Ломота в суставах


По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно 50% людей старше 40 лет, а после 70 лет симптом проявляется уже в 90% случаев[1]. И это только официальные цифры, а ведь многие больные предпочитают заниматься самолечением и избегают посещения врачей. Но если больной уже перепробовал все методы европейской медицины без видимого прогресса, возможность избавиться от боли в суставах по-прежнему остается. Вот об этой возможности мы и расскажем.

Почему болят суставы?

Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Особенность структуры суставной ткани такова, что из-за большого количества этих окончаний и хорошего кровоснабжения сустав способен быстро отвечать болевой реакцией на прямые и опосредованные раздражители. В роли раздражителей могут выступать токсины, продукты аутоиммунных процессов, кристаллы солей и прочие воспалительные компоненты.

Благоприятным фоном для появления артралгии являются многие факторы, такие как возраст, естественным образом способствующий дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями (остеофитами), врожденные пороки и патологии, следствием которых стало неправильное формирование суставов, например, тазобедренная дисплазия, а также генетика, лишний вес, чрезмерные занятия спортом или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Отдельную роль в возникновении боли играют травма сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата. Боль в суставе может вызываться сосудистыми расстройствами в результате смены метеоусловий или длительного мышечного спазма.

Иногда артралгия является отражением патологических процессов, происходящих в других внутренних органах — при стенокардии, опухоли в легких и инфаркте миокарда может наблюдаться боль в плечевом суставе, а при патологии органов малого таза нередко возникает боль в области крестца. Артралгия сопровождает острые вирусные заболевания — всем известна «ломота в костях» при гриппе, а также сопутствует некоторым болезням крови.

Причиной боли в суставах могут стать неврологические заболевания позвоночника, а также диффузные заболевания соединительной ткани, вызванные системными болезнями аутоиммунного характера — красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Учитывая многообразие возможных причин, при появлении болей в суставах необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы квалифицированно провести комплексную диагностику и вовремя начать лечение.

На заметку
Действие некоторых медикаментов, например, антибиотиков пенициллинового ряда, транквилизаторов, противозачаточных препаратов, также может стать причиной артралгии. Для этого вида боли характерно симметричное поражение мелких суставов кистей рук. После прекращения приема препаратов боли исчезают.

Типы боли в суставах

Современная медицина разделяет боли в суставах по нескольким признакам в зависимости от времени их проявления, характера повреждения, обширности прогрессирования и локализации. Для разных заболеваний характерны разные типы суставных болей.

По времени проявления боли делятся на четыре типа:

  1. Ночные, или застойные, боли. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, когда организм отдыхает. Это вызвано тем, что из-за отсутствия движений возникает застой синовиальной жидкости в суставе, замедляется его кровоснабжение. Кроме того, мышцы, поддерживающие нормальное положение деформированной головки костей в суставе, переходят в расслабленное состояние, и боль усиливается.
  2. Механические боли. Они вызываются физическими нагрузками в течение дня или давлением на сустав. Обостряются такие боли обычно вечером, после ночного отдыха они проходят.
  3. Стартовые боли. С этим типом боли сталкивается большинство людей, но обычно их появлению просто не придают значения. Стартовые боли в суставах возникают при начале какого-либо движения, когда сустав до этого времени находился в состоянии покоя. При разогреве сустава боль стихает или проходит полностью.
  4. Отраженные боли. Возникают при болезнях внутренних органов или после родов у женщин.

По характеру повреждения сустава выделяют два типа болей: воспалительные и невоспалительные. Причиной возникновения первых служит реакция на инфекцию, аллергический или аутоиммунный процесс. Обычно такие боли сопровождаются припухлостью сустава, покраснением кожных покровов и повышением температуры тела. Отсутствие этих признаков, даже при наличии сильной боли в суставе, свидетельствует о ее невоспалительном характере.

По обширности прогрессирования суставные боли делятся на моно- олиго- и полиартикулярный тип. Моноартикулярные боли поражают только один сустав, олигоартикулярные — от двух до четырех, а полиартикулярной считается та боль, которая поражает более 5 суставов.

По локализации — общие и локализованные боли. Общая боль, также называемая диффузной, поражает несколько разных суставов одновременно и способна менять локализацию. Локализованная боль возникает в конкретном суставе, не меняя своего местоположения.

Для различных заболеваний характерны сочетания разных типов боли. Например, при ревматических заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева, артралгия возникает чаще ночью, сразу в нескольких суставах по типу олиго- или полиартикулряной, боль при этом может «мигрировать», рецидивировать.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, то есть при деформирующем остеоартрозе (ДОА), боли носят механический характер, иногда появляются стартовые боли в первой половине ночи.

Для болей, вызванных инфекциями, характерен полиартикулярный характер, при этом боль может затрагивать то один сустав, то другой.

На заметку
Примерно у 14% пациентов, страдающих лейкемией, и у 25% пациентов с лимфомой наблюдаются выраженные суставные боли[2].

Диагностика

Установить истинную причину возникновения суставной боли можно только в процессе полноценного обследования. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости направит к кардиологу, ревматологу, травматологу, хирургу-ортопеду и др. Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • изучение данных анамнеза для выявления связей с травмой, инфекцией, погрешностями в питании, гормональными сбоями и т.д.
  • визуальное обследование, в ходе которого изучается внешнее состояние сустава, кожных покровов, измеряется температура тела;
  • определение выраженности боли и их характера;
  • исследование крови — общее и биохимическое — на наличие воспалительного процесса и других патологий;
  • рентгенограмма суставов, с помощью которой устанавливается изменение рельефа поверхности сустава, наличие подвывихов, остеопороза, изменения высоты суставной щели, краевых костных разрастаний или дефектов и т.д.;
  • денситометрия — определение плотности костной и хрящевой ткани с помощью УЗИ, МРТ и КТ;
  • эндоскопия, или артроскопия, суставной полости;
  • диагностическая пункция сустава или забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования.

Кроме этого, врач может назначить иммунологические исследования, пробы на определение антистрептолизина, анализ крови на систему HLA. Лечение назначается исключительно по результатам анализов.

Лечение при боли в суставах

Независимо от того, какое заболевание стало причиной возникновения артралгии, врачи обязательно назначают медикаментозное лечение, в первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), если их приему не мешают нарушения свертываемости крови, острые заболевания ЖКТ (например, язва). НПВС снимают отек, гиперемию, понижают температуру и интенсивность развития воспалительного процесса. К таким препаратам относятся «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Аспирин» и др. Кроме НПВС могут быть назначены сосудорасширяющие препараты («Актовегин», «Эуфиллин», «Липоевая кислота») для ускорения кровотока в очаге патологии и стимуляции процесса восстановления. Миорелаксанты («Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен») назначают краткосрочно и только в том случае, если наблюдается перенапряжение окружающих сустав мышц, вызванное его скованностью или сдавливанием нервных волокон.

Стероидные гормоны — еще одна возможная составляющая медикаментозного метода. При выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, особенно в тех случаях, когда остальные лекарства оказываются неэффективными, врач может назначить «Гидрокортизон», «Целестон» или «Дипроспан» в виде инъекций в область сустава.

Важная группа лекарственных средств в лечении артралгии — хондропротекторы, обычно содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин, входящий в состав синовиальной жидкости сустава. Они участвуют в процессе выработки новой костной и хрящевой ткани, способствуют исчезновению симптомов артрозов и других заболеваний.

Помимо инъекций и таблеток, врач может порекомендовать еще и лечебные кремы, и мази с активными действующими веществами. Однако следует помнить, что к больному суставу через кожу проникает не более одной десятой части лекарства, так что заменить таблетки и уколы мазями по определению невозможно.

Хирургические методы лечения артралгии — это серьезное вмешательство в работу организма и назначается оно в крайних случаях. К таким методам относится пункция сустава, в ходе которой врач с помощью специальной иглы удаляет воспалительную жидкость или вводит медикаменты в суставную полость.

  • Артроскопический дебридмент методом эндоскопии позволяет через небольшие отверстия удалить из полости сустава омертвевшие ткани и промыть ее лечебными растворами.
  • Околосуставная остеотомия относится к травматичным операциям. Показана тем больным, которым по тем или иным причинам невозможно провести протезирование сустава. Заключается она в надпиливании костей и последующем их сращивании под другим углом для уменьшения нагрузки на сустав.
  • Эндопротезирование — это радикальный метод в лечении крупных суставов. В ходе операции пациенту устанавливают специальный биосовместимый протез сустава.

Физиотерапевтические методы. К ним относится ударно-волновая терапия, основанная на эффекте кавитации, при котором динамические импульсы стимулируют кровообращение, усиливают синтез костной ткани, разрушают отложения солей.

  • Миостимуляция одновременно тренирует и расслабляет мышцы, которые окружают сустав, и способствует уменьшению боли, снятию нагрузки, сжиганию жировых отложений.
  • Фонофорез — введение лекарственных препаратов местного действия в сочетании с ультразвуковой терапией для повышения эффекта их применения.

К основным реабилитационным методам лечения боли в суставах относятся кинезитерапия (лечение движением), массаж, механотерапия, тракционное лечение, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия[3].

Кроме того, если боли в суставах являются отраженными, то есть вызваны заболеваниями внутренних органов, то необходимо успешное лечение основного заболевания.

Что делать, когда ничего не помогает?

К сожалению, часто встречаются такие ситуации, когда испробованы многие методы лечения, а пациента по-прежнему мучают боли в суставах. Это приводит к снижению качества жизни, человек становится неспособным выполнять привычные для него функции, страдает не только физически, но и морально, чувствуя себя практически инвалидом. В этом случае способно помочь обращение к традиционной китайской медицине. Китайские врачи имеют богатый опыт лечения подобных заболеваний, знания и умения накапливались на протяжении тысячелетий, а сегодня они еще и сочетаются с современными методами терапии.

Основная заповедь китайской медицины — сугубо индивидуальный подход. Пациенту будут назначены не просто те лекарства, которые предписаны диагнозом. Врач учтет все особенности организма, течения болезни и еще множество разных факторов вплоть до места проживания.

Сегодня китайские врачи успешно лечат артроз, остеоартроз, остеопороз, подагрический артрит, остеоартрит, ревматическую полимиалгию, спондилоартроз, дерматомиозит, полимиозит. Прежде чем приступить к лечению, пациент проходит комплексную диагностику — по пульсу, роговице глаза, состоянию кожи, локализации и степени боли и пр.

После получения точной картины развития болезни и других данных о пациенте, врачи приступают к терапии. Характерной чертой лечения у китайских специалистов является то, что при необходимости тактика лечения может быть изменена в любой момент — это главное отличие восточной медицины от западной.

Программа лечения может быть очень обширной. При артрозе коленного сустава (гонартрозе), например, одним из основных методов лечения является иглоукалывание, заключающееся в постановке металлических игл на биоактивные точки человеческого тела. Иглорефлексотерапия позволяет быстро снизить или полностью купировать болевые ощущения. Согласно китайской философии иглоукалывание помогает движению энергии «Ци», ответственной за состояние здоровья человека.

Совместно с иглоукалыванием применяется методика фитокомпрессов, для которых используются нагретые до определенной температуры концентрированные отвары лекарственных трав. Смоченные в них лоскуты ткани также прикладываются к биологически активным точкам на определенное время, способствуя их стимуляции. Фитотерапия предполагает, что состав препаратов подбирается индивидуально и может включать до 40 видов лекарственных трав.

Возможно назначение моксотерапии — прогревания активных точек полынными сигарами. Ее действие сродни действию иглоукалывания, при этом моксотерапия имеет также общеукрепляющий и успокаивающий эффект.

Что касается массажа, то при артрозе он назначается в обязательном порядке. Лечебный массаж туйна — второй базовый метод при устранении патологий суставов. Китайской медицине известно 7 способов проведения этого массажа, и доктор выбирает технику для каждого конкретного случая. Баночный массаж, или вакуум-терапия, производит воздействие на сустав на нескольких уровнях — обеспечивается приток крови, усиливается питание сустава, прогревание останавливает воспалительный процесс, а вакуум обеспечивает лимфодренаж, выводит из сустава соли, увеличивая его подвижность. Массаж наиболее эффективен в комплексе с иглоукалыванием.

Наряду с массажем могут быть рекомендованы занятия китайской гимнастикой тайцзицюань или цигун, чьи упражнения направлены именно на улучшение состояния суставов, увеличение их подвижности, укрепление и профилактику возникновения артралгии. Под наблюдением китайских специалистов заниматься этой гимнастикой могут люди даже с хроническими заболеваниями суставов.

Конечно, поездка в Китай для того, чтобы пройти курс лечения, может быть довольно затратной. Но сегодня в этом нет необходимости — во многих крупных городах открыты клиники традиционной китайской медицины, в которых работают квалифицированные специалисты в области болезни суставов.

Источник: aif.ru

Содержание статьи

  • Описание патологии
  • Симптомы патологии
  • Причины
  • Ломота, как симптом первичных патологий
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Профилактика

Время от времени у многих людей, независимо от рода деятельности, возраста или половой принадлежности, возникает ломота в суставах – патологическое состояние, ухудшающее качество жизни и снижающее работоспособность конечностей. Эта аномалия характерна как для рук, так и для ног. Практически любое сочленение может быть подвержено риску появления ломоты. В официальной медицине эта патология имеет конкретное определение и название – артралгия.

Описание патологии

Ломота в суставах часто бывает вторичным признаком, проявляющимся на фоне аутоиммунных, инфекционных или незаразных заболеваний. Кроме того, ломота может оказаться следствием перенесенных ранее хирургических операций или травматизма.

В некоторых случаях диагностируется самостоятельная аномалия, при которой ломота в сочленениях является основным признаком. При этом существует целая классификация признаков.

Ломота в суставах может быть:

  • Интенсивной;
  • Умеренной;
  • Сильной;
  • Слабой;
  • Стабильной;
  • Внезапной;
  • Кратковременной.

Вместе с тем ломота может сопровождаться жгучими или режущими ощущениями, не являющимися болевым синдромом.

Хотя некоторые считают, что уделять внимание такому патологическому состоянию не стоит, все же нужно сделать акцент на том, что данное явление довольно опасно. Ломота может свидетельствовать о прогрессировании опасных вирусных или бактериальных заболеваний, указывает на проблемы с хрящевой тканью. Несмотря на то, что ломота в суставах считается только симптомом, она способна спровоцировать нежелательные состояния отдельных тканей. Последствием этого заболевания может стать дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой или мышечной ткани, нарушения работы сухожилий и деформация суставной сумки.

Еще одно печальное последствие – это истощение синовиальной жидкости, что еще больше отягощает обстоятельства и усиливает ощущение болезненности.

Симптомы патологии

Казалось бы, при таком недуге может быть только один характерный признак –дискомфортное ощущение в сочленении, а именно – ломота. Тем не менее, это патологическое состояние может сопровождаться другими признаками или даже провоцировать их.

Например, при запущенных случаях первичных заболеваний ломота может спровоцировать утрату мышечной функциональности. Аналогичным образом может развиваться отечность сочленения. При острых формах некоторых заболеваний, связанных с этим недугом, бывают случаи покраснения кожи.

Еще одно патологическое состояние, проявляющееся как признак или следствие – легкий хруст в суставной сумке.

К категории симптомов относятся и признаки проявления дискомфорта. В этом аспекте рассматриваются такие характеристики, как частота возникновения, интенсивность проявления, продолжительность ощущений.

Локализация

Места проявления этого патологического явления самые разнообразные. Чаще всего ломота затрагивает те суставы, которые более всего подвержены действию причинных факторов. Это могут коленные, локтевые суставы, кисти рук. Вместе с тем аномалия может проявлять себя и в области позвоночного столба, отдавая прострелом в шею и голову, провоцируя мигрень.

Не меньше этого страдают и другие сочленения, в том числе – тазобедренный, лучезапястный, плечевой сустав, а также сочленения пальцев рук и ног.

Причины

Все причинные факторы следует разделить на две категории:

  • Первичные патологии и аномалии;
  • Причины, не имеющие связи с другими заболеваниями.

Отдельной категорией выступает этот симптом как проявление последствий беременности у женщин.

Не связанная с прочими аномалиями

Ломкость, как самостоятельный недуг, может возникать в таких обстоятельствах:

Вследствие перенесенного пациентом ранее травматизма. К этой категории относятся травмы всех категорий, включая переломы – как открытые, так и закрытые. Аналогичным образом сюда включаются растяжения сухожилий, повреждения мускулатуры в районе сустава, нарушения целостности хрящевой ткани;

Нарушения режима приема пищи и состава рациона. Вследствие таких отклонений костная ткань недополучает необходимые питательные компоненты. Для ее развития особенно важны кальций, его производные, а также фосфорные соединения. В противном случае структура кости нарушается, происходят патологические изменения во всем суставе и как следствие – возникает ломота;

Чрезмерные физические тренировки или работа, связанная с физическими перегрузками. Вследствие этого происходит избыточное выделение из костей солей кальция, что равносильно его недополучению в результате метаболических аномалий;

Возрастные патологии – они вызваны изменениями в структуре костных тканей сочленения, вследствие чего так же испытывается недостаток питательных компонентов;

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Избыточная масса тела – это фактор просто объясняет возникновение в суставах ощущения ломоты. Лишние килограммы создают чрезмерное давление на весь комплекс из костей, хрящей, сухожилий и мышц, в результате чего может быть спровоцировано дистрофическое или деструктивное изменение в сочленении или в его отдельных элементах.

Связанная с иными патологиями

Это явление может быть следствием развития других заболеваний. Несколько из них обязательно приводят к появлению таких ощущений при отсутствии лечения:

Болевой синдром в суставных связках. При некоторых заболеваниях воспалительный процесс или иные патологические проявления могут затрагивать сухожилия. Как ответная реакция на это, они начинают болеть. Это чувство передается мышечной ткани сочленения, в результате чего возникает ощущение ломоты, хотя сам сустав по-прежнему остается здоровым;

Аномалии кровеносной системы и патологии микроциркуляции крови. Поскольку сосуды расположены в непосредственной близости с сочленением, а некоторые даже проходят через него, то при их патологиях возникает чувство ломоты, отражающееся на область сустава. Традиционно эта причина проявляется симметрично – на идентичных сочленениях обеих конечностей;

Ломота, как симптом первичных патологий

Во многих случаях такое ощущение возникает вследствие развития заразных и незаразных болезней. В этом случае ломота является симптомом патологии, и тогда ее лечение целесообразно только в комплексе с терапией всей болезни. К таким случаям относятся заболевание следующими патологиями. Ревматизм проявляется поражением внутренних органов, но чаще страдают от него именно сочленения.

При этом нет закономерности в проявлении характерных признаков. И они могут возникать в разных конечностях и в разных суставах. При этом приступы болей в виде ломоты носят периодический характер. Они могут возникать внезапно и также неожиданно сами по себе исчезать. В некоторых эпизодах прогрессирования ревматизма этот симптом проявляет себя через несколько дней. Впрочем, столько же он может и сохраняться, если не применять соответствующее лечение. Чаще страдают в этих случаях тазобедренный, коленный и локтевой сустав.

Ревматоидный артрит – еще одно заболевание, причины которого до конца не исследованы. Он поражает преимущественно голеностопный, лучезапястный сустав и сочленения на пальцах рук или ног.

В этом случае ломота сопровождается такими симптомами:

  • Отечность кожного покрова в месте локализации ревматоидного артрита;
  • Гиперемия кожи (покраснение);
  • Характерный для артрита хруст.

При этих признаках также может развиваться местная температура тела в области локализации болезни.

Деформирующий артроз сопровождается не только ломотой, но и хрустом, звуками щелчков в сочленении, а также опуханием области поражения болезнью. Чаще всего страдают в этих случаях сочленения нижних конечностей. Это вызвано тем, что деформирующий артроз является следствием физических перегрузок, наиболее отражающихся именно на ногах;

Подагра – опасное заболевание генетического происхождения, и ломота – его самый характерный признак. Чаще всего он может проявляться в ночное время суток или при нагрузках. Большое значение имеет влияние на организм продуктов питания. При подагре пациенту приходится придерживаться строгой диеты. При попадании в организм некоторых вредных компонентов боли обостряются, могут носить режущий характер и проявляются буквально во всех сочленениях организма.

Другие причины

Одновременно с тем ортопеды и ревматологи диагностируют ряд иных причин, из-за которых может развиться ощущение ломоты. К ним относятся:

  • Новообразования злокачественного или доброкачественного характера – остеомиелиты, метастазы костной ткани, саркома, миелома, лимфобластный лейкоз;
  • Интоксикация организма – отравление солями тяжелых металлов. Как правило, к ним относятся таллий и бериллий, содержащиеся в некоторых консервантах;
  • Эндокринные патологии – расстройства работы защитной системы, в частности гиперпаратериоз, овариогенная дисфункция и гипотериоз;
  • Последствия медикаментозной терапии, при которой препараты или продукты их разложения откладываются в костной ткани.

Методы диагностики

Поскольку причин, вызывающих ощущение ломоты, достаточно много, то для их установления необходима комплексная диагностика и дифференциальная диагностика. Последняя призвана отличить одно заболевание от другого, чтобы врач имел возможность назначать корректный курс лечения.

В целях выявления причин или самого заболевания, сопровождающегося ломотой, проводится комплексное клиническое обследование с простукиванием и прощупыванием области поражения. Дальнейшие диагностические процедуры проводятся аппаратно-инструментальным методом и путем лабораторного исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография;
  2. Компьютерная томография;
  3. Ультразвуковое обследование;
  4. Рентгенография;
  5. Сцинтиграфия;
  6. Артроскопия;
  7. Денситометрия;
  8. Артроцентез.

Лабораторным методом исследуется биохимический состав крови. В отдельных случаях проводится биопсия биологического материала посредством пункции для исследования синовиальной жидкости в лабораторных условиях.

Лечение

Курс лечения назначается исходя из результатов диагностики и на основании выявленной причины. Прежде всего устраняются факторы, вызвавшие ломоту. При развитии инфекционных заболеваний назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты.

При воспалительных очагах показаны нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, Кетонал.

Для восстановления костной и хрящевой структуры показаны хондропротекторы – хондроитин и другие.

Одновременно с тем пациенту прописывается курс физиопроцедур – УФО, фонофорез, магнитотерапия, мануальная терапия, обработка сустава токами низкой частоты.

Полный курс лечения может назначать только лечащий врач при изучении всех результатов диагностики. Самолечение может привести к печальным последствиям и осложнениям. Знание симптомов и методов лечения не гарантирует выздоровления без компетентной рекомендации врача.

Профилактика

Старайтесь, как можно больше двигаться. Ходить гулять, заниматься лечебной физкультурой, также не забывайте про врачебные рекомендации.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Источник: artosustav.ru