Хламидийный уретрит: симптомы и лечение


Хламидийный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, провоцируемое бактериями хламидиями, передающимися половым путем. Отеки, воспаление мочевыводящего канала проявляются самыми разными симптомами, хотя зачастую эта патология протекает без клинических проявлений.

Хламидийный уретрит – опасное заболевание, способное поражать не только мочевыводящие пути, но и близлежащие органы, а также оказывать влияние на зрение, пищеварение. Зачастую хламидиоз протекает на фоне других патологий, вызванных кокками, грибковыми инфекциями или трихомонадами.

Виды хламидийного уретрита

Каждый вид патологии имеет свои особенности и отличия от других разновидностей. При острой форме клиника, как при гонококковой инфекции. А при хронической симптоматика полностью отсутствует или же меняется при каждом обострении. Хламидийный уретрит у каждого человека проявляется по-разному, поэтому его часто путают с другими недугами.

Разновидности патологии напрямую зависят от степени поражения и места локализации недуга. По эти критериям выделяют торпидный вид и тотальный. Иногда торпидный переходит в тотальный, а в запущенных случаях у мужчин может возникать простатит.

Причины возникновения патологии

Самая частая причина развития недуга – это незащищенный половой акт. Во время него бактерии проникают из больного организма в здоровый, причем заражение может происходить одинаково часто как от мужчин, так и от женщин. У мужчин хламидии задерживаются на слизистой полового органа, начинается их активное размножение. При ослабленном иммунитете патогенные микроорганизмы проникают в эпителий уретры, вызывая ее воспаление. Во время своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, оказывающие негативное воздействие на субэпителиальную структуру мочевого канала.

Хламидийный уретрит может длительное время себя никак не проявлять, что приводит к возникновению серьезных осложнений.

Клиника хламидиоза у мужчин

Заболевание мочевыводящих путей, вызванное хламидиями, протекает так же, как уретрит других видов.

Инкубационный период развития бактерий составляет 7-25 дней, но может изменяться в большую и меньшую стороны, в зависимости от иммунитета человека.

Чаще всего хламидиоз проявляется болью в конце мочеиспускания у женщин и мужчин, а также выделениями из уретры разного характера. Они могут быть стекловидными, гнойными, кровянистыми. Чаще всего выделения наблюдаются по утрам.

Симптомы у мужчин

Обычно уретрит у мужчин на ранних стадиях не имеет никаких проявлений, и лишь спустя несколько недель появляются первые симптомы хламидийного уретрита. К основным проявлениям относят:

  • появление чувства жжения, боль в области уретры;
  • головка полового члена становится отечной, гиперемированной;
  • из канала выделяется желтоватая слизь.

Во время недуга дискомфорт появляется только в зоне поражения. При развитии патологии моча начинает выходить малыми порциями, вызывая болезненность. Подобная клиническая картина развивается при гонорее: зачастую эти недуги протекают одновременно и с одними и теми же симптомами.

Клиника у женщин

Поначалу у женщин нет никаких патологических проявлений недуга. Позже появляется ощущение дискомфорта в области половых органов, слизистые выделения. С нарастанием клинической картины возникает у женщин боль в конце мочеиспускания. Помимо этого, клиника хламидиоза проявляется зудом в уретре, появлением неприятного запаха, болью и дискомфортом во время половых контактов. С развитие недуга изменяется характер выделений: сначала они прозрачные, а позже могут стать гнойными, кровянистыми.

Если своевременно не начать лечение, патология быстро поднимается по мочеполовой системе, доходя до шейки матки.

При недуге сначала поражается передняя стенка мочеиспускательного канала, а затем симптоматика отступает. Через некоторое время она вновь проявляется с новой силой. Такое течение говорит о распространении инфекции.

Возможные осложнения

Если своевременно не начато лечение, то патология осложняется. Она может вызывать самые разные недуги гениталий и мочеполовой системы, в числе которых геморрагический цистит, эпидидимит у женщин, а у мужчин – стриктура уретры, поражение семенных пузырьков, простатит.

Если лечение проводится неправильно, то хламидии могут привести к импотенции. У женщин они вызывают внематочные беременности, эрозию шейки матки. Бактерии способны провоцировать выкидыши.

Методы диагностики

Диагностика хламидийного уретрита проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает жалобы, анамнез, проводит первичный осмотр, во время которого забираются мазки на анализы. Дополнительно назначают сдачу крови, мочи. После выявления возбудителя инфекции устанавливаются причины хламидийного уретрита. Это необходимо для того, чтобы узнать, кто мог заразить пациента и кого заразить мог он. Семейным парам проводят совместную терапию: оба половых партнера должны пройти лечение, иначе вся терапия сведется на нет уже после первого полового акта.

При подозрении на хроническую форму недуга врачи назначают уретроскопию и уретрографию. В обязательном порядке проводят бакпосев возбудителя, позволяющий понять, какими антибиотиками лучше всего лечить.

Для определения состояния внутренних мочеполовых органов назначается УЗИ.

Методы лечения

После получения данных диагностики начинается лечение хламидийного уретрита. Так как недуг вызывается бактериями, врач подбирает антибактериальные препараты. Это могут быть такие средства, как «Офлоксацин», «Доксициклин» и другие виды антибиотиков. С особой осторожностью подбираются медикаменты беременным женщинам.

Лечение проводится путем приема препаратов внутрь или же методом введения их в уретру. При хронической форме проводятся физиопроцедуры. На время лечения половая жизнь полностью исключается.

Выбор препаратов

Для успешной терапии подбираются такие антихламидийные препараты, которые способны проникать внутрь структуры клетки. Также стоит учитывать, что хламидиоз возникает совместно с другими патологиями, поэтому доктор должен подобрать такой препарат, который сможет оказать воздействие на все виды бактерий, т. е. широкого спектра действия.

Для лечения используют препараты из следующих групп:

  1. Тетрациклины.
  2. Фторхинолоны.
  3. Аминогликозиды.
  4. Рифампицины.
  5. Макролиды.
  6. Сульфаниламиды.

Тетрациклины

На начальных стадиях патологии отличные результаты показывают препараты тетрациклинового ряда – это «Тетрациклин», «Доксициклин». Их назначают курсом от семи дней до двух недель. Данные медикаменты хорошо помогают справиться с цервицитом, уретритом, эффективны при бессимптомном носительстве хламидий. Однако препараты этой группы практически не используются.

Макролиды

К этим веществам относят такие препараты, как «Эритромицин», «Спиромицин», «Азитромицин» и некоторые другие.

Когда-то для лечения хламидиоза использовали «Эритромицин», но этот антибиотик устарел, сегодня ему на смену пришли новые, более эффективные препараты, среди которых «Азитромицин».

«Азитромицин»: инструкция

В инструкции по применению капсул «Азитромицин» говорится, что это средство обладает широким спектром действия. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых видов анаэробных возбудителей, а также против хламидий.

При приеме внутрь антибиотик полностью всасывается из ЖКТ. При приеме дозировки 500 мг, максимальная концентрация в крови отмечается через три часа. Новое средство хорошо проникает во все клетки, в том числе в кожу, мягкие ткани. Причем в тканях средство накапливается в тридцать раз больше, чем в крови. Такие показатели связаны с тем, что азитромицин практически не связывается с белками крови.

Показаниями к применению препарата служат инфекционно-воспалительные патологии, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами:

  • заболевания ЛОР-органов;
  • болезни дыхательной системы, в том числе атипичная пневмония;
  • урогенитальный хламидиоз;
  • болезни органов ЖКТ и т. д.

В инструкции по применению капсул «Азитромицина» сказано, что это средство принимается за час до еды или через два часа после приема пищи.

При уретрите назначают однократный прием капсул в дозировке 1 г. При умеренной почечной недостаточности коррекция дозировки не требуется. С тяжелым поражением печени следует с осторожностью назначать препарат.

Побочные действия препарата могут проявляться самыми разными клиническими симптомами, в числе которых: головокружение, нефрит, отечность, боль в грудной клетке, агрессия, нарушение сна, гастрит, зуд, повышенная утомляемость, гемолитическая анемия, артралгия и пр. Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, так препарат оказывает воздействие на способность водить.

Средство выпускается в капсулах, упакованных по шесть штук в контурную ячейку. Одна контурная ячейка упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Хранится средство при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте.

Как и любой антибиотик, «Азитромицин» отпускается только по рецепту врача.

Фторхинолы

Высокую эффективность против хламидий оказывают медикаменты фторхинолового ряда. Антибиотики этой группы, которые могут назначаться: «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Норфлоксацин», «Ломефлоксацин» и другие. Однако лабораторные эксперименты показали, что фторхинолы уступают по эффективности тетрациклинами и макролидам.

В настоящее время для лечения бактериальных недугов используют «Офлоксацин». Его назначают по двести миллиграмм дважды в день или по четыреста миллиграмм одни раз в сутки. Средство принимается на протяжении десяти дней. Устойчивости хламидий к этому медикаменту практически не бывает.

Борьба с хламидиями

Для предотвращения заражения любой патологией, передаваемой половым путем, рекомендуются только защищенные половые контакты и своевременные походы к врачам. Женщины и мужчины должны не реже одного раза в год посещать уролога и гинеколога с профилактической целью. Во время визита можно выявить скрытые инфекции, узнать о болезнях, протекающих без явных клинических проявлений, в числе которых хламидиоз и некоторые другие патологии.

Назначать лечение хламидиоза может только гинеколог или уролог.

Источник: FB.ru

Хламидийный уретрит развивается при поражении мочевыделительного канала внутриклеточными паразитами. Chlamidia tracomatis, проникая в слизистые оболочки организма, вызывают ответ со стороны иммунной системы. При размножении бактерий в мочеполовых органах развивается воспалительная реакция, которая сопровождается яркими или слабыми симптомами.

Общая характеристика хламидийного уретрита

Хламидийный уретрит имеет схожее течение с другими видами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. После попадания паразитирующих микроорганизмов на слизистые оболочки органов начинается инкубационный период. В среднем он длится 1-4 недели. Срок инкубации хламидий зависит от состояния иммунной системы человека, приема определенных препаратов и других факторов.

В это время больной не замечает никаких признаков инфекции, но уже является источником заражения здоровых партнеров.

Различают следующие виды хламидийного уретрита:

  • торпидный передний;
  • торпидный тотальный;
  • с последствиями в форме простатита;
  • хронический, осложненный везикулитом.

Острая, подострая и хроническая формы диагностируются в зависимости от длительности течения заболевания и характера симптоматики. Нередко помимо хламидий в мазках в ходе лабораторных исследований обнаруживают другие виды патогенных микроорганизмов. Сочетаемые инфекции требуют применения антибиотиков, имеющих широкий спектр действия.

Причины возникновения

Хламидийная инфекция передается при незащищенном сексе. Это могут быть вагинальные, анальные контакты. Высокая частота выявления заболевания наблюдается у людей репродуктивного возраста. Не все инфицированные имеют симптоматику, характерную для воспалительных процессов. При сильном иммунитете человек может быть носителем хламидиоза.

Гораздо реже причина заражения инфекцией кроется в использовании личных вещей больных людей. Хламидия может попасть в организм здорового человека через полотенце, нижнее белье, мочалку. Считается, что женщина более восприимчива к инфекции, чем мужчина. Острый хламидиоз развивается у представителей сильного пола по причине узости уретрального канала.

Заражение детей хламидиями происходит во время рождения от инфицированных матерей. Такие случаи встречаются нечасто, но требуют врачебного наблюдения и лечения.

Признаки и симптомы

Яркое проявление хламидийной инфекции наблюдается только у половины больных. У других 50% инфицированных симптоматика выражена очень скудно либо вовсе не отмечается. В этом случае пациенты обращаются к врачу лишь при развитии признаков заболевания, вызванных снижением иммунитета, переохлаждением, стрессами.

При возникновении легкой отечности в области уретры, покраснения, жжения, зуда, болевых ощущений в зоне лобка необходимо посетить врача-уролога.

Выделения

Появление выделений водянистого или гнойного характера также является поводом для обследования. У мужчин этот симптом возникает преимущественно по утрам. У женщин выделение гноя возможно в любое время суток. Он может иметь желтый или зеленоватый оттенок. При развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре у больных появляется дискомфорт при мочеиспускании. При присоединении вторичной инфекции в урине обнаруживается гной, кровяные прожилки. При остром уретрите при опорожнении возникает сильная болезненность, возможна задержка мочи, опасная развитием воспалительного заболевания почек.

У представителей сильного пола хламидийная форма уретрита сопровождается простатитом. У молодых людей возможно развитие синдрома Рейтера, который характеризуется не только выделениями из мочевыводящих путей, но и воспалением суставов, отеками, конъюнктивитом. Инфекция сопровождается появлением гнойной жидкости из глаз, слезотечением, ухудшением зрения.

Анализ: как подготовиться, что нужно обследовать, где сдать

Диагностика хламидийного уретрита включает осмотр и опрос пациента, исследования мазка, крови и урины, УЗИ, анализ секрета простаты. Биологические материалы изучаются с применением полимеразной цепной реакции, серологического метода, бактериологического посева. Поставить верный диагноз помогает также использование ИФА-способа. Иммуноферментный метод определяет наличие в крови антител к хламидийной инфекции.

При наличии у пациента признаков нарушенного мочеиспускания исследуется моча. Для получения правильных результатов анализа необходимо собрать первую порцию. Перед сдачей урины не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь 4 часа.

В обязательном порядке производится забор мазка при подозрении врача на наличие инфекции. У женщин материал берется из шейки матки, мочевыделительного канала и влагалища, у мужчин обследуется уретра. Соскоб осуществляется стерильным инструментом. Нередко помимо хламидий в биоматериале обнаруживаются трихомонады, уреплазма, гонококковая инфекция.

Кровь сдается утром, натощак. За пару дней не рекомендуется употреблять жирные блюда, алкоголь. Врачи советуют ограничить физические нагрузки, исключить стрессы. От курения необходимо отказаться за 3 часа до забора крови.

Перед исследованием нельзя пить кофе, чаи, газировку.

Анализы можно сдать как в государственной, так и в частной клиниках. Некоторые виды исследований осуществляются платно. Результаты готовятся за 2-7 суток в зависимости от вида анализа.

Схема лечения

Терапия хламидийной формы уретрита осуществляется с применением комплексного подхода, который включает:

  1. Использование антибактериальных препаратов. Наилучшим эффектом при уретрите обладают медикаменты, активные вещества которых способны проникать внутрь клетки патогенного микроорганизма. При хламидиозе эффективны тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. При острой форме заболевания назначается препарат широкого спектра. Для более точного воздействия на бактерии необходимо выявить их чувствительность на определенные лекарственные средства.
  2. Местная терапия. Схема лечения хламидийного уретрита обязательно включает применение антибактериальных препаратов в виде таблеток, кремов, растворов. Антисептическое средство вводится в уретральный канал. Мази, гели, перекись водорода применяются для обеззараживания зоны гениталий. Женщинам при вовлечении в воспалительный процесс слизистой влагалища прописываются суппозитории. Свеча вставляется дважды в сутки. Мужчинам при выявлении хламидийного простатита назначаются ректальные суппозитории с антибактериальным эффектом. Фитотерапия с использованием ванночек на основе растительных отваров при хламидийном уретрите также оказывает хорошее действие.
  3. Укрепление иммунитета. Для полного излечения хламидийной инфекции важно восстановить защитные силы организма, которые ослаблены у многих пациентов с длительным течением заболевания. Для этих целей назначаются растительные комплексы с эхинацеей, препараты иммуномакс, тимоген. При выявлении синдрома Рейтера показано применение индукторов интерферона, адапатогенов. При тяжелом течении хламидийного уретрита требуется использование ультрафиолетового облучения крови.
  4. Курсы физиопроцедур. Терапия хламидийного уретрита с применением электрофореза, УВЧ, грязей, массажа, сероводородных ванн назначается после ухода признаков обострения. Схемы лечебных процедур расписываются физиотерапевтом.

Терапия хронического хламидийного уретрита

Хроническая форма хламидийного уретрита нередко протекает с осложнениями. У мужчин инфекция поражает предстательную железу, что связано с особенностью строения мочеполовых органов. Для полного уничтожения хламидий в простате требуется проведение длительного курса антибиотикотерапии (не менее 3-4 недель). Пациентам назначают ровамицин, азитромицин, кларитромицин. Наиболее эффективен медикамент сумамед, способный к накоплению в пораженных тканях в высокой концентрации, необходимой для полного уничтожения хламидий.

При хроническом уретрите, осложненным простатитом, показано применение ректальной лазеротерапии. Дополнительно к антибактериальным препаратам врач может порекомендовать прием аевита, мультивитаминного комплекса и инъекции простатилена — медикамента, предназначенного для нормализации функций предстательной железы.

Женщинам с выявленным хроническим хламидийным уретритом назначается курс с тетрациклином или макролидами. Дополнительно могут быть использованы вагинальные свечи с хлоргексидином, иммуномодуляторы с полиоксидонием. После окончания курса антибиотикотерапии применяются пробиотики в пероральной форме, а также в виде свечей. Для улучшения состояния пищеварительного тракта назначаются препараты креон, мезим, эссенциале форте.

При хроническом заболевании, вызванном хламидиями, также полезны ванночки с антисептическими растительными растворами, промывания уретрального канала препаратами на основе серебра, хлоргексидина.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременной терапии хламидийного уретрита возможно развитие урогенитальных и экстрагенитальных осложнений. Заболевание опасно появлением геморрагических циститов, поражением семенных пузырьков. У некоторых пациентов возникают эпидидимиты, сопровождающиеся появлением инфильтратов и стриктур мочевыделительного канала.

Развитие тяжелых нарушений мочеиспускания — явление крайне редкое, требующее срочного оперативного вмешательства.

Патогенные микроорганизмы, проникая из уретры в матку и придатки, могут вызывать у женщин воспалительные процессы, которые нередко становятся причиной бесплодия. Хламидии оказывают негативное влияние на течение беременности. Инфекционное заболевание может привести к выкидышам, преждевременным родам.

Опасным осложнением хламидийного уретрита является синдром Рейтера. Инфекция поражает не только глаза, суставы, но и почки, сердце. Такие последствия чаще выявляются у мужчин, что связано с наличием определенных генетических дефектов. Для синдрома Рейтера характерны выделения из уретрального канала, признаки воспаления предстательной железы, болезненность суставов, появление эрозий на слизистой головки полового члена. У некоторых пациентов обнаруживаются высыпания на подошвах ног, поражение печени и других органов.

Развитие хламидийного уретрита у многих пациентов не сопровождается выраженными симптомами. Бессимптомное течение заболевания становится причиной возникновения хронических воспалительных процессов мочеполовых органов. Инфекция может привести к системному поражению организма, которое опасно развитием серьезных дисфункций и инвалидизации больного.

Источник: VeneroMed.ru

Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.

Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.

Вид хламидии под микроскопом

Хламидии могут проникнуть в организм вместе с трихомонадами, гонококками и грибками, что затрудняет диагностику и лечение хламидийного уретрита.

Симптомы у мужчин

На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.

При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички.  Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.

Симптоматика патологии у мужчин

Симптомы у женщин

Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.

В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:

  • зудом и жжением в уретре;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • гнойными или кровянистыми выделениями;
  • неприятным запахом из половых путей;
  • болезненными ощущениями при половом контакте.

При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее. У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают. Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.

Болевая симптоматика у женщин при мочеиспускании

Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.

Диагностика

Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:

  • микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
  • общий анализ мочи для выявления примесей;
  • УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
  • ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.

При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.

Лечение

В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.

Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.

Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.

Препараты в таблетках для приема внутрь

Схемы лечения

Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.

Самая популярная схема лечения:

  • однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
  • Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.

Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:

  • Джозамицин – 500 мг х 2;
  • Кларитромицин – 250 мг х 2;
  • Рокситромицин – 150 мг х 2;
  • Офлоксацин – 500 мг х 2;
  • Левофлоксацин – 500 мг х 1;
  • Эритромицин – 500 мг х 4.

Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:

Схемы лечения хламидий

Острый хламидийный уретрит

Лечение проводят:

  • антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
  • макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
  • фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
  • иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
  • физиотерапией: лазером и ультразвуком;
  • микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
  • при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
  • гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.

При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:

  • антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
  • Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
  • Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
  • Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
  • Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов

Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед.  — каждые 8 часов.

Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:

  • II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
  • III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.

Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.

Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.

Хронический хламидийный уретрит

  1. Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
  2. Назначают иммуномодуляторы:
  • Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
  • Поливитамины.
  1. Физиотерапия: лазер и ультразвук.

После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.

В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:

Средство Приготовление Применение

Настой из сбора трав

Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка. Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды.

Чай из лечебных растений

Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой. Дают настояться 30 минут и пьют между едой.
Настой и настойка

Эльсгольция

Мализу (эльсгольцию) для настоя запаривают стаканом кипятка – 1 десертную ложку. Дают настояться полчаса, фильтруют через ситечко.

Для настоя берут семена – 5 ст. л. и заливают 0,5 л водки. Ставят настаиваться на 3 недели, фильтруют.

Принимают 4 раза по 1 ст. л. до приема пищи.

Пьют до еды 4 раза и на ночь по 20 капель с водой.

Отвар для спринцевания

Карагана гривастая

Измельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин. Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером.
Настойка для спринцевания

Цветки календулы

Цветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают. Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний.

На видео в этой статье дана схема лечения хламидий народными методами.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?

Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100%  защиты от них не существует.  В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.

Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?

Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.

Выводы

Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.

Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.

Источник: ZPPP.su

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, нередко вызывают болезни, передающиеся половым путем. Он делится на две группы – гонококковый и негонококковый. Хламидийный уретрит относится ко второй группе.

Многие пациентки не предъявляют никаких жалоб и выявляются случайно, после обследования половых партнеров. У женщин хламидийный уретрит протекает бессимптомно в 75% случаев. Поэтому рекомендовано ежегодное обследование на эту инфекцию всем сексуально активным женщинам.

Патология редко протекает изолированно, хотя бы потому, что заражение происходит через половые пути, а затем воспаление распространяется на мочевыводящую систему. Хламидиоз – самая частая венерическая патология, ведущая к бесплодию. Также хламидийная инфекция может вызвать конъюнктивит, пневмонию или пневмонит, синдром афебрильной пневмонии (у младенцев, родившихся у инфицированных матерей), синдром Фитца-Хью-Кертиса и трахому (ведущую причину приобретенной слепоты).

Регулярное обследование на хламидиоз рекомендуется для предотвращения последствий нелеченой хламидийной инфекции (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, внематочной беременности и хронической тазовой боли).

Причины и патогенез заболевания

Возбудителем являются хламидии. Это небольшие микроорганизмы, живущие только внутриклеточно, преимущественно в переходной (средней) зоне эпителия на слизистых оболочках. Причина хламидийной инфекции – C. trachomatis, которая имеет 18 подвидов (штаммов, или сероваров), отличающихся по антигенному составу своей клеточной стенки. Хламидийный уретрит вызывают серовары D-К.

У женщин хламидийный уретрит может наблюдаться одновременно с другими поражениями: проктит, реактивный артрит, цистит, ирит, пневмония, отит.

Механизмы развития болезни изучены недостаточно. Хламидиоз обычно поражает клетки цилиндрического эпителия, выстилающие шейку матки, но также встречающиеся и в мочеиспускательном канале. В ответ на попадание бактерий в очаге воспаления скапливаются иммунные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты, эозинофилы), которые высвобождают цитокины и интерфероны – вещества, запускающие воспаление.

Хламидийный уретрит сопровождается активацией не только клеточного, но и гуморального иммунитета. Из иммунных клеток выделяются антитела классов IgA, IgM, IgG. Их можно обнаружить в крови пациентки и поставить диагноз.

Во внеклеточной среде находятся так называемые элементарные тела хламидий. Они проникают внутрь клеток уретры и преобразуются в активные формы. Там они начинают синтезировать собственные белки, ДНК и РНК, поглощая для этого энергию клетки-хозяина. После этого их часть снова превращается в хламидийные элементарные тела, выходит во внеклеточное пространство и заражает другие эпителиоциты.

Шанс заразиться хламидиозом, в том числе уретритом, составляет 25% при половом контакте с инфицированным мужчиной. Также инфекция передается от матери новорожденному в 50-60% случаев.

Инкубационный период составляет 2-3 недели. У 75-80% инфицированных женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Однако при распространении инфекция может вызвать слизисто-гнойный цервицит и воспаление органов малого таза.

Заболеваемость выше в летние месяцы. Ежегодно во всем мире регистрируется до 98 миллионов новых случаев заражения среди пациентов обоих полов.

Факторы риска заражения:

  • несколько половых партнеров или новый партнер;
  • возраст от 15 до 24 лет;
  • плохие социально-экономические условия, бедность, бездомность;
  • занятия проституцией;
  • ранее перенесенные венерические заболевания.

Осложнения и прогноз

Если заболевание рано диагностировано, антибиотики назначены вовремя и пройден весь курс лечения, в 95% случаев наступает выздоровление. При несоблюдении этих условий заболевание может самопроизвольно излечиться либо приобрести рецидивирующее течение. При этом необходимо лечение всех половых партнеров.

Примерно у 10%-40% женщин с хламидийным уретритом со временем развивается воспалительное заболевание таза, которое впоследствии может стать причиной бесплодия и внематочной беременности. Эта патология может возникать даже при бессимптомном течении инфекции.

Случаи смерти от хламидийного уретрита крайне редки. Обычно они вызваны прогрессированием болезни, поражением половых органов, развитием тубоовариального абсцесса и перитонита. Наиболее опасное состояние – сальпингит, ведущий к ухудшению проходимости труб и бесплодию. Поэтому хламидиоз в его распространенной форме является еще и косвенной причиной смерти, вызванной внематочной беременностью.

У детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, при родах могут развиться конъюнктивит, ирит, средний отит или пневмония. Проведение кесарева сечения у пациенток с диагностированным заболеванием и плановое лечение всех новорожденных антихламидийными глазными каплями снизило частоту возникновения этой проблемы.

Симптомы

75% пациенток не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы хламидийного уретрита возникают обычно через 4 дня – 2 недели после полового контакта, причем партнер может выглядеть совершенно здоровым. У женщин отмечаются:

  • выделения из мочеиспускательного канала желтого, зеленого, коричневого или красноватого цвета, без связи с сексуальной активностью;
  • зуд и раздражение уретры в промежутках между мочеиспусканиями;
  • болезненное мочеиспускание;
  • ухудшение симптомов во время менструации.

Общие симптомы (лихорадка, озноб, тошнота), как правило, отсутствуют. Если же они есть, врач может предположить развитие осложнений – сальпингоофорита, тубоовариального абсцесса, артрита, пневмонии и других.

Дифференциальная диагностика

Хламидийный уретрит у женщин необходимо дифференцировать со многими заболеваниями:

  • трихомонадный или кандидозный вагинит, вульвовагинит;
  • контактный дерматит при использовании спермицидов;
  • инородное тело уретры;
  • другие заболевания, передающиеся половым путем;
  • микобактериоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
  • воспаление тазовых органов;
  • проктит;
  • рак уретры;
  • карбункул или дивертикул мочеиспускательного канала;
  • уретральный синдром;
  • травма мочеиспускательного канала.

Диагностика хламидийного уретрита

Помимо врачебного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, проводят лабораторные исследования.

Лабораторные тесты:

  1. Мазок, в котором обнаруживается, по крайней мере, 5 лейкоцитов в поле зрения.
  2. Трехстаканная проба мочи, в первой порции которой обнаруживается минимум 10 лейкоцитов.
  3. Эндоуретральная хламидийная культура (мазок берется мягким тампоном изнутри мочеиспускательного канала, затем материал помещается на питательную среду) – необходима не у всех пациенток, а лишь при неэффективности антибиотиков.
  4. ИФА, или ПЦР материала, взятого с помощью мазка (что показывает более точные результаты) либо из первой порции трехстаканной пробы.

Гинекологический мазок

ИФА помогает обнаружить хламидии почти в 70% случаев. Ложноположительный результат (выявление микроорганизма при отсутствии заболевания) практически исключен. Данные теста получают быстро.

В отличие от культурального исследования (посева на питательную среду), ПЦР не позволяет получить данные о чувствительности микробов к антибиотикам. Но у большинства пациенток с хламидийным уретритом этого и не требуется. ПЦР – второй по значимости после ИФА метод диагностики этого заболевания.

Дополнительно для исключения других заболеваний и осложнений рекомендуется:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия;
  • уретероцистоскопия.

Лечение

Перед началом лечения необходимо выполнить 2 условия: правильно поставить диагноз и обеспечить приверженность пациентки к терапии, чтобы она прошла полный медикаментозный курс. Также требуется провести тест на беременность, чтобы назначать безопасные антибиотики. Рекомендуется отказаться от половых контактов до завершения терапии, а также привести на обследование своего полового партнера.

Основные препараты для лечения – Азитромицин и Доксициклин, они эффективны в 95% случаев. Средство «второй линии» – Эритромицин.

Схема лечения женщин с хламидийным уретритом выбирается врачом в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, ее финансовых возможностей, приверженности к лечению. Существует 2 основных терапевтических способа: однократный прием препарата и стандартный 7-дневный курс лечения.

Для однократного приема используется Азитромицин в дозе 1 грамм.

Стандартный препарат – Доксициклин принимается по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.

Азитромицин и его однократный способ приёма предпочтителен в случае, если врач не уверен в выполнении женщиной назначений

Также можно использовать 7-дневным курсом и другие препараты в дозировке, указанной врачом:

  • Джозамицин;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин;
  • Рокситромицин;
  • Офлоксацин и Левофлоксацин (эти препараты не рекомендованы для применения в США в связи с высокой устойчивостью хламидий к ним).

Статья по теме: Антибиотики при уретрите

После завершения лечения рекомендуется:

  • избегать незащищенного секса до тех пор, пока все партнеры не пройдут терапию;
  • всегда использовать презервативы, особенно при смене половых партнеров;
  • информировать пациента, что заразиться хламидийной инфекцией можно при орально-генитальном или генитально-анальном половом акте.

При сохранении или рецидиве симптомов после завершения терапии пациентка должна обязательно вновь обратиться к врачу.

Беременность

Хламидийная инфекция может спровоцировать у беременной осложнения – преждевременные роды, а у новорожденных – конъюнктивит и пневмонию. Поэтому хламидийный уретрит при беременности требует обязательного лечения.

Многие антибиотики противопоказаны в этом периоде из-за их отрицательного действия на плод. Прежде всего это относится к Доксициклину. Для ранней диагностики заболевания необходимо проводить скрининг всех беременных на хламидиоз. Он назначается в тех случаях, когда общая заболеваемость превышает 5% населения.

Для беременных предложены 3 схемы лечения, которые можно применять на любом сроке:

  • Азитромицин 1 грамм однократно;
  • Джозамицин по 500 мг трижды в день в течение недели;
  • Эритромицин по 800 мг 4 раза в день в течение недели или по 400 мг 4 раза в день в течение 2 недель.

После завершения курса лечения пациентка состоит на учете у уролога или венеролога еще 60 дней. В течение первых 3 месяцев ей должны провести повторные анализы, чтобы убедиться, что заболевание излечено.

Профилактика

Изолированный хламидийный уретрит у женщин наблюдается редко. Обычно он сочетается с инфекцией половых путей. Поэтому меры профилактики этих заболеваний одинаковы:

  • выявление и лечение всех половых партнеров женщины;
  • контроль излеченности через 1 месяц или лучше позднее (до 3 месяцев);
  • обследование членов семьи (мужа, новорожденных детей);
  • отказ от беспорядочных сексуальных контактов;
  • исключение самолечения антибиотиками.

Читайте также: Трихомонадный уретрит

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Хламидия (Chlamydia) — это внутриклеточный паразит, который не обладает собственными энергетическими системами (митохондриями), поэтому использует энергию клеток «хозяина». На определенном этапе жизненного цикла хламидия живет в клетках слизистой мочеполовой системы, что провоцирует развитие хламидийного уретрита.

Хламидии становятся инициаторами развития в организме воспалительных процессов и заболеваний половой сферы.

Данные паразиты могут нанести вред пищеварительной и дыхательной системам.

При игнорировании или неправильном лечении хламидиоз может спровоцировать бесплодие, причем и у мужчин, и у женщин.

Если хламидии попали в организм беременной женщины, то возбудители могут передаться плоду, вызывая воспаления у него. Основные осложнения, вызываемые хламидиями — эпидидимит и простатит. В исключительных случаях хламидии вызывают синдром Рейтера — то есть поражение суставов, мочеиспускательного канала, конъюнктива глаз.

Хламидийный уретрит — это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в уретре, спровоцированного хламидиями. Хламидийный уретрит возникает из-за попадания и деятельности в организме человека хламидий Chlamidia trachomatis. Эти возбудители провоцируют развитие неспецифического уретрита у мужчин и у женщин.

Как проявляется хламидийный уретрит

Заражение хламидиями происходит через половой контакт с зараженным, либо от матери к ребенку при его рождении. Вместе с хламидиями в организм могут попасть такие паразиты, как трихомонады, гонококки и грибки. Наличие нескольких типов паразитов может значительно затруднить процесс диагностики и лечения хламидийного уретрита.

Симптоматика хламидийного уретрита выглядит следующим образом:

  1. Болевые ощущения и зуд в области уретры во время мочеиспускания;
  2. Жжение в уретре отсутствует;
  3. Наличие частиц крови в моче;
  4. Гной, выделяемый из уретры.

Инкубационный период для хламидийного уретрита длится, как правило, от одной до трех недель. Хламидийный уретрит у женщин обычно протекает латентно, поэтому вовремя выявить заболевание у женщин гораздо сложнее, чем у мужчин. У мужчин эта болезнь протекает в острой форме, поэтому заболевание можно вовремя вылечить. Если у мужчины обнаружено данное заболевание, то ему необходимо пройти курс лечения вместе с половыми партнерами, от кого от мог заразиться хламидиями.

Диагностика хламидийного уретрита состоит из стандартных этапов по определению типа уретрита у пациента, а именно:

  • Первоначально проводится анализ жалоб пациента и анамнеза самого заболевания (когда и какие признаки уретрита были обнаружены впервые);
  • Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было за последние несколько месяцев и т.д.);
  • Осмотр врача (у уролога для мужчин и у гинеколога для женщин);
  • Микроскопия мазка содержимого, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид;
  • Уретроскопия с помощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите не проводится);
  • Уретрография (при остром уретрите не проводится);
  • Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида;
  • Бактериологический посев мазка, который проводится чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам;
  • УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы;
  • ПЦР-диагностика для выявления хламидий.

Диагностическим критерием по определению хламидийного уретрита становятся результаты бактериоскопических исследований.

Для повышения эффективности лечения хламидийного уретрита необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно следить своей гигиеной. Из рациона исключают алкоголь, острую и жирную пищу.

Лечение хламидиозного уретрита

Если хламидийный уретрит диагностировать вовремя, то лекарственные препараты окажут максимальный эффект. Чем дольше откладывается (или игнорируется) лечение хламидийного уретрита, тем ниже эффективность препаратов.

Препараты при лечении хламидиоза можно принимать как орально, так и вводя их в уретру — способ приема лекарства зависит от того, какой тип антибиотика назначен врачом.

Если же хламидийный уретрит уже в запущенной форме (то есть поражена внутренняя часть эпителия), то попадание антибиотика в пораженные зоны будет затруднено. В связи с этим потребуются препараты местного действия, которые повысят всасываемость тканями основного антибиотика.

  • Поскольку хламидийный уретрит имеет инфекционное происхождение, то главным способом лечения данного заболевания является прием антибиотиков. Наиболее эффективным будет лечение доксициклином, рулидом или офлоксацином. Все эти антибиотики прописываются только врачом. Эти средства противопоказаны беременным женщинам и женщинам во время лактации.
  • При лечении хламидийного уретрита применяют антибиотики, которые максимально эффективно борются с хламидиями — лечение оказывают Левомицетином, Эритромицином, Азитромицином, Кларитромицином, а также препаратами из группы фторхинолонов.
  • Помимо антибиотиков часто назначаются препараты гормонов коры надпочечников (например, преднизолон или дексаметазон). Связано это с тем, что большинство антибиотиков для лечения хламидиоза обладают низкими показателями проницаемости в клеточные мембраны. Назначать такие препараты должен только специалист.
  • Поскольку вместе с хламидиями довольно часто в организм попадают грибки, то могут дополнительно использоваться противогрибковые препараты. Лечение грибка проводится Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином.
  • Лечение хламидийного уретрита антибиотиками хорошо дополняется народными средствами, которые ускоряют процесс лечения и выздоровления.

Схема лечения хламидийного уретрита зависит от множества факторов, на основании которых будет выбран антибиотик, продолжительность лечения и сопутствующие препараты (иммуномодуляторы, физиотерапия и т.д.). Рассмотрим схему лечения при остром и хроническом хламидиозе.

Острый хламидиоз

  • Антибиотики: прием доксициклина по сто миллиграмм два раза в сутки в течение трех недель.
  • Иммунные препараты: прием Амиксина, Полиоксидония, курс витаминотерапии.
  • Противогрибковые препараты в случае грибковых поражений: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.
  • Физиотерапия осуществляется с помощью лазеромагнитного и ультразвукового воздействия. Проводится местное лечение в виде микроклизм, ванночек с добавлением хлоргексидина или перфторана. Также, в зависимости от показаний, могут назначить дополнительное лечение гепатопротекторами, пробиотиками.

Хронический хламидиоз

  • Антибиотики: прием Ровамицина 3 млн. по три раза в сутки, Эритромицина — по 500 мг четыре раза в сутки. И то, и другое лекарство принимают в течение двух недель. Доксициклин и фторхинолоны тоже можно принимать, однако следует помнить, что они противопоказаны беременным женщинам и женщинам во время лактации.
  • Иммунные препараты: прием Амиксина в течение месяца или Полиоксидония — вводится внутримышечно по 6 мг через день, весь курс — 10 инъекций.
  • Прием поливитаминов.
  • Местная терапия (аналогично как при острой форме).
  • Лечение хламидиоза у беременных женщин должно осуществляться в несколько этапов, учитывая все особенности течения беременности.

При лечении хламидийного уретрита как в острой, так и в хронической форме, назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые помогают организму эффективно бороться с паразитами. Полезным будет прием Циклоферона, Полиоксидония, Виферона, Лизоцима, Таквитина, Тималина, Метилурацила. Нельзя принимать иммуномодуляторы без рекомендации врача — можно нанести вред иммунитету!

После того, как проведен основной курс лечения антибиотиками, врач назначает препараты, которые служат для улучшения процесса пищеварения и нормализации пострадавшей микрофлоры кишечника. Восстановление кишечника проводят Панкреатином, Мезимом, Креоном, Фесталом, Эсливером Форте, Фосфогливом.

Восстановление также проводят пробиотиками: Бифидумбактерином, РиоФлорой Иммуно, Ациполом, Хилаком форте, Лактобактерином.

Возможные осложнения хламидиозного уретрита

Хламидийный уретрит может привести к урогенитальным и экстрагенитальным поражениям.

Урогенитальные осложнения включают заболевание эпидидимитом, орхоэпидидимитом, геморрагическим циститом, стриктурой мочеиспускательного канала, а также поражения семенных пузырьков.

Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита довольно редко обнаруживаются, поскольку хламидиоз довольно часто протекает в организме человека бессимптомно.

Хламидийный уретрит при неправильном лечении может привести к значительным осложнениям. Так, например, у мужчин может развиться хронический простатит или импотенция, а у женщин может развиться эрозия шейки матки, внематочная беременность и трудности с вынашиванием или зачатием ребенка. Хламидийная инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод.

Источник: impotencija.net

Хламидийный уретрит – это недуг воспалительного характера, поражающий мочеиспускательный канал. Передается во время интимной близости, по этой причине относится к венерическим заболеваниям.

Возбудителем болезни является внутриклеточный паразит, называемый хламидией, которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям, а занимает промежуточное положение между ними.

Среди всех известных науке видов этого возбудителя, число которых более 20, источником данного заболевания является лишь один из них Clamidia trachomatis.

Несмотря на то, что у мужчин данная патология выявляется несколько реже, чем у женщин, она представляет не меньшую опасность для здоровья.

В каждом втором и среди 30% выявленных случаев у мужчин исходом болезни становится импотенцияи бесплодие. Кроме того, попадание данного паразита в организм человека провоцирует расстройство систем пищеварения и дыхания.

Что это такое

Хламидийный уретрит относят к урологическим заболеваниям, поражающим мочевыводящие пути. Попадание в организм его возбудителя – хламидии, внутриклеточного паразита, не обладающего собственными энергетическими системами и живущего за счет энергии клеток места своего обитания – запускающего развитие воспалительных процессов.

Вред мочеполовой системе хламидия приносит в определенный период жизненного цикла, когда она поселяется в клетках ее слизистых оболочек.

После проникновения в здоровые клетки хламидия резко увеличивается в размерах, начиная походить на грамотрицательные бактерии. В этот период имеется ее научное название – ретикулярное тельце. Опасность этого паразита заключается в его усиленной инфекционной форме, по сравнению с аналогичными микроорганизмами.

Краткая история протекания болезни

Признаки заражения данным паразитом становятся видны далеко не сразу, т.к. на первом этапе происходит процесс размножения хламидий в эпителиальных клетках цилиндрического эпителия, расположенного в слизистых оболочках уретры, полости рта и прямой кишки.

Высокая степень угрозы размножения хламидий именно в зоне мочеполовой системы связана с особенностями ее строения. Мужская уретра отличается большой длиной до 22 см и структурой.

Она очень узкая и извилистая, часто имеет локальные расширения и сужения по ходу канала. Вследствие этого патогенные микроорганизмы получают возможность застревать в ней, вызывая нежелательные явления.

Постепенно хламидии провоцируют отеки и воспаления мочеиспускательного канала, проявляющегося в виде выделений из полового члена. После этого клетки, в которых поселились микробы, разрушаются и паразиты вместе с током крови начинают разноситься по всем органам и системам организма, проникая таким способом в их эпителии.

В этот же период возможно заражение человека посредством собственных выделений, что запускает повтор всего цикла.

Классификация

Хламидийный уретрит относится к одному из видов уретрита, классификация которого осуществляется по виду возбудителя.

Различают такие виды данной патологии, как:

  • кандидозный;
  • неспецифический;
  • бактериальный;
  • трихомонадный;
  • хронический;
  • задний;
  • аллергический;
  • острый;
  • гонококковый;
  • негонококковый или негонорейный;
  • микоплазменный;
  • герпетический или вирусный;
  • гарднереллезный;
  • хламидийный.

Различают две стадии хламидийной инфекции:

  • Инфекционная – она предшествует проникновению возбудителя в клетки, в этот период он находится в крови и иных жидкостных средах организма;
  • Ретикулярная – характеризуется жизнедеятельностью хламидий внутри клеток.

По своей сути инфекционная стадия является инкубационным периодом. В этот период отсутствуют клинические проявления. Точная продолжительность данного промежутка времени не может быть установлена, но принято считать, что первые симптомы недуга проявляют себя спустя 2-3 недели после заражения.

Особенностью данного паразита – хламидии – является его высокая чувствительность к воздействию препаратов во время инфекционного периода. Но вследствие отсутствия проявлений болезни мало кому приходит в голову обратиться за медицинской помощью и пройти терапевтический курс.

Видео: «Хламидиоз»

Распространённость и значимость

Согласно статистическим данным уретрит, спровоцированный хламидиями, протекает у мужчин бессимптомно в 50% случаев. В отдельных случаях человек может быть носителем этого паразита на протяжении нескольких лет.

Специалисты утверждают, что на сегодняшний день во всем мире наблюдается неизменный рост людей, которые были инфицированы, в виду чего хламидийный уретрит распространяется с большой скоростью. ВОЗ полагает, что в последние годы данная патология приобрела масштабы эпидемии.

Точные статистические сведения таковы:

8% населения всей планеты (более 600 млн человек), страдают от уретрита, который был вызван попаданием в организм хламидий;
среди граждан Российской Федерации каждый год данная патология регистрируется у более, чем 1,5 млн человек;
при обследовании жителей стран СНГ этот недуг был обнаружен в половине случаев у людей, средний возраст которых составляет 16 – 45 лет.

Тем не менее, медицинские работники считают, что реальные данные значительно больше по причине бессимптомности патологии и трудностей ее диагностирования.

Терапия при данном заболевании является довольно не простой, что обусловлено трудностями диагностики, т.к. возбудитель находится внутри клеток, а также высоким уровнем его устойчивости к воздействию медикаментов.

В перечне всех известных сегодня инфекций, передающихся при незащищенном сексе, именно эта находится на лидирующем месте, опережая даже гонорею. Хламидийный уретрит считается самой распространенной венерической болезнью в мире.

Факторы риска

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие уретрита у мужчин:

  • заражение от полового партнера, как правило, вследствие незащищенного акта;
  • при частой смене партнеров;
  • во время переохлаждения;
  • при сдерживании позывов к мочеиспусканию, в силу привычки не частого посещения туалета или отсутствия времени;
  • наличие в мочеполовой системе инфекционно-воспалительных патологий (простатит, цистит и др.);
  • повреждение канала мочеиспускания при хирургическом вмешательстве или слишком активном половом акте;
  • аллергия;
  • врожденные или приобретенные дефекты строения мочеполовой системы;
  • чрезмерно продолжительные нагрузки на организм, как физические, так и эмоциональные;
  • длительная недостаточность насыщения организма водой;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • потребление в больших количествах острых блюд, напитков с газами и алкоголя, вызывающих раздражения слизистых оболочек путей мочевыведения.

Причины и последствия

Существуют в целом три пути заражения инфекцией:

  • во время полового акта;
  • от материнского организма к плоду (вертикальный);
  • бытовой – посредством предметов личного пользования или человека, который является носителем паразита. Чаще это происходит с помощью интимных «игрушек», потому что хламидии не существуют длительный период во внешней среде.

Наиболее распространенной причиной хламидийного уретрита является незащищенный половой акт с партнершей, являющейся носителем инфекции.

В мужском организме инфицирование происходит при попадании хламидии на слизистые мочеполового органа, либо в прямую кишку или слизистые оболочки глаз.

При недостаточном количестве в организме собственных иммунных тел, хламидии начинают проникать в органы и системы других органов.

Последствия данного явления могут проявляться в следующем:

  • появление признаков токсического воздействия микроорганизма;
  • глубокие изменения субэпителиальной структуры;
  • повышение риска возникновения урогенитальных (эпидидимит, орхоэпидидимит, геморрагический цистит, стриктура мочевыводящего канала, поражение семенных пузырьков) и экстрагенитальных поражений;
  • воспалительные патологии в органах малого таза;
  • бесплодие.

Симптомы и методы диагностики

Как правило на первых порах мужчина не испытывает симптомов развития патологии. Первые признаки чаще всего появляются спустя несколько недель после заражения.

В первую очередь могут быть замечены следующие симптомы развития заболевания:

  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • зуд, покраснения и отеки на головке полового члена или на отверстии мочевыводящего канала;
  • появление выделений из полового члена, часто имеющих желтоватые или бежевые оттенки;
  • болезненность в яичках, их опухание.

Большинство пациентов отмечают также появление дискомфорта в половом члене, в большей степени относящемуся к отверстию мочеиспускательного канала.

Нередко симптомы хламидийного уретрита у мужчин имитируют признаки гонореи. Эти две патологии могут возникать одновременно и требуют прохождения двух терапевтических курсов одновременно.

Диагностика хламидийного уретрита у мужчин может быть выполнена только лабораторным способом. Этот процесс считается довольно сложным.

Основными методами диагностирования являются:

  • цитологический;
  • иммунологический;
  • изоляционный (способ изолирования возбудителя).

Последовательность действий врача с целью постановки диагноза является следующей:

  • анализ жалоб пациента, изучение анамнеза патологии;
  • анализ анамнеза в повседневной жизни обратившегося к врачу мужчины (на предмет имеющихся хронических или иных длительных воспалений, операций, количества половых партнеров и т.д.);
  • осмотр уролога;
  • микроскопическое исследование мазка из канала мочеиспускания, при котором определяется вид уретрита;
  • уретроскопическое обследование при помощи специального микроскопа (не проводится при острых формах уретрита);
  • уретрография (за исключением острых форм);
  • общий анализ мочи на выявление сторонних примесей;
  • бактериологический посев мазка, позволяющий определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, необходимым для терапии;
  • УЗИ мочеполовой системы, позволяющее установить наличие изменений в структуре органов;
  • ПЦР-диагностика на выявление хламидий.

Видео: «Симптомы уретрита»

Лечение

При постановке данного диагноза в первую очередь необходимо прекратить половые сношения с партнером во избежание передачи инфекции друг другу и рецидивов. Важно начать терапевтический курс как можно раньше, что обеспечит его эффективность.

Препараты могут быть назначены как для орального приема, так и путем ввода в уретру. В запущенных формах назначаются препараты местного действия, повышающие всасываемость антибиотика, что необходимо по причине затруднений проникновения лекарства вследствие серьезных поражений внутренней части эпителия.

Медикаменты Физиотерапия
  • антибиотиков;
  • иммуномодуляторов;
  • полиеновых антибиотиков;
  • антихламидийных препаратов.
  • физиопроцедуры;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез.

Госпитализация в терапевтических целях не требуется.

Препараты

При хламидийном уретрите чаще всего назначают следующие виды антибиотиков:

  • доксициклин;
  • эритромицин;
  • азитромицин;
  • офлоксацин;
  • левофлоксацин.

Обычно врач назначает 5-10 дневный курс приема.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

В дополнение к основному терапевтическому курсу могут быть использованы народные средства:

Настой из листьев черной смородины, способствующий обогащению организма витаминами, оказывающий антисептическое действие. Для приготовления нужно взять 3 ст.л. высушенных листьев, залить 250 мл кипятка, полностью охладить настой и процедить. Принимать три раза в день за четверть часа до еды.

Отвар из дубовой коры поможет устранить болезненные ощущения и чувство жжения при мочеиспускании. Для приготовления взять ст.л. растения и залить 250 мл кипятка. Подержать на водяной бане до трети часа. Остудить и процедить отвар. Пить по ст.л. до приема пищи. Этот же отвар подойдет для сидячих ванночек.

Настой из васильков снимает воспаление и нормализует микрофлору. Для этого 1 ч.л. сухих цветов нужно залить четвертью литра кипятка и настоять чуть больше часа. Средство процедить и пить три раза в день перед едой по 2 ст.л.

Диета

Основными правилами диеты при данном недуге является ограничение приема острых продуктов и спиртных напитков.

Профилактика

Основными правилами профилактики хламидийного уретрита являются:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение белья из натуральных материалов;
  • избегание использования чужих вещей личного пользования;
  • исключение беспорядочных половых связей, использование защитных барьеров при сексе;
    регулярные профилактические обследования в клинике;
  • своевременная терапия любых инфекций, в особенности, вызванных грибками;
  • не допускать переохлаждений;
  • защищать половые органы от травм;
  • не допускать физических и эмоциональных переутомлений;
  • придерживать здорового рациона;
  • пить не менее 2 л чистой воды без газа в сутки;
  • не откладывать посещение туалета при появлении позывов;
  • закалять организм и поддерживать иммунитет.

Прогноз

В большинстве случаев хламидийный уретрит у мужчин лечится за 1-2 недели. В это время при воздержании от интимной близости будет предотвращено повторное заражение.

Сразу после завершения лечебного курса проводится клинико-лабораторный контроль. При возникших подозрениях продлевают курс не больше, чем на 10 суток.

Заключение

Хламидийный уретрит – это одно из самых распространенных в мире воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Данная патология передается преимущественно половым путем. Ее возбудителем является микроорганизм – хламидия.

В первый период симптоматика практически отсутствует, что вызывает трудности диагностики. Пренебрежение диагностикой при появлении первых признаков и терапией может привести к импотенции и бесплодию. Лечение проводят преимущественно антибиотиками. Госпитализация не требуется.

Основными принципами диеты является отказ от острых блюд и спиртного. При тщательном соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает через 1-2 недели.

Уролог, Онколог-уролог, Андролог

Проводит диагностику и занимается лечением всех типов мужских заболеваний. Имеет хороший опыт в урологии в борьбе с онкологией. Проводит консультации и дает рекомендации относительно профилактики развития нарушений органов малого таза у мужчин.Другие авторы

Источник: kakbyk.com

Хламидийный уретрит, или хламидиоз – воспаление, которое развивается в мочеиспускательном канале. Данную патологию провоцируют бактерии хламидии, которые передаются половым путем. Пациент может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, что связано с отеком и воспалением. Иногда заболевание протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму.

Хламидиоз опасен тем, что поражает не только мочеполовую систему, но и близлежащие органы, а также наносит вред дыханию, пищеварению и зрению.

Незащищенная интимная связь, при которой хламидии делятся и распространяются из больного организма в здоровый – основной способ инфицирования.

Важно! Зачастую хламидиоз протекает на фоне других инфекционных заболеваний, вызванных грибками, трихомонадами и гонококками.

При диагностировании нескольких инфекционных заболеваний, количество симптомов увеличивается, а лечение усложняется. Инкубационный период в среднем длится от недели до месяца и зависит от степени инфицирования. Если вовремя не начать лечение хламидицного уретрита, заболевание приобретает хроническую форму, которой предшествует острая и подострая фаза. В период обострения симптомы проявляются ярче: учащается мочеиспускание, появляются гнойные выделения из уретры и боль.

Оглавление:
1. Виды хламидийного уретрита
2
. Причины развития хламидийного уретрита
3. Клиническая картина хламидийного уретрита
— Проявления у мужчин
— Проявления у женщин
4
. Последствия и осложнения
5. Диагностика хламидийного уретрита
6
. Лечение хламидийного уретрита

Виды хламидийного уретрита

Разные виды хламидийного уретрита имеют свои клинические проявления, которые различаются между собой. Острая форма напоминает инфицирование гонококками. При хронической форме симптомы отсутствуют полностью, либо постоянно меняются. Хламидиоз имеют различные симптомы, поэтому часто диагностируют другие патологии. Это обусловлено тем, что многие симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. Для каждого вида существуют свои методы терапии и препараты.

Виды хламидиоза зависят от места и степени поражения:

  • торпидный уретрит располагается спереди;
  • тотальный хламидийный уретрит проходит с осложнениями в простате у мужчин;

Передний уретрит переходит в хронический и бывает тотальным. В запущенных случаях у мужчин он сопровождается простатитом.

Причины развития хламидийного уретрита

Незащищенный половой акт – самая распространенная причина развития патологии. Бактерии могут перейти как от мужчины, так и от женщины. Хламидии у мужчин задерживаются на слизистой оболочке пениса, а иногда попадают через прямую кишку. Бактерии размножаются и заражают организм.

Важно! При ослабленном иммунитете происходит заражение мочеполовой системы. Бактерии начинают размножаться в эпителии уретры, что провоцирует воспаление. Хламидии вырабатывают вредные токсины, которые негативно влияют на субэпителиальную структуру мочеиспускательного канала.

Заражение может никак не проявляться длительное время, что может привести к неприятным последствиям. Лечение не проводится своевременно, вследствие чего развиваются осложнения.

Клиническая картина хламидийного уретрита

Проявления у мужчин

Зачастую хламидийный уретрит у мужчин не имеет симптоматики и поначалу никак не проявляется. Лишь спустя несколько недель возникают неприятные ощущения. Первым делом пациент обнаруживает проблемы с мочеиспусканием, что связано с воспалением.

Заболевание у мужчин сопровождается следующими симптомами:

  • при выделении урины возникает жжение и болезненные ощущения;
  • покраснение и отечность головки полового члена;
  • желтоватые выделения из пениса.

При хламидийном уретрите у пациента наблюдается дискомфорт не во всем пенисе, а только в области уретры. Затрудняется мочеиспускание, а моча выходит в малых количествах.

Подобная симптоматика наблюдается и при гонорее. Зачастую эти две патологии встречаются вместе и протекают одинаково. Мужчинам назначают препараты для лечения гонореи и хламидиоза, поскольку заболевания сложно дифференцировать.

Проявления у женщин

Поначалу хламидийный уретрит у женщин никак не проявляется, либо его путают с другими патологиями мочеполовой системы. Женщина испытывает дискомфорт в области половых органов, из мочеиспускательного канала выделяется слизь – это первые и главные признаки заболевания.

Кроме этого, женщина может жаловаться на такие симптомы:

  • неприятные ощущения при половом акте;
  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд и жжение в уретре;
  • появление неприятного запаха из половых путей;
  • гнойные или кровянистые выделения.

Если не начать вовремя лечение, заболевание быстро распространяется на шейку матки. При обострении хламидиоза появляются симптомы, как при инфицировании гонококками. Сначала поражается только передняя стенка мочеиспускательного канала, затем симптомы отступают, однако через определенное время проявляются с новой силой, что говорит о распространении инфекции.

Последствия и осложнения

Осложнения хламидийного уретрита проявляются в виде различных заболеваний в мочеполовой системе и гениталиях. В запущенных случаях развивается эпидидимит, геморрагический цистит. У мужчин специалисты диагностируют заражение семенных пузырьков и стриктуру уретры.

При неправильном лечении патологии возникает ряд осложнений, которые сложно поддаются лечению.

У мужчин при запущенном хламимдийном уретрите развивается хронический простатит, нередко диагностируют импотенцию.

У женщин развивается эрозия шейки матки, а также внематочные беременности.

Важно! При хламидийном уретрите женщине трудно зачать и выносить здорового ребенка. Заболевание провоцирует выкидыш.

Диагностика хламидийного уретрита

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы выявить жалобы и узнать когда появились первые симптомы. Затем специалист назначает осмотр: мужчинам – у уролога, женщинам – у гинеколога. Во время осмотра берется мазок из уретры на анализ, который позволит определить вид уретрита.

При хронической форме назначают уретрографию и уретроскопию.

Пациент сдает анализ мочи, в которой, при наличии будут обнаружены бактерии.

Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам назначают бактериальный посев мочи.

Дополнительно назначают УЗИ мочеполовой системы, чтобы определить состояние внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет не только диагностировать заболевание, но и выяснить причину и патогенез. Это дает возможность подобрать максимально эффективный метод лечения.

Лечение хламидийного уретрита

Поскольку хламидийный уретрит – инфекционное заболевание, для его лечения применяют антибактериальную терапию. Врач назначает «Доксициклин», «Офлоксацин», «Рулид» и другие антибактериальные средства.

Беременным назначают другие препараты, с минимальными побочными эффектами.

Терапию проводят орально, либо вводят лекарственные препараты в уретру. При хронической форме патологии дополнительно назначают физиопроцедуры.

В период лечения интимная жизнь полностью исключается.

При наличии у пациента постоянного полового партнера, лечение в обязательном порядке проходят оба, чтобы исключить повторное заражение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

11,711 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Хламидийный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидией трахоматис.

Болезнь также может поражать множество других органов, и не только половых.

Заражение хламидиями

Инкубационный период патологии продолжается от 10 до 30 дней.

Заражаются люди половым путем.

Реже инфицирование происходит во время родов – матери заражают детей.

Теоретически существует возможность бытового заражения, но такие случаи очень редко встречаются.

После попадания инфицированной биологической жидкости в уретру происходит прикрепление бактерий к слизистой.

Она проникает внутрь клеток, переходит в вегетативную форму и начинает активно размножаться.

При острой инфекции клетки обычно погибают.

Но часто при хроническом течении хламидийного уретрита клетка-хозяин может оставаться жизнеспособной.

Выделение из неё хламидий происходит через узкий ободок цитоплазмы.

Симптомы хламидийного уретрита у женщин

У женщин уретра первично при хламидиозе поражается не так часто, как у мужчин.

Потому что первым очагом воспаления нередко становится цервикальный канал.

Но и одно другому не мешает.

Часто при хламидиозе воспаляется сразу несколько органов.

Воспалительных очагов может быть даже не два, а гораздо больше.

Основные симптомы уретрита хламидийной этиологии у пациентов женского пола:

  • частое мочеиспускание;
  • выделение гноя из уретры;
  • появление гноя в моче;
  • незначительная дизурия.

В целом, клиническая картина уретрита выражена значительно слабее, чем у мужчин.

Сильные боли при мочеиспускании практически всегда отсутствуют.

А в 50% случаев жалоб у пациентки нет вообще.

Симптомы выявляются лишь при объективном осмотре.

Другие воспалительные проявления при хламидиозе у женщин

Хламидийный уретрит у женщин часто распространяется на другие органы.

Для хламидиоза в целом характерна многоочаговость поражения структур репродуктивной системы.

В то время как многие другие инфекции вызывают изолированные воспалительные процессы, хламидии легко и быстро распространяются в рядом расположенные анатомические структуры.

У женщин выделяют хламидиоз верхних и нижних мочеполовых путей.

К нижним относится воспаление не только уретры, но также:

  • вульвы;
  • влагалища;
  • мочевого пузыря;
  • шейки матки.

В случае воспаления верхних мочеполовых органов поражаются:

  • эндометрий (изредка в патологический процесс вовлекается и миометрий);
  • маточные трубы;
  • яичники.

Бывает и экстрагенитальная локализация хламидийного воспаления.

Вагинит – воспалительное поражение влагалища.

Оно почти никогда не встречается при нормальном гормональном фоне.

Но в случае дефицита эстрогенов, а также в менопаузе это возможно.

Связано это с тем, что хламидии не могут обеспечить себе полный цикл размножения в многослойном плоском эпителии.

Они также неустойчивы при высокой кислотности среды.

Но после трансформации эпителия в результате гипоэстрогении хламидии могут поражать слизистую влагалища.

Появляются выделения, зуд, жжение.

При осмотре обнаруживается покрасневшая и отечная слизистая.

Вагинит может быть первичным или вторичным.

Чаще всего он вторичный.

Поражается влагалища на фоне существующего цервицита.

Из цервикального канала идут выделения.

Они приводят к мацерации стенок влагалища.

Те размягчаются и становятся более восприимчивыми к проникновению хламидий.

Цервицит – одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин.

Часто цервикс поражается первично, раньше уретры.

Протекает обычно без значительных субъективных симптомов.

Единственной жалобой часто остаются выделения.

Они необильные, поэтому нередко остаются незамеченными.

Либо пациентки списывают их на физиологические выделения, которые присутствуют в случае полового возбуждения или в период овуляции.

При осмотре обнаруживается воспалительное покраснение.

Могут появляться эрозии на слизистой.

Часто возникают контактные кровотечения.

Это небольшие кровянистые выделения после полового акта.

Со временем может развиваться эктопия цилиндрического эпителия.

Он смещается во влагалище.

Бартолинит – воспалительное поражение железы преддверия влагалища.

При хламидиозе обычно бывает односторонним.

Характеризуется болевым синдромом, иногда достаточно сильно выраженным.

Он усиливается при половом контакте или пальпации.

В средней трети большой половой губы отмечается отечность.

В дальнейшем здесь может сформироваться псевдоабсцесс.

Он обусловлен перекрытием протока железы.

Нарушается выведение его секрета.

Этот секрет скапливается, формируется полость.

Бартолинит при хламидиозе может быть хроническим.

В этом случае наблюдается припухлость, но симптомы слабо выражены.

Боль не мучает женщину в покое, а появляется лишь при сексуальном контакте.

Цистит – проявляется болезненностью ниже живота.

Часто наблюдаются неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Вплоть до эпизодов недержания мочи.

Ночью женщина может ходить в туалет чаще, чем днем.

Осложнения хламидийного уретрита у женщин

Нередко у женщин происходит восходящее распространение хламидийной инфекции.

На фоне уретрита развивается поражение внутренних половых органов.

В тяжелых случаях может воспаляться:

  • брюшина;
  • околоматочные связки;
  • аппендикс;
  • печень и окружающие её ткани;
  • желчный пузырь.

Сальпингит – самое частое осложнение хламидийного уретрита.

Воспаляются маточные трубы.

Инфекция поднимается сюда по цервикальному каналу и эндометрию.

В процесс вовлекаются все слои фаллопиевой трубы, вплоть до серозной оболочки.

Симптомы:

  • боли в нижней части живота;
  • незначительная лихорадка.

Осложнениями сальпингита становятся:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • пиосальпинкс;
  • тубоовариальный абсцесс.

Это результат нарушения проходимости фаллопиевой трубы.

Облитерация их происходит в интерстициальном отделе.

Это основное отличие от неспецифического сальпингита.

Условно-патогенная флора часто вызывает воспаление в ампулярном отделе трубы.

Иногда просвет трубы полностью перекрывается.

В этом случае внутри неё начинает накапливаться гной и серозная воспалительная жидкость.

Количество её всё возрастает, а путей оттока нет.

Поэтому труба растягивается.

Формируется полость, заполненная жидкостью.

Это явление называется гидросальпинкс, если жидкость прозрачная, и пиосальпинкс, если имеет место нагноение.

Данная патология опасна.

Она чревата разрывом трубы.

Одним из способов лечения является удаление органа.

Сальпингоофорит – явление, при котором воспалительный процесс переходит на яичники.

Распространяются хламидии через брюшное отверстие трубы.

Наблюдается лихорадка.

Температура тела увеличивается больше чем до 38 градусов.

Болит живот, возможна диспепсия.

В случае хронического течения хламидиоза женщины жалуются на ноющие постоянные боли.

Они могут отдавать в поясницу.

Патология обычно протекает с латентными периодами и обострениями.

Эндометрит – воспаление матки.

В патологический процесс вовлекается базальный слой.

Данная форма хламидиоза проявляется болью, обильными выделениями (обычно прозрачными).

Часто наблюдаются общие симптомы интоксикации.

Хламидийный уретрит у мужчин

У пациентов мужского пола хламидийный уретрит симптомы часто имеет более выраженные.

Малосимптомное течение наблюдается редко.

Самой частой формой воспалительного процесса при хламидиозе является именно уретрит.

Обычно он протекает по типу острого.

Значительно реже – торпидного (вялотекущего).

Основные жалобы:

  • выделения, которые пачкают белье;
  • покраснение слизистой;
  • дизурия;
  • диспареуния.

Точно так же, как у женщин, уретрит хламидийной этиологии может переходить в другие воспалительные процессы.

Парауретрит – это воспалительное поражение парауретральных протоков.

Часто протекает без симптомов.

Однако существующий здесь очаг воспаления является источником рецидивов уретрита.

Кроме того, инфекция передается половым партнерам.

Поэтому парауретрит имеет не столько клиническое, сколько эпидемиологическое значение.

При уретроскопии может обнаруживаться мягкий или твердый инфильтрат.

Иногда воспаление распространяется и на бульбоуретральные железы.

Тогда пациенты жалуются на болезненность в промежности.

Саму железу врач может пропальпировать.

Осложнения хламидийного уретрита у мужчин

Простатит – поражение предстательной железы.

Сюда инфекция попадает непосредственно из уретры восходящим путем.

Часто эти органы воспаляются одновременно.

Тогда диагностируют уретропростатит.

Пациент жалуется на дискомфорт.

Локализацию его обычно точно указать не может.

Дискомфортные ощущения присутствуют в мошонке, промежности, пояснице.

Часто наблюдаются:

  • эректильная дисфункция;
  • стертость оргазма;
  • эякуляторные нарушения;
  • дизурия.

Если простата отекает, она давит на уретру.

Тогда нарушается отток мочи.

Везикулит – развивается чаще всего на фоне воспаления простаты.

Болезнь представляет собой хламидийное поражение семенных пузырьков.

Симптоматика стертая.

Возможны боли, однако они такие же, как при простатите.

Часто отмечается повышенная половая возбудимость.

Эрекция наступает где надо и где не надо, в ситуациях, которые совершенно не предрасполагают к сексу.

Причем, эти эрекции могут быть болезненными.

При эякуляции боль усиливается.

Она иррадиирует в головку пениса.

Через прямую кишку врач может пропальпировать увеличенные пузырьки.

Эпидидимит – воспаление придатков яичка.

Нередко протекает остро, с высокой температурой тела и сильной болью в мошонке.

Она выглядит при осмотре несимметричной.

При пальпации отмечается резкая боль.

Возможно хроническое течение этого заболевания.

Тогда в покое боли нет.

При пальпации определяется уплотнение и небольшое увеличение проблемного придатка.

В случае двустороннего процесса у мужчины может развиться бесплодие.

Это связано с тем, что хламидии часто вызывают рубцовые процессы.

Возможно появление рубцов в придатках.

Они препятствуют прохождению спермы в уретру из яичек.

В результате развивается обструктивная форма бесплодия.

Но это возможно только при двустороннем процессе.

Цирцинарный баланопостит – ещё одно осложнение у мужчин.

Наблюдается при хламидиозе и синдроме Рейтера.

Сам синдром Рейтера тоже является осложнением хламидийного уретрита.

Он проявляется чаще всего как воспаление суставов.

Реже поражается кожа, сухожилия, связки.

Еще реже – внутренние органы, и тогда болезнь может угрожать жизни или трудоспособности пациента.

При цирцинарном баланопостите появляются красные пятна на члене с четкими краями.

Субъективных ощущений обычно нет.

Пятна имеют гладкие края.

Хронический хламидийный уретрит

Бессимптомный вариант с длительным течением встречается чаще у женщин.

Иногда наблюдается и у лиц мужского пола.

Он не менее опасен и не менее заразен.

Выявляется часто случайно, на обследовании по поводу других ЗППП.

Если же пациент никогда не посещает врача и не обследуется, то хламидиоз в таком случае обычно выявляется уже на стадии осложнений.

То есть, когда из уретры бактерии распространяются на другие органы и ткани.

Анализы при хламидийном уретрите

Для первичной диагностики хламидиоза существует ряд методов:

  • микроскопия с окраской по Романовскому;
  • ПИФ;
  • ПЦР;
  • культуральное исследование;
  • анализ крови на антитела.

На практике чаще всего применяют ПЦР.

Реже – культуральное исследование.

Остальные методы недостоверны.

Они обладают низкой чувствительностью и специфичностью.

А потому малопригодны как для скринингового тестирования населения, так и для подтверждения диагноза.

Мазки для ПЦР или посева могут брать из уретры.

У женщин обязательно проводится забор из цервикального канала.

По показаниям может быть выполнен забор:

  • мочи;
  • эякулята;
  • сока простаты;
  • вагинальных проб у женщин;
  • ректальных, орофарингеальных, конъюнктивальных проб.

Дополнительно проводится топическая диагностика.

Назначается трехстаканная проба мочи.

У женщин проводится кольпоскопия.

Назначается УЗИ органов таза.

Часто возникает необходимость оценки фертильности.

Для этого мужчины сдают спермограмму.

Женщинам выполняется гистеросальпингография.

Она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

При выявлении хламидиоза обычно сдаются анализы на сопутствующие половые инфекции.

Как минимум нужно обследоваться на сифилис и ВИЧ.

Желательно также сдать мазок на гонококк и трихомонаду.

Антибиотик для лечения хламидийного уретрита

Рассмотрим основные антибиотики, применяющиеся при хламидийном уретрите.

Азитромицин – препарат длительного действия.

Обладает низкой токсичностью для человека.

Накапливается внутри клеток.

Концентрация внутри фагоцитов в десятки раз выше, чем в сосудистом русле.

Внутриклеточная терапевтическая концентрация сохраняется до 2 недель после отмены препарата.

Может применяться при беременности.

Побочные эффекты встречаются редко – в 5% случаев отмечается диарея.

Доксициклин – относится к тетрациклинам.

Запрещен при беременности.

Обладает хорошей биодоступностью при пероральном приеме.

Не применяется при почечной недостаточности и в возрасте до 8 лет.

Препарат чаще вызывает побочные эффекты.

Он хорош тем, что проникает внутрь клеток, а потому эффективно уничтожает хламидий.

Джозамицин – относится к числу макролидов.

Внутри клеток создает концентрацию в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве.

Хорошо переносится, нетоксичен.

Может использоваться у новорожденных детей и беременных женщин.

Реже применяются:

  • эритромицин;
  • левофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • амоксициллин.

При неосложненном хламидийном уретрите курс лечения большинством препаратов длится 1 неделю.

При наличии осложнений лечение продолжается 2-3 недели.

В случае хронического или тяжелого хламидиозе антибиотики могут приниматься и дольше.

Местное лечение хламидийного уретрита у мужчин

Для лечения дополнительно может использоваться местная терапия.

Назначаются инстилляции антисептических растворов в уретру.

Иногда применяется тампонада по Вашкевичу – процедура, которая проводится при помощи уретроскопии.

Уретральным зондом в мочеиспускательный канал вводится ватный тампон.

Он пропитан лекарственными препаратами с антибактериальным действием.

Смачивают тампон различными растворами.

В нашей клинике применяются в основном растворы серебра, такие как Колларгол и Протаргол.

Они не вызывают ожоги уретры, не вызывают неприятных ощущений и в то же время эффективно уничтожают хламидий.

Процедура выполняется 2 раза в неделю.

Контрольные мазки после лечения хламидийного уретрита

Излеченность следует подтвердить через 2 недели после окончания терапии.

Это делают одним из двух способов: ПЦР или культуральная диагностика.

На практике чаще используют ПЦР.

Потому что этот метод более быстрый и столь же информативный.

При повторном выявлении хламидии нужен ещё один курс лечения.

Он проводится препаратами других фармакологических групп.

К кому обращаться с хламидийным уретритом

Для диагностики и лечения хламидийного уретрита вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем:

  • быстрое и при необходимости анонимное обследование за 1 день;
  • диагностику сопутствующих ЗППП;
  • установление диагноза и подбор схемы лечения;
  • экстренную профилактику хламидийного уретрита после полового контакта;
  • контроль эффективности антибиотикотерапии при помощи лабораторных анализов.

У нас проводятся современные и достоверные диагностические тесты.

Используются эффективные схемы лечения хламидийного уретрита.

При подозрении на хламидийный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: onvenerolog.ru

При инфекционном поражении уретры, которое связано с попаданием на слизистую хламидий, мужчине выставляют диагноз – хламидийный уретрит. Что такое хламидийный уретрит?

Это инфекционное заболевание встречается довольно часто, но из-за специфической картины симптомов иногда не правильно диагностируется.

Поэтому важно проводить лабораторные исследования при любых сомнительных реакциях организма, связанных с мочеполовой системой.

Особенности и классификация

Данный вид заболевания протекает практически аналогично, как и другие виды уретрита. Хламидии, попадая на слизистую вызывают воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины.

В зависимости от иммунитета и других особенностей организма инкубационный период после заражения может быть от одной до 4 недель.

На начальном этапе заболевания болезнь не проявляет признаков, в результате чего мужчины не сразу обращаются к урологу или венерологу.

Симптомы при болезни довольно смазаны. Нет сильных болей и неприятных ощущений.

Выделения могут быть не только гнойными, но и прозрачными. Поэтому для правильной диагностики заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Видов хламидийного уретрита довольно много. Их диагностика зависит от симптомов, в результате которых врач подбирает то или иное лечение.

Варианты уретрита из-за хламидиоза:

  1. Торпидный передний уретрит, которым заболевает примерно 2% мужчин.
  2. Торпидный тотальный уретрит, который диагностируется примерно у 6% мужчин.
  3. Уретрит, осложненный простатитом, составляющий при диагностике около 23%.
  4. Хронический уретрит, который осложнен везикулитом. Он встречается примерно у 9% мужчин.

Данное заболевание также имеет 3 формы:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Каждая форма заболевания требует определенного подбора препаратов.

Прием лекарственных средств должен проходить только под контролем врача.

Причины возникновения

Причиной заражения уретритом являются хламидии. Поселившись на слизистой мужчины, они провоцируют у него не только заражение венерическим заболеванием, но и негативно воздействуют на мочеполовую систему, вызывая различного рода патологии.

Данный вид заболевания передается половым путем, если во время акта не было использовано средств защиты.

Достаточно даже одного контакта с инфицированной партнершей для развития болезни.

Это связано с тем, что хламидии довольно живучи и быстро закрепляются на слизистой мужчины. Попадая в организм, они начинают выделять токсины, тем самым провоцируя развитие разных воспалительных процессов.

Хламидии при попадании в организм могут не сразу вызвать неприятные симптомы. Поэтому чаще всего болезнь диагностируется по прошествии 3 недель.

Развитие болезни может в начальной стадии иметь легкую форму, на что больной не обращает внимания. Поэтому довольно часто больной обращается к врачу, когда уретрит принимает хроническую форму.

Симптомы и проявления

Чаще всего при заболевании симптомы незначительные, в результате чего пациент обращается к врачу после 3-4 недель заражения. Могут наблюдаться скудные выделения в виде слизи и гноя, которые чаще всего бывают заметными при утреннем посещении туалета.

У 70% больных при данной форме уретрита поражается лишь передняя часть канала. В 20-30% случаев болезнь может пройти самостоятельно без необходимого лечения.

Но в таких случаях часто по прошествии времени происходит рецидив болезни со всеми вытекающими симптомами. А их довольно много. К ним относятся:

  • при мочеиспускании болевые ощущения;
  • зуд половых органов;
  • отек отверстия или головки полового органа;
  • покраснение;
  • опухают яички и начинают болеть;
  • появляются выделения белого или желтоватого оттенка;
  • возможно учащенное мочеиспускание или ложные к нему позывы;
  • жжение в паховой области.

Как лечить хламидийный уретрит у мужчин?

При своевременном диагностировании болезни, медицинские препараты оказывают положительный результат. Так как данный вид уретрита носит инфекционный характер, в обязательном порядке врачом назначаются антибиотики.

Весь этап лечения можно подразделить на несколько циклов. Если диагностирован хламидийный уретрит, врач проводит следующее лечение.

В течение 7 дней больному назначают лечение иммуностимуляторами. Эффективными препаратами являются Амиксин и Полиоксидония, которые необходимо колоть внутримышечно на протяжении 10 дней через день по 6 мг.

На протяжении 7-10 дней необходимо пропить курс антибиотиков.

ВАЖНО: Данный вид препарата назначает только лечащий врач.

Эффективными средствами в борьбе с хламидийным уретритом являются:

  1. Доксициклин, который принимают во время еды 2 раза в сутки по 1 мг.
  2. Офлосакцин следует пить дважды в день через 12 часов по 300 мг.
  3. Ровамицин принимают при хроническом течении болезни 3 раза по 3 млн.
  4. Эритромицин пьют 4 раза в сутки через каждые 6 часов по 500 мг.
  5. Кларитромицин принимают 3 раза в день в дозе 750 мг.
  6. Азитромицин принимают до еды или спустя 2 часа после один раз в сутки.

В некоторых случаях врач назначает препараты, которые имеют противогрибковый эффект. К ним относятся: Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин.

После курса лечения антибиотика необходимо восстановить качественную работу ЖКТ, так как микрофлора кишечника при приеме препаратов данной группы страдает. Такими лекарственными средствами могут быть: Панкреатин, Мезим, Фестал, Форте и другие.

Также показан и прием приобиотиков: Бифидумбактерина, Ациполома, Лактобактерином.

Для закрепления результата рекомендуется пропить курс витаминных препаратов.

Возможно лечение и физиотерапевтическими процедурами: УВЧ и электрофарезом.

Излечима ли болезнь медикаментами?

Чем раньше обратиться больной за помощью к специалисту, чем быстрее наступит эффект от лечения хламидийного уретрита у мужчин. Врачу не придется строить сложных схем. Порой достаточно пропить курс антибиотика.

Прогнозы излечения болезни высокие. Особенно, если она не перешла в хроническую форму. Даже в этом случае можно добиться ремиссии, следуя всем назначениям врача.

Образ жизни при лечении

Пациенту во время лечения категорически запрещено употреблять любые алкогольные напитки. Лекарства и алкоголь в данном случае несовместимы и могут негативно отразиться на ходе лечения.

Также рекомендуется отказаться от употребления тяжелой пищи: жирного мяса, копченостей и острых блюд. Чтобы не распространять инфекцию, необходимо прекратить половые контакты, а также следует воздержаться от посещения бассейнов, саун и бани. О путях передачи уретрита читайте в данной статье.

Хламедийный уретрит – довольно распространенное заболевание. Чтобы избежать заражения необходимо следить за личной гигиеной и как можно реже менять половых партнерш.

Полезное видео

Симптомы наличия хламидий и уретрита на их фоне у мужчин:

Источник: samec.guru