве случаев ноющая и проходит после приема необходимых таблеток и обезболивающих.

В стадии обострения пиелонефрит и гломерулонефрит вызывают сильную боль при мочеиспускании, которая может сопровождаться кровотечением. Лечение болезней в тяжелой стадии проводится только в условиях больницы.

Как лечить опасный симптом?

Лечение в пожилом возрасте почти всегда проводится антибиотиками и противовоспалительными препаратами, так как все болезни носят опасный характер и не могут лечиться обычным налаживанием диеты. Но поддержание правильного рациона не будет лишним во время и после терапии.

Наиболее часто врачи выбирают для лечения пожилых Цефалоспорин, Эритромицин, Цефтриаксон и другие антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно назначаются препараты для поддержания микрофлоры желудка, чтобы не спровоцировать язву, гастрит или расстройство. Подойдут Линекс или Биофлор.

При уретрите, а также ряде заболеваний почек, назначаются мочегонные Фурагин и Канефрон. Раковые опухоли лечатся в условиях стационара путем оперативного вмешательства или препаратов для химиотерапии, а также облучением. Во время любого лечения постоянно берутся анализы мочи, делаются бактериальные посевы и УЗИ почек.

В тех случаях, если появление крови в моче носит единовременный характер, все равно стоит обратиться за врачебной консультацией во избежание развития дальнейших проблем.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Источник: MedicKon.com

Явление, при котором появляется моча с кровью у женщин – гематурия. Этим признаком проявляются патологии, требующие немедленного вмешательства – терапевтического или хирургического. В половине случаев кровопотерю нужно компенсировать. Замещение предотвратит развитие анемии, позволит избежать геморрагического шока и летального исхода. Без специализированной медицинской помощи нельзя установить причину гематурии, восполнить объем утраченной крови. Вызов врача – непременное условие для сохранения здоровья и жизни.

Причины

Существует свыше 10 состояний, способствующих появлению эритроцитов в моче. Эти патологии связаны с нарушением состояния урогенитального тракта, дисфункцией эндокринной системы. Гематурия может быть обусловлена неправильным приемом лекарств, наличием в организме опухолевого процесса. Точную причину возникновения признака может установить только врач.

Инфекции мочеполовой системы

При инфекционно-воспалительных патологиях моча окрашена кровью незначительно. Факторы, способствующие развитию болезней урогенитального тракта у женщины:

  • систематическое воздействие низких температур на организм
  • отсутствие постоянного полового партнера
  • занесение бактериальной, грибковой или вирусной микрофлоры с инструментов во время выполнения лечебно-диагностических процедур
  • недостаточное выполнение гигиенических мероприятий
  • пренебрежение использованием накладок при посещении общественного туалета
  • злоупотребление тампонами во время месячных

Если гематурия вызвана инфекцией в мочеполовой системе, у женщины повышается температура тела, возникает болевой синдром. Локализация неприятного ощущения – пояснично-крестцовая область спины, влагалище, низ живота. Процесс выделения мочи сопровождается режущими ощущениями внутри уретры, урина имеет неприятный рыбный или кислотный запах. Одновременно с женщиной, лечение нужно проходить ее половому партнеру.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря развивается из-за переохлаждения, несоблюдения личной гигиены, чрезмерной активности во время полового акта, злоупотребления алкоголем. Также цистит возникает после недавней медицинской манипуляции инструментами, которые не продезинфицированы должным образом. Иногда мочевой пузырь воспаляется после сильного отравления – кислотами, щелочами, медикаментами, продуктами питания.

Моча окрашивается эритроцитами преимущественно при острой форме цистита, а не при хронической. Дополнительные симптомы:

  • озноб, повышение температуры тела
  • отказ от питания
  • трудности с принятием удобного положения тела
  • раздражительность, бессонница

Но основной признак патологии – частые позывы к мочеиспусканию (до 10 раз за 1 час), при этом ощущение полного опорожнения мочевого пузыря – не наступает. Процесс выделения урины сопровождается жжением в половом канале. Моча окрашивается эритроцитами из-за того, что воспаленный мочевой пузырь отекают, капилляры, пролегающие внутри тканей органа – повреждаются. Происходит кровоизлияние в мочу. Лечение патологии – преимущественно консервативное.

Эндометриоз

Представляет собой разрастание слизистого слоя матки – эндометрий преодолевает пределы детородного органа, охватывает полость малого таза. Отделы репродуктивной системы женщины расположены близко. Хотя изначальный очаг патологического процесса – матка, неблагоприятному процессу подвержены и придатки. Наряду с фаллопиевыми трубами и яичниками в группе риска органы мочевыделительной системы – мочевой пузырь, мочеточники, уретра.

Кроме появления крови в моче, на фоне эндометриоза у женщины возникают такие симптомы:

  • Болезненность внизу живота.
  • Сбой менструального цикла. Кровотечение длится до 2 недель, в выделяемых массах присутствуют крупные фрагменты, внешне напоминающие части печени.
  • Равнодушие к половой жизни.
  • Уменьшение объема мочи.
  • Дискомфорт в промежности во время пребывания женщины в сидячем положении (симптом возникает при 3,4 стадии эндометриоза).
  • Периодическое повышение общей температуры тела.
  • Слабость, снижение трудоспособности, нарушение сна.
  • Трудности с принятием удобного положения тела.
  • Давящая болезненность во время интимной близости.
  • Раздражение внутри урогенитального тракта при мочеиспускании.

Прогрессирование патологии занимает значительный период времени – от полугода до 2 лет. При регулярном посещении врача болезнь удается выявить на ранней стадии ее развития, и устранить без последствий для здоровья.

Уретрит

Слизистый эпителий уретры воспаляется из-за воздействия на него вирусов, грибков, бактерий или простейших. С момента попадания патогенной микрофлоры в организм до появления первых признаков проходит 1-3 дня.

Факторы, которые способствуют развитию уретрита:

  • Слабая сопротивляемость организма.
  • Несоблюдение правил личной гигиены женщиной или ее половым партнером.
  • Использование слишком облегающего, натирающего нижнего белья.
  • Воздействие на организм низких температур, повышенной влажности воздуха.
  • Наличие урогенитального заболевания, при котором приходится расчесывать зудящий участок, что подвергает его повреждению, развитию воспаления.
  • Наличие сахарного диабета. Болезнь вызывает раздражение слизистых оболочек органов, включая ткань уретры.
  • Недавние диагностические или лечебные процедуры на урогенитальном тракте (если при их выполнении медперсонал применял нестерильные инструменты).

Клинически воспаление уретры проявляется болевым синдромом, повышением температуры тела, выделением патологической секреции из влагалища. При наружном осмотре в области наружного отверстия мочевыделительного канала определяют покраснение, отек тканей. Пациентка жалуется на дискомфорт, жжение при мочеиспускании. Уретрит достаточно быстро провоцирует развитие цистита – мочеиспускательный канал у женщин имеет небольшую длину и переходит в мочевой пузырь. Близкое расположение органов – причина быстрого расширения спектра воспаления в урогенитальном тракте.

Мочекаменная болезнь

Распространенная причина развития мочекаменной болезни – злоупотребление жирной, соленой, кислой, острой пищей, а также нефильтрованной (загрязненной) водой. Конкременты, или камни, образуются в почках из-за алкоголизма, хронической интоксикации лекарствами. Имеет значение обмен веществ организма женщины, ежедневный объем двигательной активности, наследственность.

Мочекаменная болезнь представляет собой формирование 1 или сразу 2 конкрементов – это индивидуальный фактор. Новообразование может самостоятельно покинуть предел почечной лоханки, переместиться в мочеточник. К этому предрасполагает резкое движение, физическая нагрузка. Далее конкремент сдвигается в мочевой пузырь, но в 80% случаев все же остается внутри мочеточника – перекрывая его просвет и вызывая задержку мочи.

Камни отличаются по форме, структуре – бывают гладкие, обтекаемые, шероховатые, с острыми или затупленными краями. От характеристик конкремента зависит степень выраженности почечной колики – приступа, возникающего при подвижности новообразования. В этот момент одновременно с гематурией:

  • температура тела повышается до субфебрильных отметок
  • возникает тошнота, нередко переходящая в рвоту
  • обильно выделяется пот
  • до критически высоких отметок повышается уровень артериального давления

Но преобладающий симптом почечной колики – боль. Пациентка ощущает сильный схваткообразный дискомфорт в пояснице с переходом на нижнюю часть живота. Спазмы вызывают высокий уровень раздражительности, беспокойства, реже – обморок вследствие шока.

Появление крови во время беременности

Когда наблюдается насыщение мочи эритроцитами у беременной – это тревожный сигнал: нужно срочно связаться с наблюдающим гинекологом, вызвать скорую помощь. Гематурия в 80% случаев свидетельствует об отслойке плодного яйца – угрозе гибели ребенка и матери (от массивной кровопотери). Дополнительные признаки – резкая боль в надлобковой области, снижение уровня артериального давления, давящий дискомфорт в спине. Выкидыш может возникнуть на разном сроке вынашивания плода – из-за стресса, чрезмерной двигательной активности, травм, воздействия высокой температуры.

Кроме остальных симптомов, возникает вагинальное кровотечение. Другие причины появления гематурии у беременных – гломерулонефрит, увеличение давления внутри брюшной полости. При воспалении почек кроме крови в моче возникает тупая боль в пояснице, повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, сокращение объема выделяемой мочи. При повышении внутрибрюшного давления болевой синдром охватывает всю поверхность живота.

Онкология

Кровь появляется в моче при развитии у женщины рака мочевого пузыря, почек, матки, яичников. Общие причины появления перечисленных болезней:

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Работа в условиях токсического воздействия
  3. Регулярное воздействие стрессовых факторов
  4. Злоупотребление гормональными препаратами
  5. Частые случаи прерывания беременности
  6. Употребление продуктов с большим количеством стабилизаторов, красителей и других искусственных компонентов

Степень окрашивания мочи варьирует от слабо-розового цвета до интенсивного бардового оттенка с крупными фрагментами тканей органов. Насыщенность зависит от стадии опухолевого процесса, вида новообразования. Кроме эритроцитов в моче, состояние сопровождается дискомфортом в пояснице и внизу живота, снижением аппетита, выделением сгустков крови из влагалища.

Во время интимной близости возникает боль распирающего типа, ослабляется либидо, нарушается менструальный цикл. Крупная опухоль сдавливает мочеточники, кишечник: урина выделяется по каплям, возникает запор. Если гематурию длительное время не купируют, общие симптомы дополняются головокружением, тошнотой, слабостью, снижением показателей давления.

Функциональная гематурия

Патология представляет собой появление эритроцитов в моче спустя непродолжительный период времени после физической активности. Дополнительные признаки состояния – боль внизу живота, ощущение наличия инородного тела в спине. Иногда происходит повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Также моча с кровью возникает у женщин из-за продолжительного влияния на организм жары или холода.

Гломерулонефрит

Воспаление клубочкового аппарата почек возникает вследствие переохлаждения, пребывания во влажной среде, перенесенной сильной интоксикации. Немаловажное значение имеет фактор генетической предрасположенности к гломерулонефриту. Кроме насыщения мочи кровью, женщину беспокоит тупая боль в пояснице, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, слабость, снижение либидо. В отличие от похожего заболевания – пиелонефрита, гломерулонефрит – лидирующая причина почечной недостаточности.

Травмы

Моча насыщается кровью при повреждениях отделов урогенитального тракта, брюшной полости. Причины таковых:

  • падения, удары
  • ДТП
  • излишества во время полового акта
  • неосторожные действия хирургов во время вмешательства (случайное повреждение органов, расположенных вблизи оперируемого)
  • ненормированная физическая нагрузка во время трудовой деятельности или спортивной тренировки
  • разрыв воспаленных органов
  • самостоятельное вскрытие яичника или фаллопиевой трубы вследствие увеличения плодного яйца при внематочной беременности

Симптоматика перечисленных состояний, кроме гематурии – боль внизу живота и пояснично-крестцовой области; тошнота, рвота, слабость, снижение показателей давления. При массивной кровопотере пациентка теряет сознание, дополнительно возможно присутствие эритроцитов в каловых массах. В зависимости от индивидуальной чувствительности женщины, она может переносить болезненность, не догадываясь о повреждении внутренних органов.

Прием гормональных препаратов

Использование пероральных противозачаточных средств осложняется появлением эритроцитов в моче лишь в 10% случаев из 100. Побочный эффект вызван значительной нагрузкой на эндокринную систему, которую обеспечил препарат. Выделение крови из влагалища – последствие гормонального дисбаланса, возникшего в женском организме. При этом сопутствующие признаки – боль, повышение температуры тела – возникают редко. Учитывая анатомическую близость органов, при мочеиспускании урина окрашена эритроцитами, выделяемыми непосредственно из влагалища.

Прием антикоагулянтов

Использование препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов, потенциально может привести к развитию гематурии. Признак входит в число побочных эффектов от применения Фленокса, Гепарина, Фраксипарина и их аналогов. Причина развития осложнения – перенасыщение организма активными компонентами лекарств. О возникновении проблемы нужно немедленно сообщить врачу, назначившему антикоагулянт. Для прекращения выделения крови с мочой в 85% случаев достаточно только прекращения использования ранее назначенного препарата.

Возможные осложнения

Если длительный период времени не устранять болезнь или состояние, вызвавшее развитие гематурии, возможно снижение уровня гемоглобина и формирование анемии. Другие потенциальные риски:

  1. Выкидыш, преждевременное наступление родовой деятельности. Развивается из-за частичной или полной отслойки плодного яйца от стенок матки.
  2. Гидронефроз, или водянка почки – это расширение ее оболочек из-за блокирования камнем оттока мочи. Если препятствие не устранять, повышается риск потери органа.
  3. Бесплодие. Возникает из-за спаечной болезни. Она развивается на фоне длительного воспаления в урогенитальном тракте, эндометриоза, перенесенной травмы органов малого таза или брюшной полости.

Почти в 100% случаев перечисленных осложнений можно избежать.

К какому врачу обратиться

Когда эритроциты окрашивают мочу вследствие эндометриоза, необходимо обращение к гинекологу. Если гематурия у женщин вызвана уретритом, мочекаменной болезнью, циститом, гломерулонефритом – понадобится обращение к урологу. Когда моча имеет кровянистый оттенок из-за приема гормональных средств или антикоагулянтов – нужно посетить специалиста, который порекомендовал эти лекарства. Врач проведет осмотр, отменит ранее назначенный препарат или заменит его аналогом.

Когда кровь выделяется с мочой у беременных – следует обратиться к наблюдающему гинекологу. Но если гематурия интенсивная, нужно вызвать скорую помощь, а до приезда медиков ограничить двигательную активность. Онколога следует посетить при выявлении опухолевого процесса в урогенитальном тракте. Восстановление целостности отделов мочеполовой системы проводит уролог или гинеколог – в зависимости от поврежденного органа. При функциональной гематурии следует записаться к терапевту. Затем, с учетом установленной основной причины, лечение проводит специалист узкого профиля.

Диагностика

Для установления причины развития гематурии нужно провести УЗИ полости малого таза, лабораторный анализ крови, кала (на выявление скрытых эритроцитов), мочи. Дополнительно – пройти МРТ или КТ. Параметры конкремента и его точное расположение при мочекаменной болезни устанавливают с помощью обзорного рентгенологического исследования и последующей экскреторной урографии. При подозрении на наличие опухолевого процесса проводят биопсию пораженного органа с дальнейшим изучением образца ткани.

Лечение

Остановку крови выполняют такими препаратами, как Дицинон, Этамзилат натрия, Аминокапроновая кислота, Кальция хлорид. При травмах отделов мочеполовой системы требуется экстренное хирургическое вмешательство. Врач восстанавливает целостность тканей, устанавливает дренажи (для профилактики скопления кровяных масс и последующего воспаления прилегающих тканей). Гломерулонефрит устраняют антибиотиками, противовоспалительными препаратами, гемостатическими средствами.

Камни урогенитального тракта удаляют консервативным или хирургическим способом. Вид лечения зависит от характеристик конкрементов (размера, состава, количества), вероятности их самостоятельного выведения наружу. Также учитывают возраст пациентки, показатели ее артериального давления. Если конкремент подлежит консервативному устранению, его выводят с помощью Фитолита, Уролесана, выполняют водную нагрузку.

Пациентке нужно выпить на протяжении 1 часа 2 л воды, после чего ей внутримышечно вводят мочегонный препарат – Фуросемид или Лазикс. После инъекции женщине следует усилить двигательную активность – за счет ходьбы, прыжков, занятия на тренажере. Физическая нагрузка спровоцирует движение камня и его выведение наружу. Чтобы не пропустить выделение конкремента, при позывах нужно мочиться только в емкость.

Когда камневидное отложение не подлежит консервативному устранению – пациентке проводят операцию: контактную литотрипсию. Метод предполагает дробление конкремента до состояния песка и последующее его вымывание из урогенитального тракта. Операция этого вида не требует разреза кожи, направлена на быстрое восстановление организма.

Опухолевый процесс устраняют посредством химиотерапии, лучевого воздействия, применения гормонов, хирургического вмешательства. Цистит, уретрит устраняют с помощью антибиотикотерапии, приема уросептиков, спазмолитиков, иногда – мочегонных препаратов. Дополнительно необходимо регулярно промывать мочевой пузырь и уретру антисептическими растворами. При травмах внутренних органов проводят заместительную гемотрансфузию – переливание объема крови, равного количеству, выведенному из тела.

Во всех перечисленных случаях пациентке назначают диету. В зависимости от фактора, который повлек окрашивание мочи эритроцитами, питание предполагает усиленное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы. Цель рациона – повысить уровень гемоглобина в крови, восстановить активность организма, улучшить общее самочувствие женщины.

Прогноз

Во всех клинических случаях, когда возникает гематурия, прогноз зависит от объема кровопотери, своевременности ее восполнения, основной причины развития признака. В 80% случаев насыщение мочи эритроцитами не приводит к тяжелым последствиям для здоровья. В 20% случаев, когда кровопотеря вызвана разрывом фаллопиевой трубы, яичника или другого органа, возможно наступление летального исхода. Причина смертности – сочетание геморрагического и болевого шока.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление состояний, которые сопровождаются гематурией, нужно:

  1. Отказаться от неконтролируемого использования любых лекарств, не превышать дозировку препарата, назначенного врачом.
  2. Одеваться с учетом температурного режима окружающей среды, не допускать переохлаждения.
  3. Избегать повреждения тела – в быту, во время спортивных тренировок или трудовой деятельности.
  4. Нормализовать режим и качество питания.
  5. Избегать значительной физической нагрузки, не поднимать тяжести.
  6. Тщательно, регулярно выполнять гигиенические мероприятия.
  7. Отказаться от употребления алкоголя.
  8. Улучшить или изменить условия труда и проживания, не допускать пребывания вблизи источников интоксикации.

При наследственной предрасположенности к развитию любых заболеваний нужно регулярно проходить диагностику у специалиста соответствующего профиля. Своевременное обследование и, возможно, выявление патологии позволит купировать ее без последствий для здоровья. Немаловажно устранять все заболевания в острой форме их развития, не допуская принятия ими хронического течения.

Окрашивание мочи кровью всегда указывает на проблемы со здоровьем. Основная причина может заключаться в болезни или повреждении органов малого таза, брюшной полости. Чтобы избежать развития негативных последствий и сохранить репродуктивный статус, женщине нужно посетить врача и не отклоняться от его рекомендаций.

Видео: Сигналы SOS нашего организма. Кровь в моче

Источник: GuruSpa.ru

Заболевания женской мочеполовой системы занимают существенную нишу среди общего количества патологий, создавая слабому полу множество проблем. Они могут проявляться довольно большим спектром различных симптомов, но наличие крови в моче или гематурия – один из самых явных и пугающих.

Игнорировать такой признак очень опасно, так как могут развиться осложнения, несущие угрозу для здоровья и даже жизни пациентки. Первым делом в подобном случае необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать, почему возникла данная патология, и что делать для ее устранения.

При этом не стоит забывать, что причины крови в моче у женщин могут быть очень разнообразны, и не всегда это обязательно следствие заболевания. Поэтому при гематурии изначально нужно сдать все рекомендованные анализы, дождаться выводов врача, и только потом предпринимать какие-либо действия под его руководством.

Почему бывает гематурия у женщин?

Изначально следует отметить, что наличие крови в моче имеет две основные характеристики, обуславливающие диагностику данного состояния. Присутствие малого количества кровяных вкраплений, незаметное без использования микроскопа называется микрогематурия, и показать ее может лишь анализ мочи. И, наоборот, наличие многочисленных скоплений эритроцитов, которые хорошо видны невооруженным глазом, обозначается термином макрогематурия.

Оба этих признака в большинстве случаев свидетельствуют о нарушениях в организме, а если конкретнее, то в мочеполовой системе. Причем иногда даже микрогематурия может быть следствием серьезного злокачественного заболевания, а хорошо заметные кровяные сгустки всего лишь результатом обычного цистита – воспаления мочевого пузыря. Причин появления крови в моче у женщин довольно много, и они подразделяются на физиологические и патологические.

Причины, не связанные с болезнями

Основными физиологическими факторами, приводящими к изменению цвета мочи, являются естественные выделения половых органов, употребление определенного ряда пищевых продуктов и лекарств, а также физические нагрузки.

Естественные выделения

Ежемесячные физиологические кровотечения – менархе – нередко попадают в мочу при мочеиспускании, что может не только удивить женщину, ранее не сталкивающуюся с подобными ситуациями, но и исказить результаты анализов.

Внимание! Чтобы менструальная кровь не попала в образец для исследования, при месячных сдавать анализ мочи не следует. В случаях острой необходимости провести диагностику женщине рекомендуется закрыть вход во влагалище тампоном.

У девушек после первого полового контакта при разрыве девственной плевы также бывает легкое (иногда довольно сильное) кровотечение, в результате чего остаются капли крови не только на одежде или постельном белье, но и появляются при мочеиспускании. Такие проявления не опасны, и проходят через 1–2 суток.

Окрашивание продуктами питания

Каждый из нас не раз сталкивался с тем, что после еды, такой как свекла, черника, голубика, ревень или напитков с красителями, моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок. Безусловно, это сложно принять за примеси крови, но иногда цвет может быть очень похож на гематурию, что вызовет беспокойство.

Прием лекарственных препаратов

Свойством раздражать слизистую, в том числе и мочевыводящих путей, обладают некоторые антибиотики, антикоагулянты и наркотические анальгетики. Так, при приеме Пенициллина, Циклофосфана, Гепарина, Варфарина, Аспирина в отдельных случаях отмечается гематурия в той или иной степени. Как правило, такое состояние протекает безболезненно, и при отмене препарата либо снижении дозировки симптом пропадает самостоятельно, не требуя дополнительного лечения.

Физические нагрузки

При интенсивных занятиях спортом, особенно забегах на длительные дистанции, к примеру, марафоны, иногда в моче отмечаются кровяные вкрапления. Это происходит из-за трения стенок мочевого пузыря, если спортсменка пьет недостаточно жидкости, и он пуст либо мало наполнен. Такие симптомы чаще всего проходят без боли, не доставляя особых беспокойств.

То же самое может наблюдаться при тяжелой физической работе, к примеру, связанной с профессиональной деятельностью. Здесь женщине придется задуматься о соответствии занимаемой должности, и по возможности сменить место трудоустройства. В противном случае данная симптоматика может привести к опасным осложнениям.

Гематурия как следствие патологии

Следует отметить, что следы крови в моче у женщин не всегда означают присутствие заболеваний мочевыводящей системы. Нередко гематурия связана с нарушением функциональных или структурных характеристик половой сферы. Исходя из этого, главной задачей лечащего врача является определение причины возникновения описываемого симптома, то есть ему необходимо выяснить, почему обнаружена кровь в моче пациентки.

На сегодняшний день медицине известно много патологических состояний или заболеваний, которые сопровождаются гематурией. Из-за большого количества факторов причины появления крови в моче достаточно часто подразделяются на условные категории – распространенные и редко встречающиеся.

Частые патологические причины

К наиболее распространенным заболеваниям, при которых наблюдается кровь в моче у женщины, относятся воспалительные, инфекционные и онкологические процессы, а также мочекаменная болезнь (МКБ). Воспалительные и инфекционные заболевания нижних мочевыводящих путей. Самыми часто встречающимися болезнями, приводящими к гематурии, являются цистит – воспаление мочевого пузыря – и уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

Оба заболевания в основном вызываются патогенной микрофлорой, которой женщины обычно заражаются при незащищенных половых контактах либо неправильной гигиене посредством попадания бактерий из кишечника. Иногда цистит и даже уретрит может развиться на фоне застойных явлений в малом тазу либо сдавливания их соседними патологически разросшимися органами, к примеру, опухолью кишечника.

Такие патологии сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием, сочетающимся со жжением, болями и резями внизу живота, и в отдельных ситуациях даже повышением температуры. Если кровь в моче появляется уже после того, как женщина помочилась, или почти под конец мочеиспускания, то это свидетельствует о наличии уретрита.


Механизм попадания инфекции в мочевой пузырь из толстого кишечника

Воспалительные и инфекционные процессы верхних мочевыводящих путей. К данным патологиям, прежде всего, относят пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. Эти заболевания характеризуются общей слабостью, повышением температуры, болевыми ощущениями в пояснице, и нередко трудно поддаются лечению.

Важно! Болезни почек часто развиваются на фоне различных инфекций, к примеру, таких как ОРВИ, ангина, тонзиллит, гайморит, бронхит, воспаление легких и т. д. Поэтому очень важно вовремя и полностью излечивать данные заболевания, тщательно выполняя все рекомендации врача.

Мочекаменная болезнь. Кровь в моче при МКБ бывает в двух ситуациях: когда камень сдавливает мелкие сосуды паренхимы, травмируя их, и при прохождении конкрементов либо крупного песка по мочевым протокам с нарушением целостности слизистых. Такие проявления почти всегда сочетаются с болью, которая вынуждает немедленно обратиться за медицинской помощью.

Онкологические новообразования. При образовании опухолей в мочеполовой системе у женщин нередко наблюдается макрогематурия, особенно на последних стадиях заболевания. Это связано с распространением злокачественных новообразований на соседние органы с поражением их структуры.

При этом на начальных стадиях развития онкологических процессов иногда в анализах случайно обнаруживаются немногочисленные эритроциты, что называется скрытая гематурия. Такой симптом является весомым поводом для назначения дальнейшего обследования и при необходимости лечения.

Доброкачественные жировые опухоли – липомы довольно часто густо пронизаны небольшими сосудами, и если на каком-то этапе их роста кровеносная сетка повреждается, то в мочевыводящие пути может попадать большое количество крови. В таких случаях в моче появляются как капли крови, так и сгустки одновременно.

Травмы. Любые повреждения органов мочеполовой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, яичников, матки, влагалища – могут быть причиной кровотечения в уретру. Поэтому, если в ближайшем анамнезе присутствует ушиб, сдавливание либо нарушение целостности оболочек, необходимо обратиться к врачу для осмотра и консультации.


Фиброма и фибромиома – доброкачественные новообразования, рост которых может приводить к гематурии

Редкие причины

Намного реже наблюдается гематурия у женщин вследствие заболеваний половых органов, которые также могут подразделяться на неопасные, легко излечимые и составляющие серьезную угрозу для здоровья пациентки. Вагинит (вульвит). Воспаление влагалища не относится к опасным заболеваниям: лечение его несложно и занимает немного времени.

Основными причинами развития вагинита являются инфекции при незащищенных половых контактах или некачественной гигиене, а также механические, к примеру, трение об одежду. Иногда из-за ношения синтетического белья у женщин отмечается вульвит аллергического характера, который быстро проходит при переходе на хлопковую нижнюю одежду.

В отдельных случаях вагинит сочетается с уретритом или циститом, доставляя дополнительные негативные ощущения. Как правило, из-за раздраженной слизистой влагалища пациенткам больно писать, присутствует сильное жжение и тяжесть в паху. Других явных симптомов обычно не присутствует, и многие женщины не придают особого значения заболеванию, которое постепенно переходит в хроническую форму.

Важно! Вульвит не стоит скрывать, в надежде, что «само пройдет» или откладывать лечение, так как даже несмотря на его простоту, необходимо помнить об опасности развития осложнений.

Эрозия шейки матки. При прогрессирующей эрозии иногда появляются кровяные примеси в моче, что связано с разрушением слизистой шейки (образование язвочек) или нижерасположенного слоя клеток. Симптомы данного заболевания в основном безболезненны, и обнаруживаются только лишь при осмотре у гинеколога, если, к примеру, анализ мочи показал гематурию и проводятся мероприятия по поиску ее причины.

Эндометриоз. Разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия – также может становиться причиной появления кровяных вкраплений в моче. При сильном росте оболочки она распространяется на стенки мочевого пузыря и уретры, нарушая их и приводя к гематурии в той или иной степени. Сосудистые патологии. Васкулит – воспаление сосудов крайне редкое заболевание, при котором отмечается появление крови в моче. Из-за протекающего процесса сосуды становятся слабыми, ломкими и склонными к разрушению, что и вызывает гематурию.

Наследственные аномалии. К таким патологиям относится серповидно-клеточная анемия, характеризующаяся изменением формы красных кровяных телец, что приводит к их быстрому разрушению на различных этапах жизненного цикла и попаданию в мочу. Кроме этого, гематурия является одним из симптомов врожденного нефрита (воспалительного процесса в почке) – болезни Альпорта. Патология сопровождается поражением клеточных мембран, что ведет к ухудшению их фильтрационной способности.

В период вынашивания ребенка

При беременности кровь в моче может обнаружиться на любом сроке, что закономерно вызовет беспокойство как у самой женщины, так и у акушера-гинеколога. Даже учитывая, что в большинстве случаев данный симптом не связан с серьезными нарушениями, обследование будущей мамы все равно провести необходимо. Зачастую у беременных гематурия бывает идиопатического характера, то есть появляется «сама по себе». К ее причинам относят гормональные перемены, давление плода на почки и мочевыводящие пути.

Кроме того, данный симптом наблюдается при разрыве мелких вен, окружающих почечные чашечки, в результате внутрибрюшного давления на поздних сроках беременности. Идиопатическая гематурия при вынашивании плода чаще всего после родов исчезает бесследно, и это значит, что диагноз был установлен правильно. Гораздо реже после родов отмечаются рецидивы гематурии, но они, как правило, связаны с заболеваниями мочевыводящих органов.


Даже при незначительном количестве крови в моче при беременности следует пройти полное обследование

В пожилом возрасте

Гематурия у немолодых особ слабого пола – чаще всего результат развития воспалительных и инфекционных процессов вторичного характера. Причинами возникновения таких патологий у женщин пожилого возраста бывают:

  • онкологические образования мочеполовой системы – матки, яичников, почек, мочеточников, мочевого пузыря и т. д.;
  • анатомическое сужение (стеноз) мочеиспускательного канала и других мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь при закупоривании мочевых путей камнями либо нарушении слизистых оболочек при передвижении.

В пожилом возрасте вероятность развития серьезных заболеваний мочеполовой системы повышается в разы. Особенно это связано с гормональной перестройкой организма. Поэтому необходимо регулярно обследоваться и сдавать анализы, чтобы не пропустить возникновение патологий.

Безусловно, данные рекомендации касаются и более молодых женщин, особенно тех, у кого в анализах мочи обнаруживаются кровяные примеси, а также белок, который свидетельствует о присутствии воспалительного процесса. В таких случаях обязательно следует выяснить причину отклонения от нормы и назначить адекватное лечение.

Источник: apkhleb.ru

Диагностика множества заболеваний у представительниц прекрасного пола предполагает обязательное изучение состава урины. Это связано с тем, что ряд патологий, в том числе урологических, сопровождается качественными и количественными изменениями физиологической жидкости.

Не менее важным симптомом для диагностики у женщин служит появление крови в моче. Подобное явление носит название гематурия. Какие причины приводят к гематурии, чем она сопровождается, какие меры следует принимать, рассмотрим далее.

Что значит присутствие крови при мочеиспускании?

Гематурия подразделяется на типы. Эту особенность следует учитывать, отвечая на вопрос о том, что значит кровь в моче у женщин, ведь у каждой разновидности свой патогенез. В частности, существует макрогематурия, характеризующаяся визуальным наличием красных сгустков в урине или изменением цвета физиологической жидкости до оттенков алого или «мясных помоев». Подобная картина возникает вследствие доброкачественных и злокачественных опухолей, деструктивных процессов, острых и хронических патологиях мочевыделительной системы и пр.

Макрогематурия во всех случаях сопряжена с микрогематурией. Также в данном случае визуально кровяные примеси могут быть не обнаружены, но дифференцированы на основании лабораторного исследования. 

Что означает кровь в моче у женщин, выделяемая в ходе анализа, определяют после проведения анамнеза на основании комплексной оценки симптомов.

Скрытая кровь

Обнаружение малых доз эритроцитов в физиологической жидкости преимущественно говорит о начальных или малых формах патологии. Как правило, явление сопровождает поражение мочевого пузыря, почек или мочеиспускательного канала. Некоторые распространенные патологии включены в таблицу ниже.

Таблица 1. Что значит, если в моче у женщины обнаруживается скрытая кровь

Заболевания Подробнее
Диффузный/очаговый нефрит Воспалительное заболевание, поражающее почки. Сопровождается бледностью и отечностью кожных покровов, повышенным артериальным давлением, затрудненным мочеиспусканием и пр.
Мочекаменная/почечнокаменная болезнь Скрытая кровь в моче у женщин зачастую обнаруживается при конкрементах в мочевыделительной системе
Развитие опухолевого процесса Кровь в моче у женщин выявляется на фоне новообразований, локализованных в мочевом пузыре и почках

Следы

Бывает, что эритроциты содержатся во всех порциях урины равномерно, зачастую вызывая изменение окраски физиологической жидкости. 

Следы крови в моче у женщин именуются тотальной гематурией. Явление является ключевым симптомом опухолевых процессов, затрагивающих лоханку и паренхиму почки, мочевой пузырь или мочеточник.

Следы крови при мочеиспускании у женщин обнаруживаются также при:

  • остром цистите;
  • мочекаменной болезни;
  • туберкулезе почек и пр.

Сгустки

Интенсивная тотальная гематурия проявляется и в виде сформировавшихся кровяных выделений. Сгустки крови в моче у женщин часто возникают из-за повреждений средних и крупных сосудов, вызванных течением деструктивного процесса в мочевыделительной системе. По форме кровяных образований можно предположить причину их появления.

Таблица 2. Формы сгустков и вероятные факторы, повлекшие их образование

Форма Причина
Червеобразные Кровь в моче у женщин в виде «пиявки» или «дождевого червя» — следствие поражения почек или верхних мочевых путей
Бесформенные Кровотечение локализовано в мочевом пузыре или верхних мочевых путях

Следует учитывать, что образование кровяной пленки на урине не считается истинным сгустком.

В конце мочеиспускания

Еще одна разновидность гематурии – терминальная (конечная). Это состояние характеризуется появлением крови у женщин в конце мочеиспускания, в ряде случаев в форме капель. Спровоцировать терминальную гематурию способен острый цистит, задний уретрит, злокачественная опухоль шейки мочевого пузыря.

Причины гематурии

Безусловно, это не все негативные факторы, приводящие к гематурии. Среди причин появления мочи с кровью у женщин отмечают инфекционные заболевания, наследственные патологии и т.д.

Таблица 3. Почему еще бывает кровь в моче у женщин

Причина Подробнее
Гемофилия Наследственное заболевание, выраженное в нарушении свертываемости крови, редко встречаемое в активной форме у представительниц прекрасного пола. Способно повлечь гематурию
Почечно-клеточный рак Еще одна причина, по которой регистрируется мочеиспускание с кровью у женщин — карцинома собирательных трубочек почки. Сопровождается болью в области поясницы, артериальной гипертензией, потерей веса и т.д.
Доброкачественная семейная гематурия Причина появления мочи с кровью у женщин, которая не сопровождается почечной недостаточностью и отличается благоприятным течением
Болезнь Берже Подвид гломерулонефрита, выраженный в разрастании мезангиальных клеток

Причиной появления крови в моче у женщин может быть банальная менструация. Во избежание искажения результатов рекомендуется воздержаться от сдачи пробы урины во время месячных, а также в течение 3 дней после.

Особенности в пожилом возрасте

С возрастом количество пациенток, жалующихся на гематурию, возрастает. Если среди детей с явлением сталкивается 1-4 процента пациентов, то среди возрастных пациентов частота случаев возрастает до 9-13 процентов. Кровь в моче у женщины пожилого возраста встречается чаще из-за:

  • снижения тонуса органов мочевыделительной системы и возникновения застойных явлений;
  • снижения иммунитета, как следствие – подверженности инфекциям;
  • гормональных нарушений и т.д.

Сопровождающие симптомы

Обнаружения гематурии недостаточно для постановки диагноза. Сделать вывод о том, почему при мочеиспускании у женщины идет кровь, можно после выделения иных симптомов.

Без боли

Среди заболеваний, характеризующихся «тихим» течением и благоприятным прогнозом, отмечают доброкачественную семейную гематурию. Иногда состояние служит следствием повреждения мочеиспускательного канала катетером. Однако обычно появление крови в моче у женщины без боли считают тревожным признаком. 

Особого внимания требует выраженное изменение цвета физиологической жидкости и появление сгустков. 

Подобное состояние зачастую сигнализирует об опухолях почек или мочевого пузыря. Нередко «кровавое» мочеиспускание случается разово, затем процесс нормализуется, но через время урина вновь меняет свой цвет на алый. Это также не может обнадеживать пациентку и служит сигналом для немедленного обращения к врачу.

Болезненное мочеиспускание

Боль – частый спутник эритроцитов в урине. По ее характеру, интенсивности и периоду возникновения специалист способен предположить текущий диагноз. Так, появление сначала интенсивной боли, а затем мочи с кровью у женщин обычно говорит о мочекаменной болезни. Неприятные ощущения обостряются после физической нагрузки, ходьбы, тряски и пр. 

Если состояние вызвано деструктивными процессами мочевыделительной системы, то боль преимущественно обостряется после мочеиспускания. Это связано с нарушением оттока урины из-за образовавшихся сгустков. 

Болезненное мочеиспускание с кровью у женщин также может быть связано с:

  • повреждением мочеиспускательного канала;
  • инфекционным поражением мочевыделительной системы;
  • уретритом и прочими причинами.

Резь

Подобные болевые ощущения часто сопровождают цистит. Это воспаление, локализованное в мочевом пузыре, причиной которого, как правило, является инфекционное поражение. К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку и т.д. Патология обнаруживается у представителей обоих полов, но среди женщин чаще – это связано с особенностями строения мочевыделительной системы. Заболевание характеризуется:

  • изменением прозрачности мочи, появлением осадка;
  • чувством наполненности в нижней части брюшной полости;
  • сдавленностью, тянущими ощущениями в области лона и пр.

При геморрагическом цистите у женщин к симптомам добавляется выделение крови при мочеиспускании, резь и иные болезненные ощущения. У пациентки регистрируется повышение температуры.

Стенки мочевого пузыря в нормальном и воспаленном состоянии

Жжение

Сопровождает целый ряд патологий, затрагивающих органы мочевыделения, среди которых цистит и уретрит. Обычно последнее встречается у мужчин, но поражает и представительниц прекрасного пола. Уретрит вызывает у женщин жжение при мочеиспускании, а также зачастую влечет появление крови. Дополнительно: жалобы на тянущую боль в нижней части живота, часто обнаруживаются гнойные выделения с неприятным запахом.

При беременности

Обнаружение эритроцитов в урине в период вынашивания ребенка требует незамедлительного выяснения причин. Кровь в моче у беременной женщины может быть следствием воспалительного процесса, затрагивающего почки или мочевой пузырь. В ряде случаев «вина» лежит на конкрементах в этих органах. Вероятно и нарушение деятельности почек. Кровь в моче при беременности следует отличать от вагинального кровотечения.

Требуется ли лечение?

Практически во всех случаях при обнаружении эритроцитов в физиологической жидкости пациентке назначается терапия. Кровь в моче у женщин не считается самостоятельным заболеванием, относится к симптоматическим проявлениям, а в лечении нуждается непосредственная причина явления. Для проведения терапии используются различные фармакологические средства: антибиотики, мочегонные препараты, спазмолитики, противовоспалительные лекарства и прочие.

Что делать в домашних условиях?

Не стоит заниматься самолечением – это чревато осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму. Что делать при появлении крови в моче у женщин, подробно описывает специалист после установки диагноза. С ним же необходимо согласовать любые народные средства. В комплексе с фармакологическими препаратами обычно рекомендуют:

  • брусничный лист;
  • давленную свежую клюкву или морс из ягоды;
  • кукурузные рыльца;
  • шиповник и пр.

Причины и профилактика нарушенного нормального мочеиспускания

Гематурия у мужчин

Не обошло стороной появление эритроцитов в урине и мужчин. Причины возникновения крови во время мочеиспускания у представителей сильного пола зачастую аналогичны негативным факторам, регистрируемым у женщин. Помимо указанных патологий, вероятны и иные, в частности поражения предстательной железы: опухолевые процессы, камни и т.д.

Заключение

  1. Если анализ мочи у женщины показал наличие крови, то не стоит поддаваться панике и принимать самостоятельные решения.
  2. Среди множества вероятных факторов наиболее распространен цистит, камни или песок в мочевыделительной системе, опухолевые образования.

Дифференцировать причины под силу только специалисту. Обратитесь к врачу, если вы обнаружили необъяснимое изменение цвета мочи.

Источник: bvk.news