Основные симптомы, причины развития рака Педжета и особенности его лечения


Болезнь Педжета молочной железы — состояние, которое приводит к изменениям кожи соска, напоминающих экзему. У 90% женщин, страдающих болезнью Педжета, разовьётся рак соска, часто называемый — рак Педжета молочной железы. В основном болеют женщины старше 50 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте, среди мужчин это заболевание выявляется крайне редко.

Причины болезни

Причины болезни Педжета молочной железы неизвестны. Факторы риска:

  • бездетность или первый ребёнок после 30 лет;
  • раннее начало месячных (раньше 12 лет) или поздняя менопауза (после 50);
  • долгий приём контрацептивных таблеток, риск снижается если прекратить приём;
  • гормонозаместительная терапия;
  • ожирение;
  • у близких родственников в анамнезе рак молочной железы.

Признаки и симптомы

Основной симптом, который появляется первым при болезни Педжета — это чешуйчатая, красного цвета сыпь на соске. Пигментированная область кожи вокруг соска (ареола) также покрывается этой сыпью. Сыпь долго не проходит, в результате чего становиться болезненной.

Кожа соска и ареолы после присоединения инфекция становится резко воспалённой. Появляются кровоточащие язвочки, ощущение зуда или жжения, из соска прозрачные выделения. Сосок может уплотнится и инвертировать вовнутрь (западение соска).

Внутри молочной железы за соском и ареолой можно нащупать новообразование. У половины всех женщин с болезнью Педжета вовремя осмотра определяется опухоль в грудной железе.

Рекомендуем прочесть статью о видах карциномы молочной железы, ее диагностике и причинах возникновения. Какие особенности имеет карцинома груди, какими симптомами она проявляется вы узнаете в этой статье. 

Как диагностируется болезнь Педжета

Симптомы болезни Педжета молочной железы можно спутать с симптомами других заболеваний, такими как экзема, дерматит или псориаз. Они очень схожи, что затрудняет начальную диагностику болезни Педжета.

Болезнь Педжета обычно вначале поражает сосок, а затем окружающие ткани, в отличие от экземы и псориаза, которые, как правило, начинаются с поражения ареолы, а затем переходят на сосок.

Маммография

Маммография — низкодозная рентгенография грудной железы. Она способна выявить изменения в молочной железе, сопровождающие злокачественный процесс в ней или саму опухоль. Чтобы получить чёткое изображение груди, вовремя этого исследования она сжимается, что приносит женщинам дискомфорт, даже болезненность.

Ультразвуковое исследование

На кожу молочной железы наносится гель, после чего через её ткань пропускается ультразвук. Полученный назад эхосигнал, обрабатывается компьютером и выводится на монитор. Это безопасное, безболезненное исследование, занимающее всего несколько минут, помогает выявить патологические изменения в ткани молочной железы.

Биопсия

Биопсия — главный тест рака соска молочной железы. Под местной анестезией удаляется небольшой участок поражённой ткани. Затем он отправляется в лабораторию для более детального исследования под микроскопом. Иногда, чтобы точно быть уверенным, что участок ткани взят из рака соска груди, биопсию проводят под контролем ультразвукового исследования.

Мазок отпечаток или соскоб

Клетки, которые необходимо рассмотреть под микроскопом, можно получить, приложив стекло к соску или сделав с него соскоб.

Лечение

Оперативное лечение болезни Педжета является основным видом терапии. Применение других видов терапии, которые применяются при этом раке, зависит от того, является ли он инвазивный или нет. Некоторые женщинам после операции не нуждаются в дальнейшем лечении. Другим необходимо будет пройти лучевое лечение, гормональную терапию, химиотерапию или биологическую терапии.

Хирургическое


Основное лечение рака Педжета хирургическое

Выбор вида операции зависит от того, насколько опухоль распространилась за пределы молочной железы, от её локализации, а также от предпочтений пациентки.

Мастэктомия — операция, в результате которой удаляется вся молочная железа. Её выполняют в ситуации, когда опухоль достаточно далеко распространилась на ткани грудной железы. Некоторым женщинам сразу же выполняют реконструкцию груди, но это не всегда удаётся. Реконструкция в такой ситуации возможна позже, после окончания лучевой и других видов лечения.

Широкое иссечение опухоли (органосохраняющая операция). Хирург удаляет поражённую ткань молочной железы и некоторые участки здоровой ткани вокруг соска и ареолы. Эта операция, как правило, возможна, если опухоль небольших размеров.

Если рак инвазивный (большой потенциал к метастазированию), вышеперечисленные операции включают в себя удаление лимфатических узлов в подмышечной области.

Радиотерапия

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки с помощью энергии рентгеновских лучей. Как правило, лучи направляют на послеоперационную область, где могу остаться эти клетки. Уменьшается риск местного рецидива (возвращения заболевания в место его появления). Поэтому обычно проводится после хирургического лечения.

Лучевая терапия проводится короткими ежедневными сеансами, обычно с понедельника по пятницу, с перерывом в выходные дни. Каждая процедура занимает 10–15 минут. Курс лучевой терапии рака соска молочной железы, как правило, длится три недели.

Побочные эффекты начинают постепенно исчезать, как только прекращается терапия.

Гормональная терапия

Некоторые клетки рака молочной железы имеют на своей поверхности рецепторы к эстрогену (женскому половому гормону). В такой ситуации, рак Педжета называют гормон-положительным (ER-положительный). Эстроген, вырабатываемый в организме женщины, может стимулировать рост раковых. Чтобы убрать эту стимуляцию при раке соска груди, могут назначаться следующие препараты: тамоксифен, анастрозол, летрозол (фемара) или экземестан (арамазин).

Химиотерапия

Под химиотерапией подразумевают использование цитотоксических (уничтожающие клетку) препаратов. Вводят их в организм через вену (внутривенно) или в виде таблеток. Химиотерапия состоит из нескольких курсов (сеансов лечения), как правило, длящихся несколько часов, в течение которых внутривенно вводится комбинация цитостатиков. Промежутки между этими сеансами длятся 3 недели. Препараты и их комбинации (схемы) при раке Педжета используют те же самые, что и при раке молочной железы.

Побочные эффекты химиотерапии контролируются назначением соответствующих медикаментов.

Таргентная терапия

Таргентная терапия, также называемая биологической, отличается от химиотерапии тем, что применяются препараты, эффект разрушительного действия которых направлен только на злокачественные клетки. В отличие от химиотерапии на нормальные клетки она не действует. Основной таргентный препарат, который используется при раке Педжета — трастузумаб (герцептин).

Герцептин обычно вводится один раз каждые три недели, в течение года. Вводится он в организм внутривенно. Побочные эффекты: гриппоподобные состояние, понос или головная боль, как правило, незначительная.

Источник: GrudInfo.ru

Рак Педжета является разновидностью онкологического заболевания молочной железы, при которой поражается сосково-ареолярный комплекс. Такой вид патологии имеет достаточно яркие симптомы и много отличительных особенностей. Благодаря этому, выявить патологию не сложно, но все-таки точный диагноз может быть поставлен только после проведения необходимой диагностики.

Как лечат рак Педжета в Израиле

В лечении рака Педжета израильские онкологи считаются одними из лучших в мире

Болезнь Педжета – это преимущественно женское заболевание, но оно также может возникать у представителей сильного пола.

Общие сведения о заболевании

Также стоит отметить, что это возрастная патология, которая в большинстве случаев развивается у людей в возрасте от 50 лет. Особенность этого заболевания заключается в том, что оно характеризуется агрессивным течением, так как раковые клетки быстрее распространяются в окружающие ткани и лимфоузлы.

Что касается причин развития такой патологии, то единого мнения по этому поводу нет. Но согласно исследованиям и статистике было выявлено, что такая форма онкологии в 95% случаев возникает на фоне других злокачественных образований в молочной железе. То есть можно сделать вывод, что раковая патология Педжета молочной железы в большинстве случаев является сопутствующим заболеванием. Но помимо этого, среди причин возникновения такой болезни можно выделить наследственную предрасположенность, травмы груди и не только.

Интересно! На рак Педжета приходится до 5% всех случаев образования злокачественной опухоли в молочной железе. Первый случай этой патологии был обнаружен в 2020 году.

Виды патологии

Несмотря на то, что такой вид злокачественного образования является разновидностью рака молочной железы, он также может быть нескольких типов. Классифицируют такую онкологию согласно течению:

  • острая форма течения, которая характеризуется мелкой сыпью и небольшими ранками в области соска;
  • хроническая форма, при которой на соске образовывается корочка;
  • псориатическая форма, которая сопровождается появлением небольших папул розового цвета, покрытых сухими чешуйками;
  • язвенная форма сопровождается кратероподобными изъязвлениями;
  • опухолевая форма, при которой в толще железы образовываются опухоли.

Просмотрев фото рака Педжета молочной железы, становится понятно, что в большинстве случаев он затрагивает сосково-ареолярный комплекс. Но встречаются случаи, когда опухолевый узел образовывается в околососковой зоне. Крайне редко, но все же встречаются случаи, когда злокачественное образование при таком типе онкологии возникает в протоках молочной железы.

Клиническая картина

Такой тип онкологии груди имеет много отличительных особенностей, в частности они заключаются в проявлениях болезни. Также как и другие виды рака, на начальных стадиях злокачественное образование не дает каких-то ярких и заметных симптомов. Первым признаком такой патологии является покраснение и шелушение соска, которое очень схожее с раздражением кожи.

Важно! Первые признаки такого вида рака могут резко пропадать, но это не является показателем того, что болезнь исчезла, через время характерные симптомы будут возобновляться с новой силой.

Симптомы онкологии Педжета со временем становятся более выраженными и ощутимыми:

  1. зуд, жжение и пощипывание;
  2. болевые ощущения в области соска;
  3. повышенная чувствительность груди;
  4. нехарактерные выделения из соска;
  5. изменение внешнего вида пораженного участка;
  6. возникновение эрозий и шелушения на пораженной части тела.

Если своевременно не отреагировать на клинические проявления патологии, то она может привести к более серьезным проявлениям, например, нередко такая злокачественная опухоль начинает распространяться на молочные железы. Это в свою очередь приводит к внешним изменениям органа. Определить наличие злокачественного образования можно при помощи правильной пальпации или в процессе осмотра у специалиста, но точный диагноз может быть поставлен только после того, как была проведена полная диагностика пациента. Фотографии рака Педжета помогут понять, как протекает это заболевание и как распознать его симптомы.

Методы диагностирования

После предварительного осмотра, специалист назначает пациенту анализы и диагностические процедуры. В принципе диагностика такого вида онкологии проходит по стандартной схеме, то есть с применением УЗИ, маммографии, МРТ, лабораторных исследований мазка и биопсии. Только при комплексной диагностике можно определить, какой характер носит новообразование, на какой стадии находится недуг, и каковы особенности его течения. В некоторых случаях пациенту могут назначаться дополнительные методы исследования, например сцинтиграфия молочных желез, поскольку с ее помощью можно определить степень поражения соска.

Терапия и профилактические меры

Радикальное удаление опухоли

Поскольку раковая патология Педжета 1 стадии сопровождается образованием злокачественной опухоли, лечение такой патологи и должно выполняться как можно раньше. Терапия такого недуга должна основываться на предварительной диагностике и обязательно учитывать особенности болезни и состояние пациента. Конечно, основным методом лечения такого онкологического заболевания является хирургическое вмешательство, при этом зачастую оно подразумевает радикальное удаление органа.

Если же злокачественное новообразование дало метастазы, тогда обязательными будут химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия. Основной задачей лечения раковой болезни Педжета является не только устранение самого новообразования, но и предотвращение дальнейшего рецидива. Для этого пациенты должны строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать профилактические меры.

Что касается прогнозов специалистов относительно такого недуга, то на начальных стадиях он благоприятный. Но поскольку зачастую такой вид онкологии обнаруживается на поздних стадиях и характеризуется агрессивным течением, то лечение может быть сложным и длительным. Особенно усложняется процесс полного выздоровления из-за высокой вероятности развития рецидива. Что касается продолжительности жизни при таком недуге, то в среднем она составляет 3 года, но если заболевание находится на запущенной стадии, и метастазы распространились по всему организму, тогда продолжительность жизни такого больного будет составлять около года.

Источник: www.oncocenter-israel.com

Рак Педжета характеризуется поражением сосково-ареолярной зоны молочной железы. Хотя возможны поражения эпителия вульвы, шейки матки, подмышечных лимфатических зон. Иногда, очень редко, заболевание бывает и у мужчин, тоже с поражением гениталий, области сосков и подмышек. Этиология заболевания не известна.

Пара слов об этиологии

Есть две теории возникновения и развития этой болезни: эпидермотропная и трансформирующая.

Согласно первой, эта разновидность карциномы является развитием и перерождением рака молочной железы, который дислоцируется в её глубинных участках. Перемещаясь по млечным протокам, атипичные клетки инфильтруются в сосочную область, где закрепляются и начинают рост – сначала медленный, благодаря сдерживающим факторам иммунной системы организма, а потом, по мере её ослабления, взрывной. Таким образом, клетки опухоли, железистые по своему происхождению и типу обмена веществ, происходят от отделившегося эпителия млечных протоков.

Согласно второй гипотезе, эпителий клетки ареолы и соска в злокачественные перерождается спонтанно. Такая теория бывает справедливой случаях, когда рак молочной железы не выявляется одновременно с раком другой локализации. В эту же теорию хорошо укладываются факты развития рака Педжета после травм соска или канцерогенного воздействия на него (химического, радиологического, притом с определённым видом излучения с определённой, «канцерогенной» длиной волны).

Симптомы и стадии

Часто рак Педжета выглядит не более чем раздражение на соске и ареоле. Или как проявление псориаза. Или экземы, ни с того ни с сего прицепившейся к этому деликатному месту на женском теле.

Коварство этого редкого вида рака молочной железы в том, что клинические проявления его часто отсутствуют. «Ну нельзя же, в самом деле, считать началом серьёзной болезни, частый зуд соска?» — примерно так рассуждает 50% женщин, «греша» при этом на бюстгальтер не из той коллекции или на ночную сорочку из «неправильной» ткани. Потому-то клиническая картина выявляется, в основном, случайно, во время очередного профилактического осмотра, когда со времён предыдущего прошло уже год-полтора. А раку, чтобы развиться в неоперабельную(или операбельную с трудом) форму, достаточно иногда нескольких месяцев.

Виды

Классифицируя эту патологию, можно выделить следующие её виды:

  1. Псориазоподобная форма. Характерна высыпанием на соске и ареолах мелких пузырьков бледно-розоватого оттенка. Сверху такая папула прикрыта сухой чешуйкой, временами регулярно отшелушивающейся. Именно эта форма рака зачастую вводит в заблуждение своей похожестью на псориаз с его регулярным зудом, особенно в тепле и по ночам.
  2. Язвенная форма. На груди, часто даже вне соска, образуются язвочки с центральным углублением, похожие на кратеры вулканов.
  3. Экзоматоид в острой стадии. Внешне выглядит как мелкие высыпания в области соска, которые по прошествии некоторого времени перерождаются в более крупные язвочки.
  4. Хроническая форма экзоматоида. Поверхность язвочек, покрывших сосок и околососковую область, покрывается корками. При их снятии или расчёсывании поверхность напоминает опревшую.
  5. Опухолевая форма. Около соска при пальпации прощупывается плотная опухоль. Сосок втянут внутрь молочной железы, на возбуждение не реагирует.

Проявления

В половине всех зафиксированных случаев можно наблюдать трансформацию области соска. У 40% этой половины пациенток во время тщательного осмотра обнаруживают опухолевый узел именно с этой локализацией. В общей же статистике онкологии рак Педжета занимает от 0,5 до 5% всех случаев поражения груди в виде протоковой, сосково-альвелярной и лимфатической карциномы.

На первой стадии и в форме псориаза многие принимают первичные раковые признаки за аллергию или псориаз и применяют для успокоения зуда кортикостероидные мази, которые могут как облегчить течение болезни, так и даже скрыть на некоторое время симптоматику.

По мере развития течения болезни начинаются специфические выделения из соска, оставляющие следы на бюстгальтере. Сосок может как сделаться плоским, неразличимым на фоне ареолы, так и втянуться внутрь, образуя на своём месте впадину. В большинстве случаев рак развивается только на одной железе, хотя встречаются случаи и билатерального развития болезни.

Те же самые признаки – чётко очерченная локализация поражений, зуд, провал соска, отшелушивание эпителия и изъязвление наблюдаются и в случаях рака Педжета у мужчин. Только протекание этой болезни у них более быстрое и тяжёлое от того, что протоки более короткие и редуцированные, а расположение лимфоузлов ближе к грудной мышце, чем у женщин. Естественно, терминологически такая форма рака Педжета звучит не как «рак млечной железы», а «рак грудных желез» – из-за естественного отсутствия способности мужского организма вырабатывать молоко, что, в свою очередь, обусловлено отсутствием нужных для этого гормонов.

Развитие болезни

Начало болезни неявное, слабо выраженное. Диагноз по первой стадии выставляется крайне редко именно из-за смазанности картины и её похожести на другие заболевания не онкологического генеза. Для классификации патологии принято делить её течение на 4 стадии:

  1. Нулевая, редко диагностированная. Опухолью поражён только эпидермис, протоки не затрагиваются, глубинное поражение отсутствует.
  2. Первая стадия. Поражаются протоки, есть внешние изменений в области соска, постепенное развитие рака в глубинных тканях груди.
  3. Вторая стадия. Злокачественное поражение проток, или собственно внутрипротоковый рак млечной железы.
  4. Третья стадия. Инвазия протокового рака, массированное изменение тканей, множественные опухолевые очаги.

Диагностирование рака Педжета затруднено на первых стадиях заболевания, поэтому его выявление на этих стадиях врачом может даже вызвать недоверие у пациентки. В любом случае не следует отказываться от гистологического исследования, когда на пробу берутся эпидермис или подлежащие глубоко под соском и ареолой области железистые области.

На более поздних стадиях все симптомы более очевидны: шелушение кожи на соске на фоне раздражения его поверхности, проваленность самого соска внутрь молочной железы убедят женщину лучше всяких словесных аргументов, главное всё это показать и объяснить комплексно. Застойная инфильтрация эпидермиса, отёки, эрозии, изъязвление с образованием корочек на поверхности – такие изменения характерны для болезни при её развитии во вторую и третью стадии.

Кроме внешних признаков, можно ориентироваться на сугубо индивидуальные ощущения, выявляемые у женщины путём опроса лечащим врачом, а именно: пощипывания, зуда и жжения в области соска и усиления чувствительности вплоть до всей области ареолы.

Диагностика

Когда выявлены косвенные признаки заболевания, следующим этапом выявления клинической картины должно стать

  1. Цитология. Это метод исследования путём соскоба с поверхности поражённого соска и ареолы содержимого изменённого эпидермиса.
  2. Гистологическое исследование. Представляет собой микрокопирование участка поражённого органа с исследованием на уровне клеток.
  3. Маммографическое исследование молочных желез.

Начиная с первой стадии опытный врач-онколог может определить характер опухолевого поражения пальпацией, определяя подвижность опухолевого узла сначала отведением в сторону руки пациентки, а затем прижимая её руку к груди, одновременно фиксируя опухоль ладонью. Если опухоль во время этой процедуры остаётся неподвижной, можно констатировать её врастание в мышечную ткань.

Степень поражения соска: захватив его пальцами одной руки, раскрытой ладонью второй, плотно прижатой к груди, смещают сосок. Если во время этой процедуры опухоль остаётся неподвижной, значит, нет её инфильтрации в сосок. Если же она сдвигается – степень поражения ткани молочной железы выше, налицо симптом Прибрама. Рост опухоли вглубь, вдоль протоков, вызывает хорошо заметный на второй и третьей стадиях провал соска вглубь.

Аппаратные методы обследования

  • Осмотр млечных желёз с пальпацией проблемных и подозрительных участков
  • Консультация у маммолога и онколога
  • Ультразвуковая диагностика
  • Маммография
  • МРТ
  • Цитология мазков
  • Биопсия вызывающей подозрения железы
  • Мазок-отпечаток сосковых выделений (позволяет напрямую обнаружить клетки Пейджета).

Маммография делается в трёх проекциях – для более точной идентификации именно данного вида рака и исключения опухолей другой этиологии.

УЗИ, позволяет визуализировать состояние протоков, что существенно облегчает в дальнейшем проведение радикальных операций. А магниторезонансная томография может определить ещё не проявившиеся клинически изменения, а это очень важно при определении зоны иссечения опухоли во время операции.

А способность переродившихся в опухоль Пейджета внутрипротоковых клеток накапливать в себе радионуклиды, такие, как изотоп 99тТс, помогают при таком методе точной диагностики, как сцинтиграфия.

Проведение биопсии сосково-ареольной области после пальпации новообразований позволяет поставить точный диагноз уже на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. И исключить экзему, псориаз, дерматиты, инфекционно-паразитарные заболевания вроде чесотки, поверхностную базилиому и меланому. Необходимо распознать отсутствие микозов, герпеса, туберкулёза, при котором бывают похожие аномалии молочной железы, и сифилитическому поражению тканей груди.

Лечение

Лечение затруднено стойкостью онкоклеток и их быстрой адаптации к изменяющимся условиям среды при попытках терапевтического, радиологического или гормонального лечения. Указанные способы могут стать действенными только на первых стадиях болезни, когда ни УЗИ, ни маммография не выявили глубже лежащих уплотнений. На этих стадиях целесообразно хирургическое удаление сколько-нибудь поражённой ткани – из-за опасности метастазированния раковых клеток. На более поздних стадиях рака Педжета целесообразна мастэктомия – удаление грудной железы.

Хирургами-онкологами применяются разные методики мастэктомии – в зависимости от тяжести патологического состояния, стадии болезни, общей иммунной картины у пациента, способности его организма переносить те или иные процедуры при инвазивных формах данной онкологии и глубоко распространившейся протоковой карциноме.

Мастэктомия по Холстеду

Проведение радикальной мастэктомии по Холстеду подразумевает удаление больной груди одним блоком вместе с грудными мышцами (и большой, и малой), и с подмышечными узлами. Недостаток метода — чрезмерная обширность иссечения, косметическое уродство постоперационного поля и ограниченная подвижность руки со стороны удалённой молочной железы из-за практического отсутствия мышцы. Осложняется постоперационное состояние и отёками лимфы, вызванное иссечением лимфоузлов в подмышечной впадине.

Поэтому методика Холстеда была впоследствии модифицирована с применением более щадящей методики операции по Пэйти, предусматривающей лампэктомию,при которой грудная ткань не удаляется полностью, а вырезается и иссекается на 1 и 2 стадии участок самой опухоли и области, прилегающей к ней в радиусе 2-3 сантиметра. После завершения удаления опухоли глубокая прошивка операционного поля не делается, швами область удаления не травмируется. Дренаж раны в связи с этим не проводится. Он возможен только при дальнейшем и неизбежном удалении лимфоузлов I-III уровней, осуществляемых также щадящим методом через продольную резекцию вдоль большой грудной мышцы, без её удаления.

Метод этот требует опыта и виртуозного владения методикой операции, но он с лихвой окупается лучшим психоэмоциональным состоянием женщины, у которой удалось сохранить грудь. В сочетании с химиотерапией и радиологией метод позволяет как минимум на 5 лет (а в благоприятных случаях – и намного дольше) сохранить жизнь и работоспособность прооперированной пациентки.

Квадрантэктомия

Другой, примерно столь же щадящий метод иссечения опухоли – квадрантэктомия. Во время этой операции удаляется ¼ ткани, содержащей опухоль. По её окончанию проводят удаление I-III уровня лимфоузлов из подмышечной впадины, затем назначается лучевая терапия с помощью кобальтовой пушки. По эффективности, согласно статистики послеоперационных осложнений и случаев эффективного выздоровления, метод не уступает мастэктомии по Хостеду. В дальнейшем возможна реконструктивная маммопластика с формированием соска и ареола.

Но прогноз в случае третьей стадии рака неблагоприятен – даже после радикальной операции сохраняется опасность возобновления болезни вследствие инфильтрации одиночных клеток в окружающие ткани (а ихбывает невозможно выявить никакими методами исследования), и особенно это касается лимфоузлов в подмышках. Антиэстрогенная гормонотерапия, а также лучевые и терапевтические методы воздействия на послеоперационное поле в этом случае должны дополнить хирургию и дать хотя бы 50% гарантию выживания на ближайшие несколько лет.

Почему возникает рак Педжета

Среди физиологических особенностей женского организма (а именно у женщин рак Педжета фиксируется чаще, чем у мужчин, примерно в 10 раз), гормонально-обусловленная эмоциональность занимает не последнее место. Более быстрый обмен веществ и столь же быстрая смена настроений вызвана работой половых гормонов, жёстко завязанную на месячный цикл, а по большому счёту – на чередование циклов пролиферации – инволюции, то есть на периоды усиления половой активности и способности к размножению и уменьшения такой активности. Всё это напрямую связано с «активностью-неактивностью» тканей млечных желёз. А активность этих тканей, в свою очередь, завязана на работу гипоталамуса в коре головного мозга.

Образующиеся в яичниках и в надпочечниках прогестерон и эстрогены, как и синтезируемый в гипофизе фолликуло-стимулирующий гормон оказывают прямое действие на пролиферацию, то есть деление эпителия, не выходящее по своей скорости за рамки нормальной скорости деления. Этот эпителий выстилает выводные протоки, в которые выходят образующие их более мелкие протоки из долек млечных желез.

Стресс как фактор

Любой психоэмоциональный сбой в виде сильного стресса, длительных переживаний, а тем более мутагенные факторы в виде химических загрязнений при неблагоприятной экологии или радиологическое воздействие каких-то внешних факторов вызывает рассогласованность в работе этих тончайших систем гормонального регулирования. И в первую очередь страдает механизм «пролиферация-инволюция», при сбое в работе которого появляются локальные очаги бесконтрольного и избыточного деления эпителиальной ткани – что со временем вполне может перерасти в злокачественную опухоль, стать началом онкологического неконтролируемого деления клеточной ткани, где бы она ни находилась. А так как наиболее тесно связана с гормонами репродуктивная система человека, то и страдают, в первую очередь, системы вынашивания плода и процесса родов(матка, вульва), а также млечные железы, включающиеся в цикл деторождения уже на ранних стадиях беременностей – в них происходит перестройка и умножение млечных протоков, грудь увеличивается в объёме.

Немалую роль в возникновении онкопатологий может играть генетическая, предрасположенность. В результате исследований удалось выявить некоторые гены и их участки, имеющие избыточную возбудимость на изменения окружающей среды.

Причины и профилактика

Некоторые факторы могут способствовать возникновению рака:

  • В семье были заболевания этой формой рака. Парадокс ситуации в том, что склонность к возникновениюболезни чаще всего выявляется по мужской линии и у мужчин.
  • Плохая экология в месте проживания, включая обилие автомобилей с их выхлопами нахождение близко к месту жительства заводов, практикующих выброс газообразных, твёрдых (шлаки) и аэрозольных отходов в атмосферу и в воду.
  • Гормональные сбои или неумеренное употребление гормональных препаратов (опять-таки по мужской линии, чаще всего – использование стероидов в бодибилдинге).
  • Иммунные сбои.
  • Травмы сосков (ссадины, царапины, трещины).
  • Некоторые виды инфекций.
  • Воздействие излучений, в том числе техногенного происхождения (работа СВЧ-печей, мощные радиолокаторы),а также недостаточная защита от нейтронного потока на атомных станциях и отсутствие предохранения от жёсткого ультрафиолета (защитная одежда, специальные кремы).
  • Контакты с канцерогенами.
  • Некоторые виды алкоголя (абсент, мескаль)
  • Курение, включая и пассивное.

Большую группу факторов, вызывающих рак, составляют канцерогены, особенно их химическая часть. Это могут быть:

  • Асбест;
  • Мышьяк и его соединения;
  • Химические продукты на основе бензола;
  • Кадмий и его производные;
  • Красители, полученные химическим синтезом;
  • Этиловые соединения»;
  • Формалин;
  • Никелевые сплавы и порошковый никель;
  • Фосфаты с содержанием фосфора-32;
  • Плутоний-239 его аэрозольные производные;
  • Кремнезём;
  • Тальк с асбестовыми включениями.

Производства с увеличенным риском заболеть раком Педжета:

  • Изготовление резинотехнических изделий на заводах искусственного каучука;
  • Выплавка алюминия или никеля (Братская и Норильская группы заводов);
  • Коксохимическое производство;
  • Производство, ремонт и массовая перевозка обуви на подошве из искусственного каучука;
  • Ремонт кровель с заливкой битумом или другими видами каменноугольной смолы
  • Шиномонтаж;
  • Изготовление мебели из ДВП и МДФ, которые изготавливаются путём прессования деревоотходов эпоксидными смолами, содержащими формальдегид;
  • Очистка дымоходов;
  • Занятия живописью – многие художественные краски сделаны на основе кадмия и других канцерогенных металлов.
Источник: BornInVitro.ru

Одно из онкологических заболеваний груди — это рак Педжета. Он свойственен мужчинам и женщинам. На первых сроках симптомы онкологии не проявляются, но затем возникают жжение, покраснение кожи. Важно вовремя выявить рак, потому что его признаки похожи на другие кожные заболевания. Своевременная диагностика дает высокие шансы на выздоровление пациента.

Причины развития

Рак Педжета это онкология, которая свойственна молочной железе. Патология характерна для женщин от 30 и до 60 лет. В редких случаях недуг встречается у мужского пола.

Нет точной информации о происхождении заболевания. Зачастую болезней развивается на фоне других онкологий груди (чаще всего карциномы). В таком случае клетки Педжета перемещаются по протокам к соскам и начинают развиваться. Кроме этого, заболевание проявляется из-за сбоя гормонов в организме женщины. В этом случае начинается патологическое образование эпителия, что ведет к онкологии.

Некоторые врачи утверждают, что вследствие травмы или химических воздействий на ткани молочных желез клетки приобретают злокачественные качества. Такой теории придерживаются, если рак Педжета молочной железы не развивается на фоне других опухолей (5% из всех случаев). А также возможна генетическая предрасположенность к патологии.

Основные симптомы

Первичным клиническим симптомом развития рака является покраснение и шелушение соска.

На ранних стадиях рак Педжета сложно выявить. Зачастую его диагностируют во время плановой проверки у врача. Первые признаки рака — шелушение и покраснение сосков. Эти симптомы могут исчезать и возвращаться через время. При попытке удалить шелушение появляются выделения. Из сосков может выходить серого цвета жидкость. Появляются припухлости, которые болят при нажатии. Видны воспаленные лимфоузлы. На поверхности соска образуются ороговевшие корки. Признаки заболевания у мужчин похожи с женскими. Рак соска зачастую затрагивает только одну грудь. Поражения могут затронуть кожу вокруг очага.

Проявления рака соска похожи на следующие патологии:

  • дерматит;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • экзема.

Разновидности

Выделяют несколько форм течения онкопатологии, что представлено в таблице:

Классификация Описание
Острый экзематид Сыпь
Язвенные формирования
Хронический экзематид Корка на поверхности соска
Высыпания
Псориатический Узелки, которые шелушатся
Язвенный Язвы с углублением внутри
Опухолевый Прощупывается образование под кожей

Диагностирование

Начальным этапом диагностирования есть пальпация, однако для подтверждения необходимо провести аппаратные процедуры, такие как УЗИ.

Для выявления заболевания обычно хватает внешнего осмотра и пальпации. Но для более точно исследования проводят анализ крови на онкомаркеры — клетки, которые появляются в организме во время развития онкологии. Чтобы определить форму заболевания проводят биопсию тканей. Для выявления стадии, характера роста онкологии назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Скрытые процессы в организме выявляются при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). А также врач назначает следующие процедуры:

  • эхография;
  • маммография;
  • цитологический анализ мазка;
  • сцинтиграфия.

Лечение рака соска

На ранних стадиях возможно удаление пораженного соска и части ареолы. Позже иссеченную участок восстанавливают. При инвазивном раке проводят радикальное удаление молочной железы. В других случаях лечение требует удаления только части ткани. При этом вырезают часть здоровых клеток, чтобы предупредить рецидив. Для уменьшения опухоли и развития метастазирования проводят химио- или гамма-терапию. Эти методы также применяют на последних стадиях рака, когда заболевание считается неизлечимым и врачам надо облегчить симптомы онкологии. Для химии используют такие препараты:

Проведение химиотерапии предполагает использование медикамента Авастин, который способствует уменьшению опухоли.

  • «Авастин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Адрибластин»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Герцептин»;
  • «Паклитаксел».

После терапии необходимо пройти курс лечения, чтобы предотвратить возможность повторного появления патологии. Для излечения используют гормональные метод. Для этого применяют лекарства, которые содержат антиэстроген. В борьбе против рака сосков применяют иммунотерапию. Она служит для того, чтобы восстановить иммунитет больного и предотвратить рецидив.

Профилактика

Болезнь Педжета молочной железы часто выявляют случайным образом при осмотре. Поэтому важно проходить ряд обследований раз в полгода или год. Врачи рекомендуют проводить УЗИ, маммографию или МРТ. Это позволит своевременно выявить распространение злокачественных клеток. Кроме этого, надо следить за общим состоянием здоровья и иммунитета, не травмировать молочные железы.

Прогноз при заболевании

На первой стадии прогноз составляет 98%, что позволяет надеяться на полное выздоровление. Длительность жизни зависит от формы и размера онкологии. После лечения надо систематически проходить проверку у маммолога и маммографию, чтобы вовремя выявить осложнения. Рак соска считается полностью излеченным, если на протяжении 5 лет и больше не появлялись признаки заболевания.

Источник: InfoOnkolog.ru