Какие анализы способны выявить, определить ВПЧ, в частности, у женщин?


Вирус папилломы человека является на сегодняшний день одной из самых опасных инфекций. Не столько на потому, что вызывает появление новообразований коже и слизистых в виде папиллом и кондилом, сколько по причине их озлокачествления. Именно поэтому необходимо периодически обследоваться и сдавать анализ на ВПЧ. Это необходимо с целью ранней диагностики возникшей проблемы и своевременного её решения.

ВПЧ является одной из самых распространенных половых инфекций. На основании данных ВОЗ около 80% молодых людей являются инфицированными. Вирус способен поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки гениталий, глаз, полости рта.

Передача возбудителя происходит преимущественно половым путем. Также не исключен контактный путь инфицирования.

Что касается новорожденных детей, то передача инфекции от матери чаще всего передается во время родов.

В настоящий момент изучено свыше ста разновидностей вируса. Но способностью поражать слизистую мочеполовой системы и зону вокруг ануса, вызывая образование кондилом, обладают свыше 40 видов.

Все вирусы подразделяют на три группы:

  • Не обладающие онкогенной активностью.
  • Имеющие низкий риск развития онкологии.
  • Обладающие высокой степенью риска.

ВПЧ низкого онкогенного типа часто вызывают доброкачественные новообразования в виде остроконечных кондилом.

ВПЧ, относящийся к третьему типу, играет активную роль в развитии раковых опухолей гениталий, анальной области, ротовой полости и гортани.

Типирование возбудителя дает возможность более эффективно с ним бороться. Чтобы понять, когда необходимо сдать анализ, для этого необходимо разбираться в симптомах заболевания.

ВПЧ представляет собой образование в аногенитальной зоне как у мужчин, так и у женщин остроконечных кондилом или бородавок.

Причины возникновения ВПЧ

Вирусная инфекция способна к заражению различными способами, особенно:

  • при незащищенном сексе с инфицированным;
  • в результате соприкосновения с кожей и слизистыми, поверхности которых имеет ранки и ссадины. К примеру, инфицирование может произойти при поцелуе, в процессе родов возбудитель передается от инфицированной мамы младенцу;
  • если не соблюдаются правила личной гигиены при пользовании бассейном, общим сиденьем в туалете, при пребывании в сауне, бане и других общественных местах;
  • при использовании общих гигиенических принадлежностей: бритвенного станка, губок, зубной щетки, банных полотенец.

По мнению ученых, заражение инфекцией не имеет никакой связи с генетическими особенностями. Поэтому такие факторы, как безопасный секс, соблюдение гигиенических требований и укрепление иммунитета способны предотвратить проникновение вирусной инфекции в организм. К примеру, в результате повышенной нагрузки на систему иммунной защиты при беременности у инфицированных женщин могут появиться новообразования в виде папиллом или кондилом.

Когда необходимо сдавать анализ на ВПЧ

Своевременная диагностика на ВПЧ поможет обнаружить потенциальную угрозу.

Высыпание образований на кожных и слизистых покровах относят к внешним признакам проявления инфицирования папилломавирусом. Вся проблема заболевания в том, что онкологическая основа инфицирования не заметна невооруженным глазом.

Только качественно проведенная диагностика позволит точно распознать, какой разновидностью возбудителя спровоцирован рост новообразований. Поэтому при их появлении на поверхности кожного покрова или слизистых не стоит их пытаться убирать самостоятельно. Следует немедленно показаться специалисту и пройти обследование.

Доктор сам решит, какие требуется сдать анализы для идентификации и уточнения разновидности ВПЧ, и назначит соответствующую терапию.

Где можно пройти обследование и диагностику на вирусную инфекцию?

Следует посетить дерматолога по месту проживания или в кожно-венерологическом диспансере. При отсутствии возможности ждать, обследоваться можно в частной клинике. Например, в диагностической лаборатории типа Инвитро или Гемотест, но это уже будет платно.

Методы диагностики ВПЧ

Для определения возбудителя используют следующие методы исследования:

  • Определение антител к ВПЧ. Это один из достоверных способов определения заражения инфекцией на самых начальных этапах развития заболевания. Образование антител происходит после внедрения в организм инфекции. Среди минусов данной методики важно учитывать, что она не показывает степень опасности вируса для организма.
  • Digene-тест. Это новый вид исследования, который позволяет достоверно узнать разновидность и количество папилломавируса. Это очень важно в плане своевременного выявления возможной онкогенной патологии. Для исследования берется соскоб из вагины или мочеиспускательного канала.
  • ПЦР – на сегодняшний момент — это наиболее распространенная методика диагностики ВПЧ. Плюсы данной методики в наличии возможности проводить исследование разных видов биологического материала, позволяющих обнаружить в нем ДНК возбудителя и поставить правильный диагноз. Так как анализ является достаточно сложным, то проводить его должен высококвалифицированный специалист, чтобы исключить получение ложного результата.

Существуют также дополнительные методы расширенной диагностики, которые позволяют выявить распространенность процесса:

  • Цитологический. У женщины берется вагинальный соскоб и отправляется в лабораторию. Лаборант его изучает под микроскопом на наличие клеток, имеющих отношение к деятельности ВПЧ. Полученные результаты классифицируют таким образом:
    • 1-2 класс – отрицательно;
    • 3 класс – необходимо проведение дополнительной диагностики;
    • 4-5 класс – имеются атипичные клетки.
  • Кольпоскопия. В кольпоскоп осматривается слизистая влагалищной части шейки. С помощью определенных тестов дифференцируются патологически измененные клетки, пригодные для биопсии.

  • Гистологическое исследование. При наличии подозрения на патологию осуществляется взятие кусочка ткани для лабораторного изучения на предмет изменения в клетках, вызванных вирусом.

Как правильно сдавать анализ на ВПЧ

Перед тем, как идти в лабораторию, следует уточнить у доктора, как подготовиться к исследованию.

Следует знать, что все исследования являются безболезненными. За исключением легкого дискомфорта, возможного при проведении определенных манипуляций.

Если назначено сдать анализ крови, то часто это делается утром натощак. Да и вечером съеденная пища должна быть легкой и не содержать жира и углеводов. Что касается жидкости, то утром, если очень хочется, можно выпить воду или чай, но без сахара.

За пару дней до взятия крови не следует есть острую пищу и употреблять алкогольсодержащие напитки. Хотя, по мнению некоторых специалистов, на результаты исследования прием пищи не оказывает никакого влияния.

Взятие материала из половых органов проводится гинекологом. Как берут мазки, знают все женщины, которые хоть раз посещали гинекологический кабинет.

Подготовка к забору выделений проходит следующим образом:

  • за пару-тройку дней перед взятием мазков важно избегать половых контактов;
  • не использовать для подмывания средства с антибактериальным действием;
  • не ходить в туалет по-маленькому примерно в течение двух часов до взятия мазка;
  • взятие мазков исключено во время месячных. Применение вагинальных контрацептивов также может стать одной из причин недостоверности результатов исследования.

Все, что нельзя делать перед исследованием, обязан рассказать доктор.

Анализы на определение возбудителя и его разновидностей не требуют какой-то необычной подготовки пациента. Сколько делается анализ, будет зависеть от методики исследования. Обычно анализы уже готовы через два дня. Для правильной интерпретации диагноза необходимо понимать, что значит формулировка результатов проведенного исследования:

  • референсные значения. Это вариант нормы;
  • наличие 31 и 33-го генотипов ВПЧ в биоматериале нередко ассоциируется с наличием повышенного риска перерождения образований в аногенитальной области в злокачественный процесс.
  • отрицательным результатом следует считать отсутствие опасных генотипов вируса в биоматериале, но данный факт не исключает возможности инфицирования другими формами вируса.

Факторы, влияющие на результаты:

  • Ложноотрицательный может быть вызван нарушениями требований при взятии или неправильном хранении взятого образца материала.
  • Когда биоматериал в процессе взятия или при хранении загрязняется, то часто можно получить ложноположительный результат исследования.

Если получены такие результаты, то возникает необходимость повторной сдачи анализов. Необходимо понимать, что результат должен обязательно сопоставляться с полученными заключениями цитологического и гистологического исследования.

Как расшифровать результаты анализа на ВПЧ

Правильная расшифровка анализа на ВПЧ важна для всех дальнейших действий лечащего доктора.

Пациенту необходимо иметь хотя бы минимальное представление о результатах проведенных исследований. Наибольшее количество вопросов возникает у пациентов, сдающих Digene-тест.

Результаты исследования формулируются следующим образом:

  • «ДНК не обнаружено» — если вируса нет;
  • при незначительном количестве фрагментов — 3 lg;
  • при наличии значимого количества – 3-5 lg;
  • достаточно высоком – 5 lg.

ВПЧ представляет очень большую опасность, так как вызывает онкологию шейки матки.

До 30-ти летнего возраста почти семьдесят процентов заболеваний, спровоцированных папилломавирусом, подлежат регрессу. И наоборот, человек старшего возраста более подвержен развитию у него онкологического заболевания.

Количественный, а также качественный анализы направлены на обнаружение определенных разновидностей ВПЧ и выявление степени их патологической активности. Этим результатам придается особое внимание при определении разновидностей ВПЧ и степени его онкогенности. А также необходимости проведения терапии.

Папилломавирус – это такая инфекция, которая не поддается уничтожению. Но снизить его активность можно разными способами. Поэтому люди, которым пришлось столкнуться с ВПЧ, должны регулярно обследоваться на опасные штаммы вирусной инфекции. В том числе отслеживать их активность. Если не держать ситуации под контролем, то последствия могут стать самые печальные.

Для проведения количественного анализа используются биоматериалы:

  • кровь. Она берется из вены. Кровь может использоваться не только для определения наличия вируса в организме, но и с целью диагностики различных других инфекций;

  • соскоб. Методика взятия соскоба является совершенно безболезненной. Как берется анализ? Забор осуществляется ватной палочкой или шпателем. Для наибольшей информативности забор биоматериала делается на пораженном участке.
  • биоптат пораженного участка ткани. Подозрение на злокачественность процесса является показанием для биопсии. Берется кусочек пораженной ткани и исследуется под микроскопом.

ПЦР методика является самой оптимальной среди других диагностических способов на вирусную инфекцию.

Расшифровка результатов доступна для понимания не только врачам, но и людям, которые проходят обследование.  Анализ проводится сразу по нескольким разновидностям ВПЧ, наличие которых возможно у данного пациента. Т.к. они могут представлять для него опасность с точки зрения возможного озлокачествления.

Наиболее опасными считаются виды, способные к образованию остроконечных кондилом. Именно ДНК таких вирусов разыскивается в исследуемых биоматериалах.

При обнаружении генома тест считается положительным и обозначается знаком «+».

В зависимости от того, в каком количестве обнаруженных ДНК, анализ покажет следующий результат, который может быть:

  • слабоположительным «+»;
  • умеренно положительным «++»;
  • явно положительным «+++».

Что для пациента норма, а что – нет, может сказать только доктор. Окончательная интерпретация результатов исследования должна оставаться за лечащим врачом. Он обязан уметь поставить диагноз не только по лабораторным данным, но и основываясь на симптоматике. Иначе не избежать ложной формулировки результатов проведенного обследования.

Анализ мазка на ВПЧ

Взятие выделений производится специальным шпателем, после чего переносится на предметное стеклышко. Затем биоматериал отправляют в лабораторию на исследование. Путем высушивания с дальнейшим окрашиванием мазок будет рассматриваться под микроскопом.

Женщинам взятие мазка осуществляют в гинекологическом кресле.

Выделения для исследования берутся из нижнего свода влагалища и шеечного канала. Чтобы определить наличие вируса у мужчины, врач возьмет мазок из уретры.

Взятие производится в кабинете уролога. Чтобы исключить искажение результатов, необходимо, чтобы подготовка к забору материала производилась в соответствии с ранее приведенными требованиями.

Чтобы избежать ошибки, анализ мазка лучше проводить с использованием нескольких методик:

  • ПЦР, которая даст представление о типе возбудителя;
  • Digene- теста, позволяющего оценить степень опасности возбудителя.

Они относятся к наиболее точным технологиям, чем мазок на цитологию.

Папилломавирус – это коварное заболевание. Болезнь может развиваться в организме годами и в последствии иметь тяжелые осложнения. Если при цитологии анализ у женщин показывает большое количество патологических клеток, то два типа ВПЧ 16 и 18 будут обнаружены с высокой вероятностью.

Что это за разновидности вирусов?

Эти виды ВПЧ поражают здоровые клетки, способствуя их перерождению в злокачественный процесс. Данный вид диагностики называется РАР-тест или имеет другое название: мазок по Папаниколау.

Важно помнить, что перед тем, как сдавать мазки, не следует в течение двух суток вступать в половые отношения, применять лекарственные препараты вагинально и спринцеваться.

ПАП-тест нельзя проводить во время менструации.

Результаты исследования мазка могут трактоваться таким образом:

  • I — нормальный. Это говорит о том, что признаков патологии не выявлено.
  • II — воспалительный. Характерно для эндоцервицита.
  • III — наличие дисплазии или неоплазии.
  • IV — присутствуют следы атипических клеток в небольшом количестве. Это значит, что имеется подозрение на злокачественный процесс.
  • V — множество атипических клеток означает, что в данном случае мы имеем рак шейки матки.

Если обнаружены любые штаммы вируса с онкогенной активностью, пациентке проводят кольпоскопию.

Источник: intimnyjotvet.ru

Вирусологам, инфекционистам и дерматологам нередко приходится сталкиваться с папилломавирусной инфекцией. В последние годы уровень заболеваний, связанных с указанным возбудителем, возрос в несколько раз. Чаще всего патология регистрируется у представительниц прекрасного пола. Рассмотрим основные методы диагностики вируса.

&gt

Папилломавирусная инфекция (ПВИ, генитальные бородавки, вирус папилломы человека, венерический кондиломатоз, вирусные бородавки) — это широко распространенная группа вирусных патологий, передающихся половым путем.

Эта аномалия наблюдается у пациентов мужского и женского пола, характеризуется образованием папиллом на коже и слизистых.

Важно! Большинство ученых считают, что ПВИ является предвестником развития онкологических патологий (цервикальная карцинома, рак вульвы, прямой кишки, влагалища, ротовой полости, ануса, пениса).

Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на папилломавирус. Частота выявления этого недуга за последние несколько лет возросла в несколько раз. Поэтому при проведении анализа на папилломавирус обычно ожидается положительный результат.

Наиболее распространенный путь передачи папилломавирусной инфекции — половой. Особенно это касается пациентов, которые не соблюдают меры личной гигиены, имеют беспорядочные сексуальные контакты, незащищенный презервативами секс и т.д.

Примечание. Статистические данные ВОЗ указывают, что данная группа инфекций диагностируется в 82% случаев среди сексуально активного населения. Передача ПВИ сексуальному партеру происходит в 45-75% случаев. В связи с этим вопрос: «Какой анализ сдать на вирус папилломы человека?» — актуален как никогда.

Подготовка пациентов к сдаче анализов на папиллому человека

Для проведения максимально точной диагностики пациентам рекомендуют правильно подготовиться к сдаче анализа. Необходимо придерживаться простых правил (некоторые из них касаются только женщин):

  • бактериальный материал у женщин нужно отбирать на 5 или 6 день от начала менструального цикла;
  • за две недели до сдачи анализа на вирус папилломы следует прекратить прием некоторых лекарств (антивоспалительные, противовирусные препараты и антибиотики);
  • за несколько дней до сдачи анализов на вирус папилломы человека нужно воздержаться от сексуальных контактов;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами за два дня до проведения биопсии шейки матки;
  • за сутки до проведения исследований следует воздержаться от применения местных контрацептивов, использования антисептиков и средств интимной гигиены.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Вирус папилломы человека у женщин».

Важно! При проведении анализа на папилломавирус у женщин параллельно необходимо проводить аналогичные исследования для ее полового партнера.

Папилломы, образовавшиеся на коже человека

Современные диагностические методы

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти ряд специальных анализов на папилломавирусную инфекцию. Женщины перед сдачей анализов должны пройти осмотр у гинеколога. При осмотре на слизистой оболочке влагалища и шейке матки врач часто обнаруживает характерные кондиломы.

Попытаемся разобраться в том, какие же анализы сдают при папилломах? Итак, для того, чтобы диагностировать ВПИ, медики могут использовать несколько методов:

  • сбор анамнестических данных;
  • визуальный осмотр;
  • биопсия шейки матки;
  • РАР-smear test (цитологический скрининг шеечных мазков);
  • серологическое и гистологическое исследование;
  • обследование иммунитета;
  • кольпоскопия;
  • ПЦР (диагностика ДНК-вируса папилломы);
  • Digene тест.

В процессе сбора анамнестических данных врачи уточняют, были ли у пациентки проблемы с вынашиванием предыдущего ребенка, есть ли у нее и у полового партнера хронические заболевания мочеполовой системы

Совет! Узнать о том, какие анализы нужно сдавать на папилломы, можно лишь в соответствующих учреждениях. Не полагайтесь на мнение подруг, друзей и знаковых.

С целью исключения эндоуретральных кондилом назначают уретроскопию. Огромное внимание медики уделяют новообразованиям, которые обнаруживаются в области ануса, промежности, на половых губах и головке пениса.

ПЦР и тест Digene — наиболее чувствительные к возбудителю методы диагностики папилломавирусной инфекции

Визуальный осмотр

В процессе клинического осмотра врач выявляет все виды новообразований (папилломы, бородавки, кондиломы). Анализ на вирус папилломы человека у женщин начинается с гинекологического осмотра. Доктор обследует наружные половые органы, осматривает уретру, вагину и шейку матки на наличие кондилом, отеков и гиперемии. Бимануальное гинекологическое обследование позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках. Все манипуляции осуществляются при хорошем освещении.

Папилломавирус слизистой оболочки ротовой полости

Биопсия шейки матки

При выполнении биопсии отбирают небольшой объем исследуемой ткани. Полученный биоматериал исследуют под микроскопом. Этот метод часто проводят при подозрении на развитие злокачественных новообразований. Стоит отметить, что биопсия — достоверный способ исследования клеточного состава ткани. Эта процедура является малоболезненной, поэтому проводится без обезболивания. В редких случаях для анестезии используется аэрозоль лидокаина.

При папилломавирусной инфекции биопсия шейки матки назначается в качестве дополнительного метода диагностики

Гистологическое исследование

Гистологический метод (исследование тканей под микроскопом) является основополагающим в диагностике онкологических новообразований шейки матки. Это наиболее точный метод для выявления предраковых клеток.

Окрашенный гистологический препарат, демонстрирующий клетки эпителия слизистой оболочки вагинальной части шейки матки

Цитологический скрининг

Этот метод направлен на выявление патоморфологических (анормальных) клеток, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие раковых опухолей. Точность метода зависит от множества факторов субъективного и объективного характера:

  • методики забора биоматериала;
  • профессионализма медперсонала;
  • метода окрашивания мазков;
  • техники приготовления препаратов для исследования.

Примечание. Во время диагностики патологий шейки матки мазок на цитологию является предварительным анализом, а гистологическое исследование — заключительным этапом.

Цитологический мазок помогает определить не только состояние слизистой оболочки влагалища, но и установить наличие в ней бактерий

Полимеразная цепная реакция

Методов диагностики ПВИ достаточно много, однако наиболее точным из них является ПЦР-анализ на вирус папилломы человека. Благодаря использованию этого уникального метода медикам удалось идентифицировать даже отдельные типы папилломавирусов. В отличие от иммунологического анализа крови на папилломы, ПЦР более точный, так как он выявляет не антитела к определенному антигену, а именно самого возбудителя.

Принцип ПЦР-анализа на папилломавирусную инфекцию у женщин достаточно прост: в биожидкостях (ликвор, плазма крови, синовия, лимфа) чужеродная нуклеиновая кислота коагулирует с вводимым реагентом. Также стоит отметить, что реагент проявляет избирательное действие, то есть он реагирует только с определенной нуклеиновой кислотой.

Серологические исследования помогают определить наличие антител к разным вирусным агентам

Digene

Digene анализ (Дайджен-тест) на вирус папилломы человека — очень чувствительный метод, который позволяет не только выявить ПВИ, но и установить тип вируса и его клинически допустимые концентрации в тканях. Комплексное применение Digene-теста и цитологического исследования — это «золотой стандарт» в диагностике папилломавирусной патологии шейки матки. Digene-тест позволяет установить максимальную концентрацию вируса, которая сможет спровоцировать развитие онкопроцесса. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно предотвратить развитие онкологии.

Совет! Гинекологи рекомендуют проводить вышеуказанный тест в качестве скрининговых исследований у женщин старше 25-30 лет, а также в случаях неопределенного результата при РАР-анализе.

Микроскопическое исследование биоматериала, полученного при проведении биопсии

Заключение

Методов, позволяющих выявить папилломавирусную инфекцию, достаточно много. Какие анализы нужно сдать при папилломе, должен решать опытный специалист. Основная задача пациента — это вовремя обратиться в клинику за квалифицированной помощью.

Источник: zkozha.ru

Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.

Методы диагностики ВПЧ

Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.

Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
  2. Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
  3. ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.

После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.

Таблица расшифровки результатов

Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.

Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.

Предполагаемый результат Вирусная нагрузка ВПЧ Расшифровка показателей.
Отрицательная реакция. Клинически малозначимая. меньше 3 Lg Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей.
Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые. 3 — 5 Lg Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг.
Положительный больше 5 Lg Вирусная концентрация находится на высоком уровне.

В лабораторном листе указывают все типы ВПЧ, на наличие которых производилось исследование. В большинстве случаев это 12 типов – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 средней и высокой онкогенной степени.

Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.

Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.

Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.

Что значит результат

Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.

Ложноположительный ВПЧ

Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:

  • био образец был загрязнен;
  • был неправильно проведенный забор материалов;
  • перед проведением анализа пациент проходил лечение;
  • человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.

Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.

Референтность значения

Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.

Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.

Если анализ положительный

Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.

В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.

При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы

Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.

Обнаружение подобных штаммов в организме не будет означать наличие рака. Людям с подобным диагнозом необходимо быть внимательным к собственному здоровью. Регулярно обследоваться, сдавать анализы.

Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.

Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.

При доброкачественных штаммах

Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.

Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.

Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.

Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.

Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.

Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.

Источник: VashaDerma.ru

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет)1.

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США2, — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2020

Источник: apteka.ru

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) долгое время способен существовать в организме, проявляя себя только при ослаблении иммунной защиты. Чтобы выявить инфекцию, применяются различные виды анализов, позволяющие определять болезнь на ранней стадии и проводить эффективное лечение.

Разновидности анализов и техника проведения

Направления на сдачу анализов при подозрении на ВПЧ выдаются врачами дерматологами, гинекологами или урологами. Современной медицине под силу не только выявить присутствие вируса в организме человека, но и определить его принадлежность к определенному виду штамма (опасного или безвредного).

С этими целями специалисты прибегают к следующим методам:

  • Количественному анализу.
  • ПЦР (полимерной цепной реакции).
  • Цитологии.
  • ИФА (иммуноферментному анализу).
  • Гистологии.

Digene тест

Количественный анализ, или Дайджен-тест (Digene-тест), строится на принципе гибридного захвата ДНК. Для проведения анализа проводится забор биологического материала с пораженного участка (методом соскоба или мазка). Техника позволяет определять стадию развития патологии и тип штамма. Результаты предоставляются в течение 7-10 дней.

ПЦР исследование

ПЦР – широко применяемый вид анализов для определения папилломавируса и других распространенных инфекций. Этот вид исследования подразумевает работу с жидкими средами – мочой, кровью, слюной, околоплодной жидкостью, выделениями из половых путей. Данный тест относится к высокоточным и дорогостоящим. Определяет присутствие ВПЧ по наличию ДНК вируса в организме уже в течение суток.

О том, как проводят ПЦР анализ у мужчин смотрите в нашем видео:

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ позволяет выявить количественное и качественное содержание антител в биоматериале. Традиционно для проведения ИФА назначается сдача венозной крови. Исследоваться также могут другие среды организма:

  • спинномозговая жидкость;
  • уретральные выделения;
  • цервикальная слизь.

Ответ с результатами обследования готовится и выдается пациенту в течение 3-х дней.

Цитологическое исследование

Цитология, также именуемая пап тестом или мазком Папаниколау –изучение клеток тела с применением микроскопа. В качестве материала для проведения анализа используются уретральные выделения у мужчин и содержимое урогенитального канала у женщин. Для получения высокоточных результатов материал должен быть взят одновременно из нескольких участков ткани.
Как проводят ПАП тест у женщин:

Метод позволяет определить наличие доброкачественных и злокачественных штаммов вируса папилломы. Достоверность результатов составляет 95 %. Получить их можно через 1-2 дня, в срочных ситуациях – в течение одного часа.

Результаты гистологического исследования

Гистология – взятие соскоба с места образования папилломы для дальнейшего микроскопического исследования. Этот информативный метод диагностики позволяет выявлять наличие раковых клеток с достоверностью 100 % и предотвращать развитие онкологии. Анализ рекомендуется пациентам при наличии папиллом, изменивших форму, цвет, размер.

Для проведения гистологического исследования проводят биопсию – забор тканей, которые в дальнейшем обрабатываются медицинскими растворами и изучаются под микроскопом. Ответ выдается по истечении 1-2 недель со дня взятия биоматериала.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получить максимально точные результаты анализов на ВПЧ, от пациентов потребуется соблюдение определенных правил. И женщинам, и мужчинам рекомендуется:

  • Минимум за 2 недели до проведения анализа не принимать антибиотики и антибактериальные препараты.
  • Накануне сдачи биоматериала не пользоваться антисептическими средствами личной гигиены.
  • За 2 суток до исследования воздержаться от половых контактов.
  • В течение 3-х суток до сдачи биосред не употреблять алкогольные напитки.
  • За 3 часа до процедуры не мочиться.

Женщины не должны проходить обследование за 5 дней до и в течение такого же периода после месячных. Накануне проведения обследования не рекомендуются спринцевания. Сдача крови должна проводиться утром натощак.

Расшифровка – что означают результаты

Расшифровка анализов на ВПЧ традиционно проводится специалистом, владеющим необходимыми медицинскими знаниями. Упрощенно их можно трактовать следующим образом:

Результаты количественного анализа    Менее 3 единиц вируса на 10⁵ клеток – безопасная концентрация (норма).
3-5 единиц на 10⁵ клеток – значимая концентрация (существует вероятность появления новообразований).
Более 5 единиц на 10⁵ клеток — высокая концентрация (повышенный риск развития злокачественного процесса).
Результаты проведения ПЦР ДНК не обнаружено – папилломавирус в крови пациента отсутствует.
Lg менее 3-х – незначительное присутствие (в пределах нормы).
Lg 3-5 – значимое количество.
Lg 5 и больше – показатель высокой концентрации вируса в крови.
Цитология Цифры от 1  до 2 – допустимая норма.
Цифра 3 – требуется проведение дополнительных анализов.
От 4 до 5 – присутствие злокачественных клеток.

После обследования на вирус папилломы человека методом ИФА могут быть получены следующие результаты:

  • IgA – наличие свежего заражения;
  • IgM – недавнее инфицирование;
  • IgG – длительное нахождение возбудителя в организме.

Результаты исследования на гистологию предоставляются в виде письменного заключения. В бланке можно обнаружить пояснение – имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Информация о результатах проведенного обследования предоставляется на латинском языке с использованием специальной медицинской терминологии.

Важно помнить о возможности получения ошибочных результатов анализов. Причинами могут стать использование грязных пробирок, неграмотное взятие биоматериала, неправильная подготовка пациента к процедуре.

Отрицательный ответ после сдачи анализов не становится гарантией полного отсутствия вируса. Такой результат может быть получен при малой концентрации возбудителя, с которой организму удается справляться собственными силами.

При получении некорректных данных в большинстве случаев специалисты назначают повторное прохождение обследования.

Источник: papillomus.ru